Hälsoreform i Tyskland

Eftersom hälso- och sjukvårdsreformen i Tyskland är åtgärder är lagstiftare för att strukturera den hänvisade sjukvården . Målet med sådana reformer på senare tid har i första hand varit att begränsa kostnadsutvecklingen i den lagstadgade sjukförsäkringen (till exempel genom att stabilisera avgiftssatsen och därmed även de icke-lönekostnaderna genom att begränsa förmånerna, öka ersättningarna eller genom att ändra ersättningen till tjänsteleverantörer ). Tidigare resulterade emellertid sådana reformer ofta i en utvidgning av förmånerna eller inkludering av större befolkningsgrupper i social trygghet . De flesta hälsoreformer är avsedda att medföra en kortsiktig förändring av finansieringen av medicinska tjänster. Däremot har främjandet av förebyggande metoder för att förebygga sjukdomsrelaterade kostnader mest spelat en mindre roll i tidigare hälsoreformer. Uttrycket hälsoreform har endast använts sedan lagen om hälsoreform trädde i kraft 1989; innan det hade man pratat om lagar om kostnadsdämpning och motsvarande åtgärder sedan 1977 .

historia

Hälsoreformer 1976–1983

1983 trädde hushållets tilläggslov i kraft. Enligt denna betalade man nu 2 DM (1 Euro) per läkemedel, dagen på sjukhuset kostade 5 DM (2,50 Euro) per dag - högst 70 DM (36 Euro). I pensionernas sjukförsäkring är pensionerna, pensionsutbetalningarna och ytterligare inkomster från egenföretagare nu avgiftsbelagda. Pensions- / pensionsavgifterna betalades lika av mottagaren och betalningsagenten.

Från 1982 trädde lagen om kostnadstillskott i kraft. Nu betalade du 1,50 DM (75 cent) per medicin och 4 DM (2 euro) per recept för läkemedel som massage och bad. Cirka 4 DM (2 euro) skulle också betalas för glasögon.

Lagen om kostnadsbegränsning har funnits sedan 1977. I.a. det fanns nu maximala läkemedelsbelopp och begränsningar av förmåner, och mindre läkemedel betalades inte längre. Sambetalningar per medicin, bandage och botemedel infördes också. Tidigare hade den försäkrade en avgift på maximalt 2,50 DM (1,25 euro) per recept, nu var detta 1 DM (50 cent) per läkemedel. Den övre gränsen för det personliga bidraget för proteser på 500 DM (256 euro) har tagits bort. Den samordnade åtgärden inom hälso- och sjukvården inrättades där de som är involverade i vården bör komma överens om åtgärder för att begränsa kostnaderna.

1976 minskade pensionsfondernas bidrag till pensionärernas sjukförsäkring från 17 till 11%. En pensionshöjning hade inte varit möjlig under Bundestags valår 1976 utan denna åtgärd. Den då ansvariga förbundsministern Herbert Ehrenberg (SPD) anklagades därför av oppositionen för att ljuga om pensioner.

Hälsoreformen 1989

Med hälsoreformlagen "GRG" under Norbert Blüm (CDU) togs den lagstadgade sjukförsäkringen från den andra boken i Reich Insurance Code ( RVO) från den 1 januari 1989 till den femte boken i Social Code (SGB V ) och lagen om jordbrukarnas hälsoförsäkring fram till Ersatt till några förordningar genom andra lagen om sjukförsäkring för jordbrukare (KVLG 1989 - BGBl. I s. 2477 ).

Andra förändringar innefattade införandet av en ”negativ lista” för läkemedel som bedömdes vara oekonomiska av federala ministeriet, införande av fasta priser för läkemedel (om priset är högre måste patienten betala skillnaden) och en högre receptavgift för läkemedel. När det gäller icke-priskopplade preparat var tilläggsavgiften nu 3,00 DM istället för 2,00 DM. Klinikens sambetalning fördubblades. En betydande självrisk (mellan 40 och 50% av kostnaden) för proteser infördes.

Även arbetstagare var nu undantagna från försäkring om de överskred den årliga lönegränsen , som ersatte den tidigare årslönegränsen; tidigare gällde detta bara för anställda. Skillnaden mellan arbetare och anställda avskaffades. Möjligheten till frivillig fortsatt försäkring var till stor del begränsad. En så kallad solidaritetsmodell tillhandahölls för arbetstagare och anställda, enligt vilken båda grupperna av arbetstagare inte hade rätt att gå med i en ersättningsfond om deras ersättning inte översteg 3600 DM (1841 EUR) och inte var försäkrad i en primärfond i minst 5 år. Inom serviceområdet har utvidgade tidiga diagnosundersökningar och tjänster av en hemvårdsassistent vid behov av vård inkluderats. Kostnaderna för proteser täcktes endast av sjukförsäkringsbolaget upp till 50% och de för tandreglering endast i form av ersättning för kostnader upp till maximalt 75% och endast om behandlingen slutfördes framgångsrikt. Den död nytta av sjukförsäkring klipptes.

