Emetisk

En emetik (från grekiska εμετικόν [φάρμακον] , emetikón [phármakon] med latinskt slut, bokstavligen "det illamående [läkemedlet]", pluralemetik ), emetik eller vomitivum (från latin vomitus , "kräkningar", plural vomitiva ) är ett ämne som orsakar kräkningar som reflex eller direkt i centrala nervsystemet . I små doser fungerar emetika också som expektoranter och vid behov off-label som anorektikum ( aptitdämpande medel ). Eftersom mageinnehållet transporteras i motsatt riktning mot normal peristaltik vid kräkningar , används termen antiperistaltikum (plural antiperistaltikum ) ibland .

Läkemedel med motsatt effekt kallas antiemetika .

Följande läkemedel är vanliga i dagens medicin :

Handlingsmekanism

De emetiska stimuli väsentligen medi via receptorer för dopamin (D2), histamin ( H 1 ), acetylkolin ( M ) och serotonin (5-HT 3 ). 5-HT 3 -receptorer återfinns på postsynaptiska neuroner i endokrina celler, på endokrina körtlar i magen, i vagusnerven och i många delar av centrala nervsystemet , särskilt i area postrema . Det mesta av serotoninet bildas i enterokromaffincellerna i mag -tarmkanalen . Serotonin har också en viktig funktion vid överföring av stimuli till tarmens intramurala plexus ( plexus myentericus och plexus submucosus ). Till exempel sträckning av tarmväggen, administrering av cytotoxiska ämnen (kemoterapi) eller strålbehandling leder till frisättning av serotonin. Detta fungerar då som en signalsubstans eller lokalt hormon . Den kräkningar center i formatio reticularis slutligen exciteras via afferenta områden av vagusnerven .

Använd om det finns en medicinsk indikation

Gifter och droger som B. av misstag administrerades eller intogs suicidalt, kan avlägsnas från patientens mage med ett läkemedel. Denna åtgärd är snabbare och mindre problematisk än magsköljning ( magtömning med hjälp av ett magrör ). Det får dock inte användas efter intag av vävnad eller frätande vätskor, eftersom ytterligare skador på matstrupen eller munhålan inte kan undvikas. I sådana fall bör ett magrör alltid ges företräde.

Administrering av emetik är också en av de traditionella metoderna för ayurvedisk medicin .

Medicinsk historia

Medvetet kräkningar var vanligare i medeltida medicin, liksom andra dräneringstekniker . I modern tid, var särskilt i fall av misstänkt toxicitet , bland annat roten till som en emetisk pokeweed , Mitragynin -alkaloider, från gruppen indolalkaloider , den effektiva emetiska Vomicin (namngivning), ipecac , tartaremetika ( kaliumantimonyltartrat ), ammoniumkarbonat , alun , kopparsulfat , zinkvitriol och apomorfin från gruppen aporfinalkaloider används. Emellertid trodde man också att kräkningar var effektiva mot katarr , "febrig spänning" och "galenskap", liksom för kvävning från ett föremål i matstrupen . I detta fall injicerades emetisk tandsten under huden.

Även om den vetenskapliga psykiatrin alltmer kritiserade för emetik under 1800 -talet, användes de fortfarande mycket i praktiken.

Ansökan om att bevara bevis

Om det finns misstanke om att någon bär förtärade narkotika i magen ( kroppspackning ) har de brottsbekämpande myndigheterna ett intresse av att säkra drogerna som bevis . Tömningen av magen kan påskyndas med hjälp av ett emetikum (jämfört med naturlig utsöndring via avföringen - som också kan påskyndas med hjälp av laxermedel). Lagligheten av en sådan åtgärd är emellertid kontroversiell på grund av medicinska risker och juridiska och konstitutionella principer.

I Tyskland (ungefär mellan 1990 och 2006) använde Bremen , Niedersachsen , Berlin , Hessen och Hamburg emetika för att säkra bevis. De bygger därvid på avsnitt 81a i straffprocesslagen, där punkt 1 lyder så här: En fysisk undersökning av den anklagade kan beordras för att fastställa fakta som är relevanta för förfarandet. För detta ändamål är det tillåtet att ta blodprov och andra fysiska ingrepp som utförs av en läkare enligt medicinsk konstregler för undersökningsändamål utan den anklagades samtycke, förutsatt att det inte finns någon risk för hälsorisk.

