barnmorska

Barnmorska (enligt Duden [ ˈheːp-amə, ˈheːbamə ]; från gammalt högtyska  hev (i) anna "förfader / mormor som plockar upp / håller den nyfödda"; avstavning Heb-amme ), tekniskt sett också Obstetrix (från latinsk obstare "hjälp ") och tidigare Wehmutter , är anställningsnamnet för icke- medicinska personer som ger råd och vård av gravida kvinnor eller kvinnor som nyligen har fött barn under graviditet , förlossning , under födselåret och till och med senare. I Tyskland bar manliga barnmorskor yrkestiteln förlossningsläkare tills barnmorskelagen reformerades i slutet av 2019 .

historia

antiken

Barnmorskajobbet anses vara en av de äldsta kvinnliga yrkena. Tempelmålningar av faraonernas barn av den egyptiska solguden Re från det tredje årtusendet f.Kr. är en av de äldsta vittnesmålen för barnmorska.

I början av berättelsen om israeliternas utvandring från Egypten till Kanaans land som Gud Jehowáh lovade förfäderna står det i 2 Moseboken :

Redan i Gamla testamentet kan man se att barnmorskornas arbete inte bara är ett solidaritetshjälpmedel som kvinnor ger varandra utan också en social institution för kvinnliga experter. Under antiken (eller i antikens Aten) var det vanligt, enligt Sokrates uttalande i Platons Dialog Theaetetos , att endast kvinnor kunde bli barnmorskor som redan födde själva men inte längre kunde bli gravida själva på grund av sin ålder. Denna sed var avsedd att säkerställa att barnmorskor var tillgängliga hela tiden och kunde tillhandahålla obstetrik genom sin egen födelseupplevelse . Under Sokrates liv var barnmorskans viktiga uppgifter att stimulera och minska arbetskraften , förlossa barnet, ordna äktenskapet och avsluta graviditeten . Sokrates nämner analoger för alla dessa aktiviteter i sin pedagogiska metod, maeutics . Vad menas är att man hjälper en person att få kunskap genom att ställa lämpliga frågor för att få dem att ta reda på relevanta fakta för sig själva och därigenom "föda" insikten. Sokrates jämförde sin konversationskonst med barnmorskkonsten som hans mor Phainarete utövade. Till skillnad från barnmorskorna, enligt Sokrates, finns det också fruktens bedömning, huruvida den ska hålla sig vid liv och uppfödas eller inte - en rättighet som fadern utövade vid denna tid i Aten. Även för romarna bestämde familjefäderna ensamma om det nyfödda barnet som placerades vid hans fötter av barnmorskan var värdigt liv. Om han tog upp barnet och lät fötterna röra marken blev han medlem i familjen och samhället. Om detta inte hände övergavs det på Aventine Hill eller på Columna Lactaria (engelsk mjölkkolonn , även kallad spädbarn). Barnmorskornas nya färdigheter var kära för grekerna och romarna. Om en av de många slavarna eller dansarna i överklassen blev gravid, ägde deras ägare stor uppmärksamhet åt en bra leverans. Eftersom avkommor ökade priset på kvinnor. Den första barnmorskan lärobok Gynaikeia ("gynekologi") skrevs omkring 117 av Soranos från Efesos . Denna lärobok utfärdades omkring 220 av den grekiska läkaren Moschion. Den sammanfattade standarderna för obstetrik för första gången och förde därmed ämnet betydligt framåt. Man tror att Soranus sammanställt sitt arbete från barnmorskarnas traditioner, trots allt fick läkare inte röra vid kvinnliga könsorgan och fick inte delta i en födelse.

Jakobs protoevangelium , troligen skrivet runt mitten av 2000-talet e.Kr., rapporterar vid Jesu födelse att en av de två närvarande barnmorskor, Salome, ville kontrollera Marias oskuld , varigenom hennes hand vissnade, men läkt igen när Jesus rörde blöjan - ett motiv som också avbildades i konsten, t.ex. B. omkring 543/553 på en elfenbensrelief på Maximianskathedra i Ravenna eller av Robert Campin omkring 1430.

medeltiden

I slutet av 1100-talet skrev läkaren Trotula från Salerno flera verk, inklusive Passionibus Mulierum Curandorum (även känd som Trotula major ), en avhandling om gynekologi . Under den europeiska medeltiden var barnmorskor alltmer tvungna att uppfylla moraliska teologiska krav. Det var deras plikt att personligen döpa alla nyfödda och att utföra nöddop i händelse av spädbarnsdöd under förlossningen. Om de kallades till en ogift kvinna som födde, var de tvungna att undersöka och rapportera om den nyfödda förfäder. Om de födde ett funktionshindrat barn, var de tvungna att anmäla mamman. Från 1310 var barnmorskan skyldig av kyrkan att döpa och avlägga en ed för att leda en kristen livsstil. Med samma ed avstod de från både magiska och abortdroger. För detta fick de donera både dop- och dödssakrament. I ed av barnmorskorna i staden Aachen står det:

I slutet av medeltiden skapades professionella regler för barnmorskor. Från 1300-talet dokumenteras barnmorska edar som tjänade kommersiella barnmorskors skyldighet . År 1452 utfärdades den första barnmorskaförordningen i Regensburg. Detta skapade status som svuren barnmorska och organiserad enhetlig utbildning. Från och med den här tiden reglerade förbud och kommandon barnmorskornas arbete i fler och fler regioner. År 1491 fastställdes Ulm barnmorskeförordning , som utarbetades länge av läkarmännen Hans eller Johann (es) Stocker (* omkring 1454; † 1513; stadsläkare i Ulm ; författare till Ulmer Wundarznei ), Johannes Münsinger och Johannes Jung, godkändes först efter granskning av deras utbildning och praktisk kunskap av läkare kräver:

Tidig modern tid

Barnmorskor och häxjakter

Vissa skrifter har stigmatiserat barnmorskor: Efter att påven Innocentius VIII erkände häxaläran 1484 skrev den Dominikanska Henricus Institoris i boken Hexenhammer : "Ingen skadar den katolska kyrkan mer än barnmorskor."