Hälsoreformer 1993–2002

Datumen för de enskilda ändringarna listas:

Health Structure Act , även känd som ” Lahnstein- kompromissen” mellan Horst Seehofer (CSU) och Rudolf Dreßler (SPD), som infördes 1993 inkluderade bland annat fritt val av sjukförsäkring för alla försäkrade personer från 1997, introduktionen av budgetering , ökade medbetalningar för medicinering, medbetalningar för tandproteser och botemedel samt för sjukhusbehandling ökade. Mängderna för medicinering klassificerades efter förpackningens storlek.

Från 1996 trädde lagen om avgiftshjälp i kraft. Bland annat inkluderades annulleringen av subventionen för proteser till försäkrade personer som är födda efter den 31 december 1978 (giltigt fram till 1998), inget mer ersättning för glasögonramar, ökade ersättningar för läkemedel, minskade förmåner och samarbete betalningshöjningar för vårdkurer och en minskning av sjuklönen.

Sedan 1997 fanns de lagstadgade saneringslagarna under Horst Seehofer (CSU). Bland annat innehöll de ytterligare ökade sambetalningar för läkemedel och läkemedel mellan 4,50 och 6,50 euro. En sjukhusdag kostade nu 7 euro - "akutoffer på sjukhus", rehabilitering upp till 12,50 euro. Dessutom, med några få undantag, upphävdes sjukförsäkringsbidraget för proteser för alla födda 1979 eller senare, och resekostnaderna ökade personligen.

1999 infördes GKV Solidarity Strengthening Act (SPD Greens). Bland annat reglerade det återinförandet av budgetarna för läkarbidrag, sjukhus och medicin- och läkemedelsbudgetar. De födda efter 1978 hade också rätt till tandproteser igen. Betalningarna för läkemedel och läkemedel har minskat.

Från och med 2000 trädde den lagstadgade sjukförsäkringsreformen i kraft med en skärpning av budgeten för läkaravgifter, läkemedel och sjukhus samt regress om budgeten överskridits.

2001 trädde lagen om ersättning av läkemedels- och läkemedelsbudgeten (ABAG) i kraft.

År 2002 infördes "BSSichG" -skyddslagstiftningen under Ulla Schmidt (SPD). Den inkluderar bland annat en minskning av dödsförmånen och en ytterligare skärpning av budgeten för läkaravgifter och sjukhus.

Sedan 2002 finns det lag om att begränsa läkemedelsutgifterna i den lagstadgade sjukförsäkringen (AABG).

Hälsereformen 2004

Under genomförandet av Agenda 2010 enades regeringen och oppositionen (SPD / Die Grünen och CDU / CSU, FDP) sommaren 2003 om ”Lagen att modernisera lagstadgad sjukförsäkring” ( GKV Modernization Act ).

En märkbar förändring som trädde i kraft med lagen om att modernisera den lagstadgade sjukförsäkringen enligt Ulla Schmidt (SPD) från och med den 1 januari 2004 är, utöver avbokningen av moderskap och dödsförmåner, införandet av ett patientavgift: 10 euro övningsavgift per kvartal, 10% ersättning för droger och hjälpmedel - minst fem och högst tio euro, 10 euro per sjukdagsdag begränsad till 28 dagar. Icke-receptbelagda läkemedel, resekostnader (till öppenvård) och glasögon måste bäras helt av patienten och förmåner vid moderskap och död avbryts. Sedan dess har den övre gränsen för sambetalningar varit 2% (för kroniskt sjuka 1%) av årsinkomsten. Syftet med reformen var att minska det genomsnittliga bidraget från den lagstadgade sjukförsäkringen till cirka 13% av inkomsten under de närmaste åren (den 1 juli 2003 var den 14,4%).

En reglering planerades ursprungligen för proteser , enligt vilken från och med den 1 januari 2005 bör en extra, icke-inkomstrelaterad avgift tas ut från den försäkrade ensamma. Från och med 2006 bör sjuklönen också finansieras utan arbetsgivares deltagande. Den 1 oktober 2004 beslutade Förbundsdagen med rösterna från den rödgröna koalitionen att det lagstadgade sjukförsäkringsavgiften initialt skulle sänkas med 0,45% för arbetsgivare och anställda från juli 2005, men samtidigt för anställda ett särskilt bidrag på 0,9% måste betala. Paritetens avgiftsbetalning har således avbrutits.

