Stöd (servicelag)

Den ersättningen är finansiellt stöd i fall av sjukdom , födelse , vård och död för tyska tjänstemän , soldater och domare , deras barn och deras makar, förutsatt att dessa inte överstiger vissa inkomstgränser.

Rättslig grund

I Tyskland finns en lag om statligt stöd för tjänstemän, soldater, domare, personer i offentliga ämbetsförhållanden och andra personer som behandlas, som inte överstiger deras barn och deras makar, så långt de senare har vissa inkomstgränser.

Enligt allmänna principer är de federala och statliga myndigheterna ansvariga för lagstiftning för respektive anställningsförhållanden. Detta var sant redan före den så kallade federalismreformen 2006, eftersom lagen om statligt stöd inte ingår i lönelagen , för vilken den federala regeringen tidigare enligt § 74a GG a. F. hade fortfarande konkurrerande lagstiftningsbefogenheter .

Statstjänstens lagar i federala och delstatsregeringar innehåller tillstånd att utfärda motsvarande lagstadgade förordningar (se nedan juridiska källor och texter ). De tidigare statliga stödförordningarna, som bara administrativa föreskrifter enligt väsentlighetsteorin, uppfyllde inte de konstitutionella kraven i den lagliga förbehållet .

I stödförordningarna specificeras förmånernas omfattning och det bestäms vilka medicinska tjänster, hjälpmedel och liknande som är ”stödberättigande”. I princip gäller detta bara vad som är medicinskt nödvändigt. Stöd beviljas på begäran av respektive arbetsgivare i procent efter inlämnande av räkningarna (som betalas av stödmottagaren) för hälsorelaterade utgifter och i delstaterna Berlin, Brandenburg, Bremen, Hamburg och Thüringen eventuellt som ett engångsbelopp till bidraget från den lagstadgade sjukförsäkringen (GKV) för frivillig försäkrad eller privat sjukförsäkring. Det senare motsvarar arbetsgivarens andel för obligatoriskt försäkrade anställda eller avgiftsbidraget för anställda med frivillig eller privat sjukförsäkring. Enligt den rättsliga situationen vid den tidpunkten kränker bidragsbidraget för sjukförsäkringsavgifter som infördes i delstaten Bremen 1979 den federala regeringens lagstiftningskompetens, eftersom det i princip inte var en reglering av statligt stödlag, utan en löneförordning.

Enligt 6 § 1 nr 2 SGB ​​V är den som har rätt till fortsatt ersättning och ersättning eller sjukvård i händelse av sjukdom vid sjukdom undantagen från försäkring i GKV; avskaffandet av sådana anspråk i sig leder inte till en skyldighet eller rätt till försäkring i den lagstadgade sjukförsäkringen.

Som regel gäller inte rätten till stöd när tjänstemannen dras tillbaka, såvida inte i undantagsfall förmåner såsom B. Underhållsbidrag beviljas. Ingen rätt till förmåner följer av den åldersförmån som tidigare tjänstemän kan kräva enligt vissa arbetsgivares pensionslag . För makar upphör rätten till förmåner när skilsmässan blir slutgiltig. även om den frånskilda makan överförs en rätt till arbetsgivaren genom pensionsutjämning genom intern splittring i enlighet med 10 § i pensionsutjämningslagen (hittills endast på federal nivå).

Kommuner och offentliga arbetsgivare kan eller måste återförsäkra sig mot de ekonomiska bördorna från betalning av subventioner, om nödvändigt i enlighet med statlig lag, genom ett frivilligt eller obligatoriskt medlemskap i en förmånsfond (även: pensionsersättningskassa) .

Reformöverväganden

Enligt rättspraxis från den federala konstitutionella domstolen är det nuvarande systemet för beviljande av subventioner inte en av de traditionella principerna för professionell offentlig förvaltning , varför det inte finns någon konstitutionell skyldighet att bevilja förmåner i form av subventioner. Den alimentation behöver bara vara tillräcklig för att täcka sjukvårdskostnader och liknande.

I vissa fall krävs att tjänstemän ingår i GKV, vilket skulle vara förknippat med medborgarförsäkringen , som ännu inte har införts. Olika argument läggs fram för detta, till exempel arbetsbördan för arbetsgivaren, riskvalet på bekostnad av den lagstadgade sjukförsäkringen eller krav på likabehandling när det gäller omfattningen av tjänsterna. Ändringar av statslagen i federala stater diskuteras också ur denna synvinkel. Det är kontroversiellt om den federala regeringen, genom sitt ansvar för socialförsäkringslagstiftningen, också skulle kunna inkludera statliga tjänstemän i den lagstadgade sjukförsäkringen i den mån de får subventioner eller bara respektive stat på grund av dess offentliga tjänsteutövningsansvar för subventionen.