I motsats till vad många tror har vetenskaplig häxforskning emellertid länge motbevisat tesen om att det i slutet av medeltiden och modern tid framför allt var kloka kvinnor, läkare och barnmorskor som var offer för häxjakter . Bland de kvinnliga offren hade barnmorskor och läkare inte en högre andel än andra kvinnor. Enligt Trier-historikern Franz Irsigler , av de cirka 800 kvinnliga rättegångsoffren i Trier-området, dokumenterad för 1500- och 1600-talet, brändes endast tre barnmorskor som häxor.

Renässans

Verket De gravida kvinnorna och barnmorskor Rosengarten , publicerat 1513, skrevs av läkaren Eucharius Rösslin den äldre . Det är den första viktiga handboken om obstetrik i Tyskland och baseras särskilt på verk av Soranos i Efesos. De 13 kapitlen innehåller 25 träsnitt av Erhard Schön där olika barnpositioner och en födelsestol visas. Många nya upplagor gjorde boken till standardarbetet för barnmorskor under lång tid. År 1568 föreskrev Preussen att barnmorskor inte längre fick arbeta berusade, eftersom födslar i den tidiga moderna perioden ofta var fester där människor åt och drack tungt. I slutet av renässansen blev barnmorskor åter offer för förföljelse. Bara i Köln brändes till exempel nästan alla stadens barnmorskor som häxor mellan 1627 och 1639. Anledningen här var tanken på fostret som en "okränkbar frukt av Gud". Barnmorskans möjliga inflytande på fostret före, under och efter födseln och eventuell övervägande av önskningar från den förväntade mamman, såsom en (sen) abort, motsäger denna idé.

17-19 århundrade

1608 publicerade den franska barnmorskan Marie Louise Bourgeois en lärobok om obstetrik (barnmorskbok) som hon var tvungen att försvara mot sina manliga medicinska kollegor. När en patient dör av barnsjukdom, som ännu inte namngavs, är barnmorskan, som är den franska arvtagaren, Louis XIII. världen hade hjälpt till att avvärja många fientligheter. Genom att på ett vetenskapligt sätt dokumentera metodiken för hennes yrke banade hon väg för obstetrik från medeltiden till den moderna eran.

Justine Siegemundin publicerade ytterligare en viktig barnmorskbok på 1600-talet under titeln Die Kgl. Preussen och Chur-Brandenburgische Hof-Wehemutter 1690. Den uppträdde i flera upplagor. I denna första tyska lärobok för barnmorskor beskrev Justina Siegmund alla onormala födelsesituationer och föreslog lösningar. Boken uppnådde ett stort antal kopior och, på grund av dess författares precision och koncisa stil, ansågs det vara standardarbetet för barnmorskundervisning. Hon uppfann det "dubbla handtaget" med vilket födelsen möjliggörs när barnet ligger i sidled. Beskrivningen och bildföreställningen av barnets inre vändning med hjälp av en snöre är berömd. När det kvinnliga offret rapporterade om sina erfarenheter som barnmorska på 1600-talet var det en ovanlig handling som diskuterades varmt av tidens läkare.

Särskilt på landsbygden saknades fortfarande kvalificerade barnmorskor i slutet av 1700-talet. Fogemannen Carl Gottlieb Engel från Birkenfeld rapporterade 1784:

I Neustadt an der Aisch , från 1600-talet till 1933, registrerades bara två kommunala "sjuksköterskor" någonsin.

År 1784 var barnmorskor tvungna att genomföra utbildning hos Rentweinsdorf- läkaren Hoffmann, som subventionerades av de fattiga. Bara ett fåtal kvinnor svarade, delvis på grund av den dåliga solvensen hos de fattiga familjerna med många barn. För den första utbildade barnmorskan i området, "Schipplische Eheweib" Maria Margaretha Schippel, gjordes en separat förskottsbetalning för att säkra försörjningen. I grannlandet Wonfurt betalade samhället den enda utbildade barnmorskan en fast lön och tillhandahöll utrustning som ”födelsestolar” .