Syftet med reformen var att minska det genomsnittliga bidraget från den lagstadgade sjukförsäkringen till cirka 13% av inkomsten under de närmaste åren (den 1 juli 2003 var det 14,4%) för att minska icke-lönekostnaderna . Förutom de faktorer som syftar till att lindra den ekonomiska bördan för arbetsgivarna kan man se på metoder för strukturella förändringar. Både dualitetsprincipen (fördelning av sociala avgifter mellan anställda och arbetsgivare) och solidaritetsprincipen (ekonomiskt starkare och friska människor betalar mer än ekonomiskt svagare och sjuka människor) försvagas.

Hälsereformen 2007

Koalitionsavtal

I koalitionsavtalet mellan CDU, CSU och SPD av den 11 november 2005 kom koalitionspartierna överens om en reform av sjukförsäkringen, som bör ta hänsyn till de stigande kostnaderna för sjukvården på grund av medicinska framsteg och demografiska förändringar. Det var en fråga om att formulera en kompromiss mellan modeller av hälso premier unionens parter formulerade i valkampanjen för Federal Parlamentsvalet 2005 och det av solidaritets medborgare försäkring av SPD.

Således kommer "att utveckla 2006 ett omfattande koncept för framtiden inom området för folkhälsoförsäkring, som också är utformat för att hålla avgifterna till lagstadgad sjukförsäkring åtminstone stabila och minska möjliga." Specifikt kom parterna överens om att hälsosystemet när det gäller samarbetet mellan privata hälsoförsäkringar och folkhälsoförsäkringar bör ges en mer konkurrenskraftig inriktning. Det så kallade hälsotoppmötet den 29 mars 2006 med deltagande av topppolitiker från koalitionspartierna, inklusive Angela Merkel , Edmund Stoiber , Volker Kauder , Peter Ramsauer , Franz Müntefering , Peter Struck och Hubertus Heil , skjöts upp utan några konkreta resultat. Att hitta en kompromiss ansågs av SPD och CDU inför förhandlingarna som avgörande för koalitionens fortsatta existens. Federal hälsominister Ulla Schmidt var inte närvarande vid samtalen, den dåvarande SPD-partiets ordförande Matthias Platzeck var frånvarande på grund av en plötslig hörselnedsättning.

Hörnstenar i hälsoreformen

Den 3 juli 2006 enades partiledarna för CDU, CSU och SPD om hörnstenarna i hälsoreformen .

Den federala regeringens planer för 2007 års hälsoreform kan sammanfattas enligt följande:

De hälso försäkringsbolagen ökar sina lönerelaterade avgifterna under 2007 med ca. 0,5 procentenheter , vilket förväntas generera ytterligare intäkter på 5 ca. Miljarder euro. Den anställde och arbetsgivaren varje lön hälften av ökningen. Avgiftssatsen når således 14,7% av bruttolönen i genomsnitt för sjukförsäkringsbolagen . Av detta betalas 6,9 procentenheter av arbetsgivaren; arbetstagaravgiften innehåller fortfarande det särskilda bidraget på 0,9% som infördes 2005 och kommer därför att i genomsnitt uppgå till 7,8 procentenheter. (Vid den tiden ville lagstiftaren befria arbetsgivarna från extra lönekostnader med detta speciella bidrag och lovade därmed ett incitament att skapa arbetstillfällen.) Det ursprungliga uttalandet att det särskilda bidraget borde täcka varje persons personliga livsrisk för proteser och sjukförmåner. tappades snabbt. Med detta argument borde alla pensionärer som inte längre har rätt till sjuklön åtminstone ha befriats från en del av det särskilda bidraget.

Den skattefinansierade sjukförsäkringssubventionen, som kommer att minskas 2007 med 2,7 miljarder euro till 1,5 miljarder euro och som enligt koalitionsavtalet bör upphöra att gälla från 2008, kommer nu att behållas. 1,5 miljarder euro är öronmärkta för 2008 och 3 miljarder euro för 2009. På lång sikt bör skattesubventionen fortsätta att öka. Den är avsedd att i framtiden finansiera avgiftsfri medförsäkring av barn i lagstadgad sjukförsäkring .

De lönerelaterade bidrag för arbetsgivare och anställda och bidrag från skatteintäkterna ska fördelas mellan sjukförsäkringsbolag via en hälsofond. Dessutom finns det en kompletterande försäkring bidrag att sjukförsäkringsbolag kan samla direkt från sina respektive försäkrade. De står fritt att höja detta tillskott i procent av sin inkomst eller som schablonbelopp per capita. Tilläggsbidraget är begränsat till högst 1% av inkomsten. Fonder som spenderar mindre än de får från sjukfonden kan istället ersätta sina medlemmar för bidrag.