Omfattning av tjänster

Grunden för att bevilja stöd för medicinska kostnader är kostnaderna enligt avgiftsschemat för privat medicinsk behandling ( GOÄ och GOZ ), om tjänsten i allmänhet är berättigad till stöd. Vid slutenvård kan valfria tjänster ( överläkare eller tvåbäddsrumstillägg) inte längre tas med i beräkningen, eller endast med ett personligt bidrag eller mot en extra månadsavgift. Inom tandvården är det ibland betydande skillnader mellan ersättningarna för ersättningen och de för hälsoförsäkringarna, till exempel är professionella tandrengöringar vanligtvis berättigade och de ortodontiska indikationsgrupperna i den lagstadgade sjukförsäkringen är inte relevanta för tandreglering av minderåriga patienter . För vissa utgifter, t.ex. B. för läkemedel minskar beräkningsunderlaget med självrisker.

Minst hälften av de stödberättigande utgifterna täcks för tjänstemän och 70 procent för pensionerade tjänstemän, makar eller partners . För makar och livspartner, dock bara om deras totala inkomst inte överstiger en viss gräns (t.ex. 20 000 euro under föregående kalenderår). Den återstående delen av sjukdomskostnaderna täcks vanligtvis av stödmottagarna genom en privat hälso- och långtidsvårdsförsäkring (eventuellt med tilläggsavgifter ).

I vissa länder dras en schablonmässig kostnadsbegränsning från det förfallna stödet , vars belopp beror på lönegrad , t.ex. B. i Nordrhein-Westfalen 150 till 750 euro årligen. Minskningen kan inte kompenseras med en försäkring, som inte bryter mot skyldigheten att skada eller vårda , eftersom dessa inte kräver att utgifter i händelse av sjukdom täcks helt av förmåner från en sjukförsäkring som uppfyller subventionen och kompletterande förmåner.

Om tjänstemannen frivilligt tecknar lagstadgad sjukförsäkring, som i enskilda fall krävs för att vara berättigad till försäkring, beviljas bidrag vanligtvis endast om förmånerna i natura från den lagstadgade sjukförsäkringen inte begärs, utan ersättning för kostnader enligt 13 § SGB ​​V väljs. Bidraget till GKV bärs bara av tjänstemannen om arbetsgivaren inte ger möjlighet att återbetala hälften av bidraget som schablonbidrag på oåterkallelig begäran från tjänstemannen. Huruvida beslutet till förmån för sjukförsäkringssubventionen är ekonomiskt fördelaktigt för tjänstemannen beror på olika faktorer, särskilt lönenivån, antalet som är medförsäkrade i det lagstadgade sjukförsäkringssystemet och avgiftsbeloppet på en privat sjukförsäkring, som påverkas av din ålder och tidigare sjukdomar.

I vissa federala stater beviljas vissa grupper av tjänstemän (t.ex. poliser ) gratis medicinsk vård istället för ersättningen , liksom poliserna vid den federala polisen i enlighet med avsnitt 80 BBesG . Soldater får gratis medicinsk vård , deras familjemedlemmar och pensionerade yrkessoldater och deras familjemedlemmar är berättigade till hjälp. För att undvika de regelbundna nackdelarna för denna grupp människor som ”återvändande” till en privat sjukförsäkring efter slutet av sin livslängd är förväntad försäkring viktig. Detta undviker högre bidrag och en ny hälsokontroll på grund av högre ålder . Med förmånsförsäkringen krävs inte längre riskavgifter, undantag från förmåner, väntetider eller avslag på ansökan för de återvändande.

Behörighet för barnbistånd

För barn återbetalas regelbundet 80 procent av de stödberättigande utgifterna. Rätten till bidrag för barn kräver att de är berättigade till familjebidrag, som är beroende på rätten till barnbidrag . I princip slutar det vid 18 års ålder för barn i skolan eller yrkesutbildning senast vid 25 års ålder.