I april 1779 började akademisk obstetrik i Jena, när Accouchierhaus (från den franska kupongen de "att frigöras från sb./etw.", Som betyder "att komma ner, att föda") öppnades. Efter Göttingen var det det andra modersjukhuset i Tyskland. Dess etablering hade beslutats året innan av hertig Karl August von Sachsen-Weimar-Eisenach (1757-1828), hans minister Johann Friedrich Hufeland den äldre (1730-1782) och Jena medicinska professor Justus Christian Loder (1753-1832). 1817 öppnade en barnmorskeskola i Eisenach. ”Öppningen av moderskapslokalerna i Jena (1779) och Eisenach (1817) innebar en centralisering av barnmorskutbildning som tidigare var okänd i Sachsen-Weimar-Eisenach. Ett faktum som både läkare och statsteoretiker välkomnade. "

År 1818 reglerade den första barnmorskordern barnmorska i Konungariket Sachsen . År 1836 införde Konungariket Württemberg de lokala myndigheternas ansvar för obstetrik enligt lag. Gemenskapen var ansvarig för tillgång till barnmorska; vid behov skulle de utbildas på egen bekostnad i offentliga barnmorskaskolor - som var anslutna till ett födelsecenter. Men mycket tidigare förmanade hertig Ulrich von Württemberg ”att våra högre och underordnade officerare skulle utse och acceptera fromma, barmhärtiga, gudfruktiga och erfarna kvinnor för sådana frågor.” Och även här bör de redan undersökas och ”undersökas” i förväg. om de […] var tillräckligt kunniga och lärde sig också buechlinen, kvinnornas stora trädgård kallade sampt annan Hebammenbuechlin […] läst flitigt. ”Den 22 september 1890, den första tyska barnmorskdagen ägde rum i Berlin med över 900 kvinnor. Det handlade främst om inkomst. För sedan obstetrik blev ett obligatoriskt ämne för läkare i Preussen från 1850, fick barnmorskor endast svältlön. Menigheten krävde noggrann desinfektion i förlossningsrum och förlossningsrum. Kontaktinfektioner med bakterier genom läkarnas otvättade händer, som orsakar farlig barnsängsfeber , upptäcktes av Ignaz Semmelweis redan 1846 , men hans resultat kändes inte igen på decennier.

I vilken utsträckning läkarnas attityder till obstetrik hade förändrats i början av 1800-talet visas i ett brev från Marburg-professor i medicin Georg Wilhelm Stein från 1801, där han uppgav att akademiska lärare var tvungna att göra gränserna för deras hantverk tydliga till barnmorskor.

År 1886 grundade assistentläkaren Winter, som arbetade vid Royal Women's Clinic i Berlin, Allgemeine Deutsche Hebammen-Zeitung .

1900-talet till nutiden

Under 1900-talet ökade födelsetalen på kliniker. Barnmorskelagen av den 21 december 1938 och flera genomförandeförordningar reglerade statligt erkännande av barnmorskor, deras tillsyn av hälsovårdsmyndigheterna och deras bosättningstillstånd. Judiska kvinnor fick inte utöva yrket (11 § 7 § 1 nr 4 i barnmorska lagen). En minimiinkomst som garanteras av staten bör främja obstetrisk hemma , vilket gynnades av både Reich Health Leader Leonardo Conti och chefen för Reichs barnmorska Nanna Conti (hans mor) framför sjukhusförlossning. Ändå ökade antalet sjukhusfödelser stadigt. Det tyska samhället för gynekologi och obstetrik protesterade också mot begränsningen av klinisk obstetrik. Enligt ”Guidelines for the Order of Obstetrics” som publicerades av L. Conti 1940/41 kunde kvinnor sedan själva bestämma var de ville föda. Det bestämdes också att barnmorskyrket inte är ett yrke. Licensen enligt 30 § 3 i handelsföreskrifterna har återkallats (27 § 3) barnmorskelagen.

1954 bjöd den engelska gynekologen Grantly Dick-Read barnmorskor, läkare och journalister till en liten privat biograf i London och visade dem en färgfilm av kvinnliga patienter i den sista fasen av "naturlig födelse" i sin Johannesburg-praxis. Denna film var det första beviset på att förlossning inte är smärta utan arbete och en helt normal och naturlig process. Kvinnorna födde sina barn utan att uttrycka smärta, utan rädsla eller rastlöshet. Under sjätte  Lindau-psykoterapiveckan 1955, under mottoet från Hamburgs gynekolog Rudolf Hellmann, "More to Soul" i obstetrik blev ett bindande krav.

Antalet hemfödda i Tyskland har minskat sedan 1950-talet. En av de främsta orsakerna till detta var att kostnaden för födelsen sedan 1968 har täckts av sjukförsäkringsföretag.

I USA grundade barnmorskan Ina May Gaskin och andra barnmorskor The Farm Midwifery Center 1971 , en av de första barnmorska centren i USA. Centrets metoder utvecklades på rekommendation från American College of Obstetricians and Gynecologists . Familjemedlemmar och vänner är vanligtvis närvarande och uppmuntras att spela en aktiv roll i födseln. Centret har visat sig ha en extremt låg andel medicinska ingrepp och genomgående goda födelser i nästan fyrtio år.

Hemmafödda som övervakas av barnmorskor har varit ett undantag i Tyskland sedan 1970-talet. I vissa industriländer har frekvensen av kejsarsnitt ökat kraftigt de senaste åren. År 2010 fanns det 209 441 kejsarsnitt i Tyskland, vilket motsvarar 31,9% av alla 656 390 leveranser på sjukhus. Som jämförelse: 1995 fanns det 131921 kejsarsnitt och därmed en andel på 18%. År 2000 fanns det redan 160 183 kejsarsnitt av totalt 746 625 förlossningar. Detta motsvarar en ökning av kejsarsnittet med 31% fram till 2010, med en samtidig minskning av alla förlossningar med 12%. Det finns regionala skillnader. I Sachsen föds bara vart femte barn med kejsarsnitt, i Nordrhein-Westfalen (där 22% av barnen föddes med kejsarsnitt 2000) var det redan 32% 2012. Nya studieresultat fastställer att andelen kejsarsnitt i distrikten och oberoende städer i Tyskland 2010 varierade mellan 17% i Dresden och 51% i Landau i Pfalz (tre gånger så mycket). I Österrike föddes nästan vart tredje barn 2012 med kejsarsnitt (31,5%), dubbelt så ofta som för 15 år sedan. I vissa moderkliniker är andelen kejsarsnitt över 50%. '' International Association of Gynecology and Obstetrics '' ( FIGO ) uttryckte sin kritik av denna utveckling 1998.