Den nuvarande gränsen för läkarnas ersättning till en fast totalbudget kommer att upphävas. Istället kommer ersättningen att konverteras till schablonbelopp per tjänst, per behandlad sjukdom eller per patient, som anges i ett rikstäckande schema för euroavgifter. Fokus bör ligga på ersättning för komplexa tjänster som hör samman. Om vissa servicemängder överskrids får en läkare endast ta ut gradvis lägre (graderade) priser.

De apotek måste betala en högre rabatt (2,30 euro) än tidigare (2,00 euro) per recept läkemedel till de lagstadgade sjukförsäkringsbolag. Detta motsvarar en årlig besparing på cirka 180 miljoner euro.

I privat sjukförsäkring (PKV) bör försäkrade kunna ta med sig de åldersbestämmelser som bildades för dem enligt den tidigare försäkringen till den nya försäkringen i den utsträckning de skulle ha ackumulerats om de hade varit försäkrade i grundtaxan i framtiden skulle vara. Hittills har de försäkrade tappat detta kapitalbestånd som byggts upp av sina bidrag i den privata sjukförsäkringen när de byter till en annan försäkring.

Princip: "Öppenvård istället för öppenvård"

Obligatorisk försäkring för alla tyska medborgare avtalas. Enligt detta måste privata hälsoförsäkringar förutom lagstadgade hälsoförsäkringar också erbjuda en enhetlig grundtaxa med ett minimum av förmåner. En ansökan om införande i grundtaxan kan inte avslås till följd av en hälsoriskbedömning.

Skattfinansieringen av fonden kritiseras för att kostnaderna i hälso- och sjukvårdssystemet blir mindre transparenta och framför allt för att höginkomstgruppernas lobby motstår utvidgningen av solidaritet till deras fulla inkomst för sjukförsäkringsändamål. Det kan vara olagligt för privatförsäkrade att behöva betala avgifterna fullt ut för sig själva och för sina egna barn som tidigare, men också att betala skatt till andra försäkringar som inte ger förmåner. Det kritiseras också att fonden själv genererar nya kostnader för sin administration. Se även sjukfonden .

Avtal i koalitionskommittén den 5 oktober 2006

Efter månader av diskussioner i expertgrupperna och i koalitionen kommitté, stora koalitionen enats om följande ändringar de viktigaste punkterna:

Den nya sjukfonden kommer inte att införas förrän 2009.

Om inkomsterna från sjukförsäkringen från sjukfonden är otillräckliga har sjukförsäkringsbolagen möjlighet att ta ut en extra avgift . En överdriven efterfrågan bör gälla, enligt vilken tilläggsavgiften inte får överstiga en procent av hushållets inkomst. Kompromissen föreskriver också att ytterligare bidrag på upp till åtta euro per månad också kan tas ut "utan" ett inkomsttest. Många mediarepresentanter ser uppskov till 2009 - mycket nära till nästa federala val - som en indikation på att hälsa fond idé har liten chans att överleva.

Koalitionskommittén enades om ytterligare punkter:

Alla medborgare som för närvarande inte har försäkringsskydd måste kunna återvända till sjukförsäkring. Istället för sju centrala sammanslutningar av den lagstadgade sjukförsäkringen kommer det bara att finnas en i framtiden. De lagstadgade försäkringarna ges större frihet i att utarbeta avtal med tjänsteleverantörerna och kostnaderna för sjukhusvård ska begränsas ytterligare. Vissa premiärministrar har formulerat tydliga reservationer om detta.

Antagande av hälsoreformen 2007

Den 2 februari 2007 antogs hälsoreformen ( GKV Competition Strengthening Act ) i Berlin i det tyska förbundsdagen. Förbundsdagen godkände den kontroversiella sjukvårdsreformen med 378 röster för. Oppositionen röstade enhälligt emot den, inklusive 23 medlemmar av CDU / CSU och 20 medlemmar av SPD: s parlamentariska grupp. Den 16 februari gav Federal Council sitt godkännande. Den 26 mars undertecknades lagen av federala presidenten Horst Köhler. Den nya sjukförsäkringen trädde i princip i kraft den 1 april 2007.

Innehållet i hälsoreformen 2007

Hälsoreformen omfattade medborgarnas första skyldighet att teckna sjukförsäkring, förutsatt att det inte finns någon annan täckning vid sjukdom (från 1 januari 2009 eller 1 april 2007). Det var en reform av vårdstrukturen och organisationen av sjukförsäkringen med införandet av en laglig rätt till rehabilitering på bekostnad av den lagstadgade sjukförsäkringen , införandet av en laglig rätt till hemsjukvård i delade lägenheter och liknande nya former av levande, förbättring av palliativ vård och öppnande av sjukhus för poliklinisk behandling av människor som lider av allvarliga eller sällsynta sjukdomar. Vaccinationer och botemedel är obligatoriska för lagstadgade sjukförsäkringar. Det inkluderar också införandet av en kostnads-nyttoanalys för läkemedel av Institutet för kvalitet och effektivitet inom hälso- och sjukvården , införandet av kravet på ett andra yttrande för recept på speciella, mycket innovativa läkemedel och införandet av valfria tariffer .