Studenter som är föremål för obligatorisk försäkring som sådan kan undantas från obligatoriskt medlemskap i GKV med avseende på föräldrars rätt till förmåner. Ansökan är endast tillåten och oåterkallelig i början av kursen. Om stödberättigandet inte längre är tillämpligt senare - vare sig det beror på att kursen avbryts fortsätter kursen efter 25-årsdagen eller till exempel en doktorsexamen efter avslutad kurs finansieras med ett stipendium utan anställning - och där inte är obligatoriskt eller berättigat till försäkring i GKV enligt allmänna regler, finns det bara möjlighet till privat försäkring. Studenter som inte har den primära familjeförsäkringen i GKV, å andra sidan, måste då vara försäkrade som studenter (senast upp till 30 års ålder) och kan till exempel teckna frivillig försäkring när de startar en doktorsexamen.

statistik

Per den 30 juni 2015 fanns det totalt 133 720 tjänstemän och 190 260 pensionsmottagare, inklusive de personer för vilka den federala statslagen är tillämplig enligt lagen som reglerar de rättsliga förhållandena för personer som omfattas av artikel 131 i grundlagen , så totalt 323 980 var tillgängliga i det omedelbara federala området. År 2015 uppgick federala biståndsutgifter för mottagare av tjänster, kandidater eller officiella löner till cirka 339 miljoner euro och för pensionärer till cirka 1,13 miljarder euro, vilket totalt uppgick till cirka 1,47 miljarder euro. Baserat på år 2015 resulterar detta i aritmetiska stödutgifter per capita för tjänstemottagare, kandidater eller officiella löner med 2534 euro och för pensionärer med 5 940 euro. Administrativa kostnader ingår inte i dessa siffror.

År 2017 var nästan hälften av medlemmarna i den privata sjukförsäkringen berättigade till subventioner.

Juridiska källor och texter (webblänkar)

Federal Law (Tyskland)

Statlig lag (Tyskland)

Fria delstaten Bayern

Hamburg

Hesse

Niedersachsen

Nordrhein-Westfalen

Schleswig-Holstein

Individuella bevis

  1. ↑ Avsnitt 80 (6) BBG
  2. ^ Dom av den federala förvaltningsdomstolen den 17 juni 2004 - 2 C 50.02
  3. ↑ Introduktionen är planerad i Sachsen. "Tjänstemän i den fria staten Sachsen ges möjlighet att teckna lagstadgad sjukförsäkring utan nackdelar." Koalitionsavtal 2019 till 2024 , s.63.
  4. ↑ Beslut av den federala förvaltningsdomstolen den 25 juli 1987 - 2 N 1/86 - BVerwGE 77, 345
  5. ↑ z. B. Lag om pensionsutjämningsfonden för kommunföreningarna i Schleswig-Holstein
  6. ↑ BVerfGE 58, 68 <77 och 77>; 79, 223 <235>; 83, 89 <98>; 106, 225 <232>
  7. ↑ Jendrik Scholz: Inkludering av tjänstemän i lagstadgad sjukförsäkring (GKV): Finns det vägar mot medborgarnas försäkring i statlig politik? Social trygghet. Journal for Labour and Social Affairs 2018, s 103–111
  8. ↑ Florian Staeck: Tjänstemän och GKV - Hamburgs reform formar ÄrzteZeitung online, 13 augusti 2018
  9. ↑ Jfr. Yttrande: Bieback, sociala och konstitutionella aspekter av medborgarförsäkring , 2: a upplagan 2014, s. 93 f.
  10. ↑ Informationsblad om tandvårdstjänster (PDF) Federal Office of Administration. 2018. Hämtad 17 januari 2019.
  11. ↑ se t.ex. B. Avsnitt 49 BBhV
  12. ↑ Förbundsregeringen (2021): § 6 stycke 2 klausul 2 BBhV
  13. ↑ § 12a Förordning om statligt stöd NRW (BVO NRW)
  14. ^ Dom av den federala förvaltningsdomstolen den 20 mars 2008 - 2 C 49.07
  15. ↑ § 8 stycke 4 mening 1 nummer 1, mening 2 BBhV
  16. ↑ Förklaring av rättighetsförsäkring
  17. ↑ Sjukförsäkring och doktorsexamen. I: studentische-versicherungen.de. Hämtad 26 september 2020 .
  18. ↑ Subventioner och lagstadgad sjukförsäkringsrespons från den federala regeringen på en liten utredning, BT-Drs. 18/11738 av den 29 mars 2017
  19. ↑ Siffrorapport av privat sjukförsäkring 2017 s.26