1995 publicerades en lärobok av barnmorskor för barnmorskor i Tyskland (barnmorska: lärobok för graviditet, förlossning, förlossning och arbete) . Barnmorskutbildning har erbjudits som en separat studiekurs i Österrike sedan vinterterminen 2006 och sedan 2008 i Schweiz.

Sedan årtusendet har premierna för de frilansande barnmorskarnas yrkesansvar gentemot försäkringsbolagen stigit kraftigt och drivit barnmorskor till existentiellt behov. De årliga avgifterna uppgår till över 6800 euro (per augusti 2016). En ökning till 7600 euro för 2017 förväntas. Ökningarna premie inte på grund av ökade krav , men är motiverade ”av betydligt större mängder av skador och återkrav av de sociala institutioner försäkring för medicinsk behandling, vård och pensioner” och betydligt längre livslängd av barn med missbildningar.

Som historikern Nina Verheyen betonar har det stora ansvaret som barnmorskor bär inte lett till en hög inkomst - som i andra yrken - utan snarare till höga försäkringskostnader som en barnmorska måste bära själv. Den mycket låga lönen inom detta område är "inte resultatet av mycket dåliga resultat utan snarare en svag representation av intressen ".

Många barnmorskor begränsar sig nu till födelseförberedelser och vård efter förlossningen. Många har gett upp ett viktigt fält av sitt arbete, obstetrik. 2014 saknade barnmorskor överallt i Tyskland för postpartumvård, förebyggande vård och förlossning. Bland annat begränsar detta akuta underutbud också rätten att fritt välja födelseort: förlossningsavdelningar och förlossningscentra stängs, frilansande barnmorskor ger upp (till exempel på Sylt).

På World Midwives Day 2010 lanserade den tyska barnmorskföreningen en offentlig online-framställning . kraven var:

• Bevarande av vård i hemmet och med låg tröskelvård och förbättring av mödrar och nyfödda vård,
• Bevarande av valfriheten för födelseort för kvinnor,
• Upprätthålla och utöka utbudet av barnmorskhjälp,
• Att höja avgifterna till en nivå som motsvarar den höga ansvarsnivå som barnmorskor tar.

I slutet av prenumerationsperioden den 17 juni 2010 fanns det 105 386 elektroniska och 80 970 skriftliga signaturer. Långt efter tidsfristen för prenumerationen fick den tyska förbundsdagen post från alla delar av befolkningen; totalt över 200 000 personer stödde barnmorskor i deras krav på en offentlig e-framställning.

Stödgrupper bildades i hela Tyskland (som barnmorskastöd , räddning av barnmorskor eller föräldrars protest ), olika demonstrationer och vakter följde de senaste åren. Över 430 000 personer undertecknade ytterligare en framställning till den federala regeringen och hälsovårdsminister Hermann Gröhe "Rädda våra barnmorskor" sedan den 20 december 2013 . Men även om "omfattande obstetrik" och "adekvat ersättning för barnmorskor" är den stora koalitionens oro , har ansvarsproblemet ännu inte lösts. År 2014 fanns inget erbjudande om försäkring och detta skulle innebära ett yrkesförbud för frilansande barnmorskor. Förutom barnmorskor hemma påverkas också alla frilansande (yrkesmässiga) barnmorskor som arbetar på födelsecentra och kliniker.

Antalet barnmorskor och förlossningsläkare i Tyskland ökade mellan 2001 och 2011 från cirka 16 000 till cirka 21 000. Andelen deltidsanställda på sjukhus ökade. Under 2013 arbetade totalt cirka 17 700 barnmorskor som frilansare , varav 5410 (också) erbjöd frilansförlossning. År 2012 arbetade cirka 2000 frilansande barnmorskor och förlossningsläkare på sjukhus. I en undersökning sa ungefär två tredjedelar av barnmorskor och barnläkare att de bara erbjuder klinisk obstetrik.

En barnmorska var närvarande i 99,2% av sjukhusfödslarna i Tyskland 2013. Av dessa var 88,8% kliniska barnmorskor och 11,2% externa barnmorskor.

År 2016 erkändes barnmorska som ett immateriellt kulturarv enligt UNESCO-konventionen.

Jobbtitel

Ordet "barnmorska" är den enda jobbtitel för vilken ingen separat maskform skapades. Därför användes den som en generisk feminin och kunde också hänvisa till män: en manlig barnmorska . De synonyma termerna Obstetrix , Wehemutter , Ammfrau , Sage femme och Barnmorska är feminina. Barnmorska (från fornhögtyska heb (i) ana , Mellanöstern högtyska heb (e) AMME ) härrör från hevan , "lyft", och ana " ahnin ", och faktiskt hänvisar till mormor hos nyfödda.