Reformen inbegriper inrättandet av en central federal förening för att ersätta de tidigare sju centrala föreningarna , som dock faktiskt fortsätter att existera i form av civilrättsliga företag (GbR) , underlättande av sammanslagningar mellan försäkringar och införande av utökade alternativ för sjukförsäkringsföretag, där tillverkarna av läkemedel är billigare. Priser som ska avtalas ( rabattavtal ). Det inkluderar också införandet av "upphävande av rätt till förmåner" i händelse av att avgifterna inte betalas ut. Sjukförsäkringen spelar bara in vid akuta sjukdomar; omfattar dock inte familjeförsäkrade släktingar.

Reformen av den privata sjukförsäkringen innebär att de som är försäkrade i privata sjukförsäkringar från och med den 1 januari 2009 kan ta sina åldringsbestämmelser med sig när de byter till en privat sjukförsäkring upp till det belopp de skulle ha ackumulerat om de hade varit försäkrade i grundtaxan . Reformen av finansieringssystemet innebär att med införandet av hälsofond, en enhetlig avgiftssats från den 1 januari 2009 i den lagstadgade sjukförsäkringen (ursprungligen 15,5%, under ekonomiska krisen 2009 14,9% och från 2011 igen 15,5%) , varigenom välfinansierade sjukförsäkringsbolag kan göra återbetalningar av premie och ta ut ytterligare avgifter som är dåligt hanterade. Kritik mot presentationen av BMG: Om kompensationen för riskstrukturen mellan försäkringsbolagen med övervägande fattiga, sjuka och gamla och de med övervägande mer välmående, yngre och friskare patienter visar sig vara otillräcklig, har det extra bidraget lite att göra med om försäkringsbolaget mår bra, men endast vilken typ av försäkringstagarstruktur det har till sitt förfogande. Inom ramen för detta, som inte bör underskattas, finns de nyskapade konkursmöjligheterna för de lagstadgade sjukförsäkringsbolagen.

Hälsoreformen 2011

Sjukförsäkringsavgifter och tilläggsavgifter

Som en del av hälsoreformen som antogs i november 2010 ökade den allmänna (reducerade) sjukförsäkringsbidraget för lagstadgad sjukförsäkring från 14,9% (14,3%) till den tidigare nivån på 15,5% (14,9%) den 1 januari 2011 . Tidigare, på grund av finanskrisen 2007, minskade den med 0,6% som en del av det ekonomiska stimulanspaketet II , finansierat med skattesubventioner från den federala budgeten . Arbetsgivarens andel av avgiftssatsen på 15,5% var 7,3% och frystes på denna nivå.

Framtida kostnadsökningar bör kompenseras av den försäkrade genom ytterligare avgifter för varje enskild sjukförsäkringskassa . Den dåvarande hälsovårdsminister Philipp Rösler motiverade detta med att stigande hälsokostnader i framtiden inte längre automatiskt skulle leda till en ökning av de extra lönekostnaderna . Med hälsoreformen upphävdes gränsen för ytterligare bidrag. För att låga löntagare inte ska bli överväldigade har social ersättning införts om tilläggsavgiften överstiger 2% av bruttoinkomsten. Mottagare av arbetslöshetsersättning II, mottagare av socialt bistånd, militärtjänst och samhällstjänst, studenter, praktikanter, minijobbers och funktionshindrade undantogs från det extra bidraget. Vid införande eller ökning av ytterligare avgifter fick den försäkrade en särskild uppsägningsrätt .

Lag om omorganisation av läkemedelsmarknaden (AMNOG)

Med reformen antogs lagen för omorganisation av läkemedelsmarknaden (AMNOG). Reformen gav medel för att sänka läkemedelspriserna. Bland annat var Rösler den första federala hälsovårdsministern som tillämpade förordningen om bedömning av läkemedelsförmåner (även känd som "tidig förmånsbedömning") mot läkemedelsföretag i Tyskland. Läkemedelsföretagen kan inte längre fastställa priserna på nya läkemedel fritt och måste bevisa ytterligare fördelar för nya läkemedel. Du är skyldig att komma överens om läkemedlets pris med den lagstadgade sjukförsäkringen inom ett år . Om ingen överenskommelse kan nås, beslutar en central skiljenämnd om läkemedelspriset. I denna process kan Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG) och Federal Joint Committee (G-BA) beställas som oberoende organ för att bedöma läkemedlets ytterligare fördel. En annan viktig punkt är att ansvaret för billiga läkemedel har överförts mer och mer från läkarna till sjukförsäkringsbolagen. Sjukförsäkringsbolagen har z. B. med läkemedelsrabatterna fler medel för prisreglering. Den bonus malus reglering är således lyfts och läkarna är lättad. Föreskriften för förskrivning av specialdroger (second opinion) har också avskaffats.