I Tyskland 1987 introducerades termen modersköterska som en maskulin form för manliga människor som arbetar som barnmorskor. Lagen om reformen av barnmorskutbildning upphävde denna förordning den 1 januari 2020. Yrkestiteln barnmorska gäller nu för alla yrkesmedlemmar ( kvinnor / män / olika ) enligt § 3 HebG . I lagförslaget motiverades detta av det faktum att namnet mödravårdspersonal var vilseledande. Mammavården omfattar endast en del av barnmorskans arbete. Därför ger den manliga jobbtiteln intrycket att manliga barnmorskor inte är lika med sina kvinnliga kollegor.

I den österrikiska barnmorsklagen har avsnitt 1 även föreskrivit benämningen barnmorska för manliga yrkespersoner sedan 1994 : ”Den yrkesmässiga beteckningen barnmorska kommer därför att gälla för båda könen”. Detta motiverades av det faktum att inget konstruktivt förslag om en manlig titel hittades; Dessutom tycktes den uttryckliga hänvisningen till giltigheten för båda könen bero på artikel 7 i den federala konstitutionella lagen (jämställdhetsprincipen) och EU: s likabehandlingsdirektiv för genomförandet av principen om likabehandling av kvinnor och män när det gäller för att få tillgång till anställning, yrkesutbildning och karriärutveckling . Ordbildningen barnmorska r är inte tillåten.

Ansvarsområden

Prenatal vård

Med undantag för ultraljudsundersökningar får barnmorskor utföra hela utbudet av standard prenatal vård , som erbjuds av gynekologer, i händelse av en komplikationsfri graviditet . H. från att bestämma graviditeten till att utfärda moderskapskortet till undersökningar med CTG eller Pinard-röret , utstryk, råd osv. Dessutom erbjuder barnmorskor gravida kvinnor ett brett utbud av råd och hjälp med graviditetsproblem. Dessa inkluderar till exempel ryggsmärta, sömnlöshet, hantering av traumatiska födelseupplevelser samt allmän rädsla och rädsla för den gravida kvinnan i samband med födseln. I fosterkurser ger barnmorskor ett brett utbud av information och genomför praktiska övningar med gravida kvinnor på avslappnings- och andningstekniker som kan vara till hjälp under förlossningen.

Obstetrik

I Tyskland och Österrike leder en barnmorska den normala födelsen från början av förlossningen helt självständigt och på eget ansvar utan läkare (enligt avsnitt 4, punkt 1, klausul 2 (HebG / D) och avsnitt 3, punkt 1–2 av barnmorskan (HebG / Österrike)). Enligt dessa lagar finns det en skyldighet att konsultera en barnmorska. Detta innebär att en läkare endast får föda utan barnmorska i en nödsituation. På ett sjukhus med en gynekologisk klinik måste dock en läkare vara närvarande vid födseln för att uppfylla kraven i riktlinjerna.

I Österrike finns enligt avsnitt 3.1 (HebG / Ö) en så kallad skyldighet att konsulteras för gravida kvinnor och inte för läkaren.

Barnmorskan stöder den födda kvinnan vid bearbetning av sammandragningar och måste känna igen när förlossningen blir patologisk och vid behov kunna avgöra om medicinsk intervention är nödvändig. Vid spontan förlossning ska barnmorskan kunna svara på speciella önskemål, t.ex. B. födelseställningen för den förlossande kvinnan. I händelse av oregelbundna födelser måste barnmorskan kunna ge hjälp oberoende i nödsituationer (t.ex. med axeldystoki ) eller, om nödvändigt, hjälpa läkaren, även med kejsarsnitt .

Aktivitetsområdet omedelbart efter födseln inkluderar bedömning av nyfödda, vård och alla nödvändiga undersökningar av modern och nyfödda omedelbart efter födseln, inklusive barnkontroll U1. I Österrike tilldelar barnmorskor också lagligt kön till kvinnligt, manligt eller tredje kön , med termerna ”diverse”, “inter”, “öppen” eller “ingen post” som är möjliga i Österrike för registrering i dokument.

Postpartum vård

Skötsel och övervakning under det nyfödda och barnets puerperium inkluderar råd och hjälp om lämplig vård och näring för det nyfödda , hjälp med amnings- / amningsråd och behandling av ammningsproblem. Andra uppgifter inkluderar övervakning av regressionsprocesser och sårläkning av vaginala och perineala skador orsakade av födseln. Dessutom erbjuder barnmorskor träning efter födseln , råd om sociala problem och förebyggande och upptäckt av psykiska sjukdomar i samband med födelseprocessen ( postpartum depression ).

Familjemorskor

Ett särskilt ansvarsområde för barnmorskor med ytterligare kvalifikationer är vården av familjer med medicinska och / eller sociala riskfaktorer. Familjemorskor sköter familjer under speciella omständigheter. Det kan till exempel vara familjer med minderåriga mammor / föräldrar, men också de med missbruksproblem eller ensamstående föräldrar. Familjemorskor tar hand om barn - bortom en barnmorskas normala vårdperiod - fram till deras första födelsedag. Bakgrunden till detta arbete är att man undviker en potentiell risk för barnskyddet.

Sedan 2006 har dessa barnmorskor förberett sig för sina ytterligare uppgifter i avancerade utbildningar (på federal statsnivå). De är anställda av hälsovårdsmyndigheter , oberoende välfärdsorganisationer , stiftelser etc. eller arbetar frilans mot avgift som anställda på ungdomsvårdsverket .

År 2012 fanns det cirka 1 500 barnmorskor i Tyskland. Mellan 2012 och 2015 stödde den federala regeringen familjemedlemmarnas arbete med 177 miljoner euro. Detta anses vara en av de mest förnuftiga åtgärderna för att stödja fattiga föräldrar.

Förutom (professionell) användning av barnmorskor är det också möjligt att använda volontärer i familjen i den tidiga hjälpen , men med olika uppdrag.

diverse

Ett annat verksamhetsområde före födseln är utbildning och råd om metoderna för familjeplanering , i vissa fall är barnmorskor också glada över att vara anställda i skolorna på frilansbasis för utbildningskurser. Barnmorskans verksamhetsområde på sjukhuset inkluderar också hjälp och stöd vid aborter , missfall och dödfödda . Barnmorskan blir också allt viktigare inom näringsrådet . De olika erfarenheterna från att besöka olika familjer gör det möjligt för kvinnor att få goda råd. Många barnmorskor använder numera alternativa behandlingar som akupunktur , homeopati och laserterapi för att behandla smärta före, under eller efter förlossningen . Barnmorskor förväntas också göra en första bedömning av om en nyfödd anses vara ett “ skrikande barn” . Känslig, bemyndigande och själsfull vård är bland barnmorskans uppgifter. Under uppföljningen är barnets viktutveckling , som också övervakas av läkaren, viktig.

Barnmorskornas arbete i England på 1950-talet adresseras av BBC: s tv-serie Call the Midwife , som sänds för första gången 2012 .

Anställningsrelation

Frilansande barnmorskor

Frilansande barnmorskor arbetar fritt inom fostervård, hemfödsel och vård efter förlossning och amning. I många länder täcks ersättningen för denna verksamhet av de hälsoförsäkringar som barnmorskorna bosätter sig direkt med. Dessutom kan frilans barnmorska fungera som en behandlande barnmorska . På så sätt arbetar hon på en klinik , jämförbar med att gå till läkare . Ett stadigt växande arbetsområde är fostervården, delvis i samarbete med gynekologer i en gemensam praxis . Det finns också födelsecentra och oberoende anläggningar utanför sjukhuset som övervakas av barnmorskor.

År 2016 fanns det cirka 24 000 barnmorskor i Tyskland, varav 1776 frilans.

Avtalsförhållande med kostnadsbärarna i Tyskland

Avtalsförhållandet med betalarna i Tyskland har reglerats sedan den 1 augusti 2007 i avtalet om tillhandahållande av barnmorskahjälp i enlighet med avsnitt 134a i bok V i sociala koden. Avtalspartnerna är de två barnmorskföreningarna i Tyskland ( German Midwives Association and Association of Freelance Barnmorskor i Tyskland ) å ena sidan och National Association of Statutory Health Insurance Funds å andra sidan .

Detta kontrakt reglerar:

• detaljerna i att tillhandahålla försäkrade fakturerbara barnmorsktjänster
• ersättningen för barnmorsktjänster
• fakturering av barnmorsktjänster
• ett avtal om användning och ersättning av material och droger
• barnmorskornas deltagande i detta kontrakt

Det gäller alla barnmorskor som är medlemmar i en av de två föreningarna, såväl som icke-medlemmar om de har lämnat in en förklaring om anslutning till kontraktet.

Under 2010 ökade ansvarsförsäkringarna sina bidrag från cirka 450 € / år till cirka 3700 € / år. Anledningen är de ökade kostnaderna för personskada. Detta riskerar barnmorskyrket, eftersom dessa försäkringsbelopp är oproportionerliga i förhållande till inkomst. Jordmorföreningen och andra intressenter lämnade in en framställning till Bundestag. Av de mer än 4 000 frilansande barnmorskor avbröt cirka 10% sina försäkringar i början av 2011. Från och med den 1 juli 2012 steg kostnaderna igen och uppgår till 4200 € / år. Även efter misslyckade förhandlingar med sjukförsäkringsbolagen såg det federala hälsovårdsministeriet inget ”behov av lagstiftning” 2012. De stigande försäkringspremierna ska återbetalas till oberoende barnmorskor. Från och med 1 juli 2013 ökade premierna för BfHD-medlemmar igen med 10%. Det uppgår till 4 480 euro per år. Från och med 1 juli 2014 kan DHV: s cirka 18 000 barnmorskor också förvänta sig en ökning av det tvåsiffriga procentintervallet.

Den Nuremberg meddelade i februari 2014 att dra sig ur de två sista konsortier försäkring för barnmorskor som den 1 juli 2015. Som ett resultat hotar försäkringsmarknaden att kollapsa. Barnmorskor får dock inte arbeta utan yrkesansvarsförsäkring . För att lösa problemet föreslår tyska barnmorskeförbundet att en statsfinansierad ansvarsfond införs. Vidare diskuteras en generellt högre ersättning för barnmorskor. Särskilt hälsovårdsminister Hermann Gröhe efterlyser detta för att kompensera för de stigande kostnaderna för ansvarsförsäkring.

Den 1 juli 2015 ökade bidragen till yrkesansvarsförsäkring för frilansande barnmorskor som arbetar i obstetrik till 6274 euro per år. I juni 2015 räknade tyska barnmorskföreningen 150 frilansande barnmorskor som hade avstått från sitt yrke.