Med AMNOG antogs också att antitrustlagstiftningen gäller frivilligt ingångna avtal av sjukförsäkringsgivare och tjänsteleverantörer. Detta gäller inte kollektivavtal och kontrakt som sjukförsäkringsgivarna eller deras föreningar är skyldiga att ingå, såsom avtalsförpliktelserna för leverans av terapeutiska produkter och hjälpmedel . Denna förändring bör förhindra konkurrensbegränsningar från sjukförsäkringsbolagen. Dessa förenades i föreningar och var därför i en mycket stark förhandlingsposition. Sjukförsäkringsbolagen kritiserade denna lagändring och hävdade att de försäkrade i slutändan gynnades av rabattavtalen. Kartellkontoret lugnade ner och gjorde det klart att AMNOG skulle tillåta det praktiserade systemet med rabattavtal, så länge hälsoförsäkringarna inte överdrivit.

Privat sjukförsäkring

Med hälsoreformen 2011 utvidgades läkemedelsrabatterna även till privat sjukförsäkring. Dessutom har den treårsperiod som infördes 2007 avskaffats. Försäkrade behöver inte längre vara över den obligatoriska försäkringsgränsen tre år i rad utan kan byta till privat sjukförsäkring om gränsen överskrids en gång.

Läkare kontrakt

I hälsoreformen 2011 fastställdes att avgiftshöjningarna för allmänläkare i framtiden inte får öka mer än för andra läkare. Den ersättningen måste också vara mer baserat på den allmänna avgiftsnivå för sjukvård. De GP-avtal som redan ingåtts påverkas inte. Rösler förklarade detta med att befolkningen inte skulle acceptera det om alla grupper inte bidrog till att konsolidera hälsobudgeten. Avgifterna för husläkare hade stigit kraftigt under tidigare år och översteg till och med avgifterna för specialister 2009 . Inte desto mindre uttryckte allmänläkarföreningarna inför reformen sin missnöje med de planerade förändringarna. Allmänläkarna hotade Rösler med återkomst av godkännande från sjukförsäkringen om det inte skulle förtvivla hans planer och gick i strejk. Det federala hälsovårdsministeriet svarade emellertid inte på deras begäran och familjedoktorerna gav slutligen upp sin protest efter att Bavarian Family Doctors Association inte hade funnit 60% majoritet bland medlemmarna för en kollektiv utträde från sjukförsäkringssystemet.

Ytterligare bestämmelser

Avgiftsökningarna för avtalsläkare var begränsade för åren 2011 till 2012. Sjukförsäkringarnas administrativa kostnader frystes på 2009 års nivå för 2011 och 2012.

De redan överenskomna utgifterna för sjukhusens ytterligare tjänster kommer att minskas med 30% för 2011. För läkemedelsgrossister kommer tillägget att sjunka till 70 cent per förpackning plus 3,15% av tillverkarens försäljningspris från och med den 1 januari 2012. Istället måste han 2011 betala 0,85% av tillverkarens försäljningspris som ”hans sparavgift”.

Kritik mot hälsoreformen 2011

Åtgärderna för hälsoreformen mötte omfattande motstånd från fackföreningar, arbetsgivare och sociala föreningar såväl som från oppositionen. Den DGB talade om en "utmaning till medborgarna". Det har ofta kritiserats att ökningen av sjukförsäkringsavgifterna för de med obligatorisk försäkring strider mot koalitionsavtalet mellan FDP och unionen. SPD gruppledare Frank-Walter Steinmeier anklagade Rösler för misslyckande och kommenterade: "Regeringen börjar sommaruppehållet med en storslagen brott mot ord." Kritik har också uttryckt i raden av de styrande partierna , till exempel genom att premiärministern Stefan Mappus (CDU), Stanislaw Tillich (CDU) och Horst Seehofer (CSU).

Hälsereformen 2015

Under Federal Health Minister Hermann Gröhe (CDU) beslutades införandet av tilläggsavgiften för varje enskild sjukförsäkring från och med den 1 januari 2015 i juli 2014. Som ett resultat sjönk sjukförsäkringsbidraget till grundbidraget på 14,6%. Arbetsgivare och anställda delar vardera 50% av detta. Dessutom kan de lagstadgade sjukförsäkringsbolagen ta ut en extra avgift. Till skillnad från det tilläggsbidrag som infördes 2007 beräknas detta inte som schablonbelopp utan i procent baserat på inkomst. År 2015 var det mellan 0,0% och 1,3%, beroende på sjukförsäkringsbolaget. Tilläggsavgiften betalas endast av arbetstagaren.

Årets ord

1988 valde Society for German Language ordet ”Health Reform” som årets ord , 1996 var det en av kandidaterna till årets dåliga ord .

Se även

litteratur

  • Jan Böcken, Martin Butzlaff, Andreas Esche (red.): Reformer i hälsovårdssystemet. Resultat av den internationella forskningen Carl Bertelsmann Prize 2000 , Verlag Bertelsmann Stiftung Gütersloh, 3: e, reviderad utgåva 2003, ISBN 3-89204-515-1 , nedladdning på bertelsmann-stiftung.de (PDF; 910 kB)
  • Alfred Boss: Om den planerade reformen av hälsosystemet i september 2006 (PDF-fil; 37 kB)
  • Friedrich Breyer et al.: Hälsopolitik i kompromissfällan: Inget problem löst, men nytt skapat (PDF-fil), i: Wirtschaftsdienst nr 8/2006, s. 515 f .; ISSN  0043-6275
  • Alexander Dietz: Bara hälsoreform? Tilldelning av resurser inom medicin ur ett etiskt perspektiv. Campus-Verlag Frankfurt am Main 2011, ISBN 978-3-593-39511-1
  • Renate Hartwig: Den sålda patienten: Hur läkare och patienter luras av hälsopolitiken Pattloch, München 2008. ISBN 978-3-629-02204-2
  • Andreas Hoffmann: Mödosam kompromiss som skapar problem . I: Süddeutsche Zeitung av 5 juli 2006
  • Ingmar Kumpmann: Hälsoreform: Inkomstökning istället för strukturreform i: Institut för ekonomisk forskning Halle (red.), Wirtschaft im Wandel 8/2006, 23 augusti 2006 (PDF-fil; 658 kB)
  • Elisabeth Niejahr: Första hjälpen från Haag . Hälsa: I Holland fungerar blandningen av schablonbelopp per capita och medborgarförsäkring. I: Die Zeit No. 14/2006 av den 30 mars 2006, s.27.
  • Ulrich Orlowski, Jürgen Wasem: Health Reform 2007 (GKV-WSG): Förändringar och effekter en överblick. Hälsolag i praktiken, CF Müller / Hüthig Jehle Rehm 2007. ISBN 978-3-8114-3236-9
  • Marco Penske: Hälsofonden löser inte något av finansieringsproblemen för den lagstadgade sjukförsäkringen (PDF-fil), i: Wirtschaftsdienst nr 8/2006, s. 510–516; ISSN  0043-6275
  • Christian varnar: Spelregler för en solidaritetshälsoförsäkringskonkurrens - konkurrens, solidaritet och hållbarhet efter hälsoreformen 2007 , Herbert Utz Verlag, München 2009. ISBN 978-3-8316-0864-5
  • Jürgen Wasem: Historien om hälsoreformlagen (GRG). I: B. v. Maydell (red.): Problem med socialpolitisk lagstiftning - Exemplet på hälsoreformlagen . St. Augustine, 1991
  • Jürgen Wasem, Stefan Greß: Hälso- och sjukvård vid sjukdom. I: Manfred G. Schmidt (red.): Förbundsrepubliken 1982–1989. Finansiell konsolidering och institutionell reform. Volym 7.1. av serien History of Social Policy in Germany sedan 1945. Nomos, Baden-Baden 2005
  • Jürgen Wasem, Stefan Greß, Franz Hessel, Aurelio Vincenti, Gerhard Igl: Hälso- och trygghet vid sjukdom och vård. I: Gerhard A. Ritter (red.): Förbundsrepubliken Tyskland 1989–1994. Socialpolitik under tecknet av enande. Volym 11 i serien History of Social Policy in Germany sedan 1945. Nomos, Baden-Baden 2007
  • Silke Weselski: Modeller för reformen av den lagstadgade sjukförsäkringen . VSSR 1/2006
  • Marion Wille, Erich Koch: Hälsoreformen 2007 . München 2007. ISBN 978-3-406-55715-6

webb-länkar

Wiktionary: Health reform  - förklaringar av betydelser, ordets ursprung, synonymer, översättningar

Källor och enskilda referenser

(2007 hälsoreform)