Enligt Föreningen för den tyska försäkringsbranschen påstods cirka 100 personskador mot frilansande barnmorskor och moderskötare i Tyskland 2006 och 2011. Antalet större personskador, med en förlust på mer än 100 000 euro per år, uppgick till i genomsnitt 12. Mellan 2003 och 2012 ökade de genomsnittliga skadekostnaderna för allvarliga personskador vid fosterskador med i genomsnitt 6,6% till senast 2,6 miljoner euro.

Anställda barnmorskor

Anställda barnmorskor arbetar vanligtvis tre skift på kliniker . Huvudområdet här är förlossningsrummet, men barnmorskor används också ofta på förlossningsavdelningen och i barnkliniken. Som ett alternativ till ett jobb på sjukhuset är det också möjligt på en icke-sjukhus födelseort att arbeta. Huvudskillnaden är att fokus inte bara är på barnets födelse, utan vården fortsätter efter födseln. I det här fallet kallas det också för barnmorska eftervård.

Barnmorskarnas ersättning regleras i kollektivavtalet. Detta varierar beroende på transportören på sjukhuset och är ungefär detsamma som sjuksköterskans lön .

Män i barnmorskyrket

Sedan 1985 har män också fått utöva barnmorska i Tyskland och Österrike. I båda länderna föreskrivs även yrkesmässigt barnmorska enligt lag för män.

I Schweiz är utbildning och professionella aktiviteter också möjliga för män.

I Österrike har det varit en barnmorskestudent sedan 2016, i Tyskland fanns det tre praktiserande manliga modersköterskor i januari 2013. I Belgien finns det minst tio. I Nederländerna finns det fler än 50.

Träning

Tyskland

Fram till den 31 december 2019

Fram till 31 december 2019 reglerades utbildningen av barnmorskor i lagen om ockupation av barnmorskor och barnläkare (HebG) av den 4 juni 1985.

Det fanns 58 barnmorskaskolor i Tyskland, var och en knuten till en klinik. Utbildningen varade i tre år och bestod av en 1600-timmars teoretisk och en 3000-timmars praktisk del. Den teoretiska delen av skolan bestod av från obstetrik, anatomi , fysiologi och barnläkemedel . Den praktiska delen av utbildningen ägde rum huvudsakligen i kliniken i förlossningsrummet , på förlossningsavdelningen, i barnkliniken och i operationssalen. En sjuksköterska kunde förkorta utbildningen till två år.

Efter en ändring av lagen den 19 juni 2008 fanns det inte längre någon lägsta ålder för antagning till barnmorskan .

Utbildningen avslutades med den statliga tentan. Denna tentamen bestod av en muntlig, en skriftlig och en praktisk tentamen (inklusive provets födelse). Förutsättningen för utbildningen var ett gymnasieexamen med minst två års yrkesutbildning eller gymnasieexamen.

Praktikanterna lärde sig bara arbetet med en frilansande barnmorska i en dagskola på två till fyra veckor. Av denna anledning rekommenderades ofta en praktikplats hos en oberoende barnmorska efter träning, särskilt om hemfödelse skulle erbjudas.

Enligt Federal Statistical Office (Destatis) fanns det 3.057 skolbarn över hela landet under skolåret 2019/2020 i utbildning för att bli barnmorskor / förlossningsläkare.

Sedan 1 januari 2020

Med genomförandet av direktiv 2005/36 / EG om erkännande av yrkeskvalifikationer var barnmorskutbildningen helt akademisk från och med den 1 januari 2020 . Barnmorskföreningarna anser att uppgraderingen av den tyska barnmorskutbildningen och dess höjning till europeisk nivå i lagen om studier och ockupation av barnmorskor från 2019 är banbrytande.

Utbildningen till barnmorska eller modersköterska som började före den 31 december 2022 kan slutföras senast den 31 december 2027 på grundval av bestämmelserna i lagen om barnmorska och mödravårdspersonal ( 77 § 1 HebG). Universitet kan få de praktiska kurserna i sina studier och praktiskt stöd från barnmorskeskolor genomförda till den 31 december 2030 ( avsnitt 75 (1) HebG).

Österrike

I Österrike, under Bolognaprocessen, skedde övergången till universitetsutbildning med akademisk examen. Under vintersemestern 2006 började de första klasserna vid FH Joanneum , Salzburg University of Applied Sciences och Krems University of Applied Sciences. Året därpå började den första klassen på FH Campus Wien med en kandidatexamen i barnmorskor.

Schweiz

Barnmorskutbildningen i Schweiz överfördes till högre nivå och har sedan hösten 2008 inkluderat en kandidatexamen vid ett universitet. Utbildningsplatser är Bern , Genève, Lausanne och Winterthur . De som framgångsrikt har fullgjort kandidatexamen har rätt att inneha titeln Bachelor of Science [FH] barnmorska . Kandidatexamen är erkänd i Schweiz, är kompatibel med Europa och är internationellt erkänd som en universitetsexamen.

Tidigare var barnmorskutbildningen vid högre tekniska skolor , den senaste utbildningen började 2007 och kommer att löpa ut (från och med 2010). "Catch-up-kurser" erbjuds så att HF-akademiker också kan ta vägen till en teknisk högskoleexamen.

Se även

• Hittebarn
• För tidig födsel
• Födelseförberedelse
• Internationella barnmorskedagen den 5 maj
• Spädbarn och småbarnsforskning

litteratur

Om jobbprofilen idag:

• Angelica Ensel: Barnmorskor inom området för konflikt mellan fosterdiagnostik - mellan avgränsning och medkänsla. Jordmorskapsstöd, Karlsruhe 2002, ISBN 3-934021-10-7 .
• Angelika Ensel, Silke Mittelstädt: Prenatal diagnostik och barnmorska. Etiska frågor och konfliktområden i vården av gravida kvinnor, fertila kvinnor och kvinnor som nyligen har fött barn. 1999.
• Shirley R. Jones: Etik och barnmorska. Huber, Bern 2003, ISBN 3-456-83931-6 .
• Eva M. König: Prenatal Diagnostics. Ett arbetshjälpmedel för barnmorskor och alla som ger råd till gravida kvinnor. Midwifery Community Aid Karlsruhe e. V., 2000.
• Christine Lammert: Psykosocial rådgivning vid fosterdiagnos. En praktisk guide. Hogrefe, Verlag für Psychologie, Göttingen 2002, ISBN 3-8017-1645-7 .
• Barbara Maier: Etik inom gynekologi och obstetrik. Beslut baserade på kliniska fallstudier. Springer, 2000, ISBN 3-540-67304-0 .
• Eva Schneider: Familjemorskor. Att ta hand om familjer med riskfaktorer. Mabuse-Verlag, Frankfurt 2006, ISBN 3-935964-53-6 .

Historisk-kulturell debatt:

• Silke Amberg: Barnmorskebestämmelser i tyska städer omkring 1500. (PDF; 680 kB) Freiburg 2003. En kritisk granskning av barnmorskornas historia och barnmorskeföreskrifterna omkring 1500.
• Sibylla Flügge: Barnmorskor och läkande kvinnor: Lag och juridisk verklighet den 15/16. Århundrade. 2000, ISBN 3-86109-123-2 .
• Rosalie Linner: Alltid på språng . Minnen av en barnmorska. Rosenheimer, 1993, ISBN 3-475-52765-0 .
• Angela Gehrke da Silva: Som barnmorska i Brasilien. Det äventyrliga livet för en modig kvinna. Urachhaus förlag, Stuttgart 2003, ISBN 3-8251-7418-2 .
• Kirsten Tiedemann: Barnmorskor i tredje riket. Om yrkesorganisationen för barnmorskor och deras yrkespolicy. Mabuse-Verlag, Frankfurt am Main, 2001, ISBN 3-933050-69-3 .
• Marianne Grabrucker: Om förlossningsäventyret - berätta för de sista barnmorskorna. Livs- och arbetsrapporter från de senaste barnmorskorna. Fischer, 1989, ISBN 3-937524-17-7 .
• Dominik Groß: ”Deprofessionalisering” eller ”Paraprofessionalisering”? Barnmorskarnas professionella utveckling och deras status i obstetrik på 1800-talet. I: Sudhoffs arkiv . Volym 83, nr 2, 1998, s. 219-238.
• Martina Fahnemann, Gereon Schäfer, Dominik Groß: Utvecklingen av barnmorskyrket under intryck av vetenskapliga, medicinska och ideologiska influenser (1800–1945). I: Dominik Groß, Gertrude Cepl-Kaufmann, Gereon Schäfer (red.): Vetenskapens konstruktion. Bidrag till medicin, litteratur och vetenskapshistoria. Kassel 2008 (= studier av AKWG. Volym 3), ISBN 978-3-89958-418-9 , s. 213-237.
• Irmtraut Sahmland: barnmorska / barnmorska. I: Werner E. Gerabek , Bernhard D. Haage, Gundolf Keil , Wolfgang Wegner (red.): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Berlin 2005, ISBN 3-11-015714-4 , s. 540 f.
• Hans-Christoph Seidel: En ny '' födelsekultur '': medicinering av födseln under 1700- och 1800-talen i Tyskland (=  medicin, samhälle och historia. Tillägg 11). Steiner, Stuttgart 1998, ISBN 3-515-07075-3 (även filosofisk avhandling vid Bielefeld University).
• Marie-France Vouilloz Burnier : Barnmorskor. I: Historical Lexicon of Switzerland .

Rapporter, film:

• Patricia Hecht: Ny utbildning för barnmorskor: svår födelse . 5 september 2019 (rapport).; nås den 20 februari 2020 
• Erich Langjahr, Silvia Haselbeck: Födelse (dokumentär film 2009)

webb-länkar

Träning

• Europeiska kommissionen : Reglerade yrken: Barnmorska (Tyskland) .
• Hälsoyrken: Barnmorskas federala hälsovårdsministerium , 4 februari 2021.
• Tyska barnmorskföreningen : Kursen.

jobb

• Pressmeddelande: Federal Ministry of Health publicerar barnmorskrapport. ( Minne från 16 augusti 2012 i Internetarkivet ) I: Bundesgesundheitsministerium.de . 4 maj 2012.
• Ny rapport om dagvård för barnmorskor, Federal Ministry of Health , 10 januari 2020.

Yrkesföreningar

• Association of Freelance Barnmorskor i Tyskland
• Tyska barnmorskeförbundet (fram till 2008 Tyska barnmorskföreningen )
• Österrikisk barnmorskakommitté
• Schweiziska barnmorskföreningen

Individuella bevis