  1. ^ Hälsoreform . I: Duden Economy från A till Z: Grundläggande kunskaper för skola och studier, arbete och vardag. 5: e upplagan Mannheim: Bibliographisches Institut 2013. Licensierad utgåva Bonn: Federal Agency for Civic Education 2013. Åtkomst 23 april 2014.
  2. ^ Lag om strukturreform i hälsosystemet (Health Reform Act - GRG) av den 20 december 1988 ( Federal Law Gazette I s. 2477 ).
  3. ^ Entry sjukvårdsreformen . I: Brockhaus. Encyclopedia i 30 volymer. 21: a upplagan. Uppdaterad med artiklar från Brockhaus-redaktionen. Hämtad från Munzinger Online den 26 april 2014.
  4. ↑ Wasem J: Introduktion till lagen för att dämpa utgiftsutvecklingen och förbättra strukturen för lagstadgad sjukförsäkring (Health Insurance Cost Reduction Act - KVKG). I: Samling “Das deutsche Bundesrecht” (610: e leverans) , Baden-Baden, 1989, struktur nummer VE-14, s. 3–13.
  5. ↑ Bundesarbeitsblatt, specialutgåva ”Strukturreform i hälsovårdssystemet”, mars 1989
  6. ↑ Tillsammans för Tyskland. Med mod och mänsklighet. Koalitionsavtal mellan CDU, CSU och SPD för den 16: e lagstiftningsperioden från 11.11.2005 (PDF)
  7. Paper Nyckelfrågor från den stora koalitionen om hälsoreformen den 4 juli 2006 (PDF) Text med kommentar av Thomas Ratajczak
  8. ^ Alfred Boss: Om den planerade reformen av hälsosystemet ( Memento från 2 februari 2016 i Internetarkivet ) (PDF) Institute for World Economy IfW, 2006
  9. ↑ Individuellt röstbeteende för de 614 förbundsdagens medlemmar om hälsoreformen den 2 februari 2007 på parlamentwatch.de
  10. ↑ Outlook: Detta kommer 2011 fr.de, 31 december 2010.
  11. ↑ Många förändringar i början av året Krankenkassen.de/dpa, 2 januari 2011.
  12. ^ Sjukförsäkringsavgift 2011 Sozialversicherung-kompetent.de
  13. ↑ Förbundsdagen beslutar om hälsoreform ( minnet av den 23 december 2010 i Internetarkivet ), aerzteblatt.de , den 23 maj 2010.
  14. Z Hartz IV: Tilläggsartikel 2011 raderad heilpraxisnet.de, 2 november 2010.
  15. ↑ Ytterligare bidrag: Inte alla måste betala bundesregierung.de, 17 januari 2011.
  16. ↑ AMNOG och lagstadgad förordning: G-BA drar en övergripande positiv balans trots reservationer , g-ba.de , 19 maj 2011.
  17. ↑ Ny läkemedelsmarknadslag stärker rollen för Institutet för kvalitet och effektivitet inom hälso- och sjukvården . Federal Health Ministry, pressmeddelande 5 november 2010. Åtkomst 19 maj 2011.
  18. ↑ Beslutsrekommendation och rapport från kommittén för hälsa (14: e kommittén) (PDF; 6,9 MB). I: ebm-netzwerk.de , 20 maj 2011.
  19. ↑ Antitrust lag: Rösler vill ha mer konkurrens i rabattavtal , Krankenkassen-direkt.de den 20 maj, 2011.
  20. ↑ Markus Grill: Inbjudan till manipulation . I: Der Spiegel . Nej. 38 , 2010, s. 102-111 ( online - 20 september 2010 ).
  21. ^ Kartellkontoret försäkrar sjukförsäkringsgivarna apotheke-adhoc.de den 29 september 2010.
  22. ↑ sjukvårdsreform privat sjukförsäkring , cecu.de , 24 maj 2011
  23. ↑ Viktiga ändringar i lagstiftningen om lagstadgad sjukförsäkring från 2011 janvonbroeckel.de, 20 maj 2011.
  24. ↑ Rösler avvisar högre ersättning för allmänläkare ( minnesmärke från 19 juli 2010 i Internetarkivet ) aerzteblatt.de, 14 juli 2010.
  25. ^ Strejk trots ökade avgifter fr-online.de, 20 maj 2011.
  26. ↑ Allmänläkare är beroende av specialister för inkomst t-online.de, 20 maj 2011.
  27. ↑ Bayerns husläkare: Utgång misslyckades blog.consilia-sozial.de, 20 maj 2011 (arkiverad webbplats).
  28. ^ Förbundsregeringens läkemedelsbesparingspaket , 3sat.de , 25 maj 2011.
  29. ^ Statligt centrum för hälsoreform 2010 för politisk utbildning Baden-Württemberg
  30. ^ Hälsoförsäkringsreform 2015 , senast åtkomst den 2 november 2015.
  31. ↑ Lag om vidareutveckling av den finansiella strukturen och kvaliteten i lagstadgad sjukförsäkring , senast tillgänglig den 2 november 2015.