33 Europarådets stater motsatte sig [användning av emetika], inklusive länder som Albanien, Ukraina och Turkiet. I USA beslutade Högsta domstolen redan 1952 att "dessa metoder ligger för nära tortyrhandlingar".

Risker

Dödsfall har upprepade gånger rapporterats i samband med användning av emetika. Emetik kan ha en särskilt farlig effekt vid Mallory-Weiss syndrom , allvarliga magskador från karcinom och andra tidigare skador på mag-tarmkanalen. Oavsett tidigare sjukdomar är aspiration (inandning av maten), irritation i vagusnerven och bolusdöd möjlig vid varje kräkning .

Juridiska granskningar

Högsta regionala domstolen i Frankfurt fastslog 1996 att "administration av emetika" "kränkte människovärdet och allmänna personliga rättigheter".

Efter Achidi Johns död, ”[ Federal Constitutional Court ] gjorde det klart att det aldrig hade godkänt användning av emetika. År 1999 fann domstolen i ett fall att emetik "inte är föremål för några grundläggande konstitutionella farhågor med avseende på människans värdighet och frihet från självinkriminering". Men först måste medicinska frågor klargöras. Och: Det säger ingenting om "i vilken utsträckning en tvångsadministration är tillåten". "

Den 11 juni 2006 beslutade Europeiska domstolen för de mänskliga rättigheterna (EMK) att tvångsbehandling av emetika genom ett magrör är otillåtet i Europa (individuellt klagomål nr 54810/00). För det första bryter det mot förbudet mot omänsklig och förnedrande behandling enligt artikel 3 i Europakonventionen om de mänskliga rättigheterna . Om den kunskap som erhållits på detta sätt används i straffrättsliga förfaranden utgör det också ett brott mot den mänskliga rättigheten att inte anklaga sig själv ( art. 6 st. 1 EMK, nemo-tenetur-principen ) och därmed samtidigt ett brott mot rätt till en rättvis rättegång som kan leda till ett förbud mot användning av bevis . Den motsatta synvinkeln, som tidigare delvis var representerad i Tyskland i avsnitt 81a i straffprocesslagen , där förbundsförfattningsdomstolen inte uttalade sig om den juridiska tillåtligheten för administrering av emetika, utan i stället avvisade det konstitutionella klagomålet av formella skäl är därför föråldrad.

Det är oklart om tvångsanvändning av emetika faller under det snävare tortyrbegreppet i betydelsen av FN: s konvention mot tortyr . Mot det talar att det inte handlar om utpressning av en bekännelse och officiellt inte heller om "straff". Å andra sidan fungerar åtgärden som avskräckande effekt .

Oavsett vilken tvång som används är administrationen av emetika som en undersökande åtgärd kontroversiell. Beroende på påståendets allvar kan denna åtgärd bryta mot proportionalitetsprincipen . Europakonventionen anser att elimineringskontroll är ett mildare medel. Detta är inte utan kontroverser. Vidare tvingas den misstänkte indirekt att anklaga sig själv om han blir ombedd att ta en kräkning (även utan tvång). Åtminstone kräkningen måste administreras av en läkare, som måste undersöka möjliga kontraindikationer , såsom nedsatt medvetande , berusat tillstånd, akuta sjukdomar, sjukdomar i mag -tarmområdet och i det kardiovaskulära systemet.

Etiskt-politiska överväganden

Andra problem är:

  • Medicinska ingrepp utan den sunda patientens samtycke är kroppsskada ; Interventioner som inte är medicinskt nödvändigt (läkemedelspaket kokain pellets eller spricka stenar som svetsade i flera gånger och läcka endast mycket sällan),
  • den relativa värdelösheten - sällan är det rena läkemedelsinnehållet i det beslagtagna materialet tillräckligt för ett långvarigt fängelse.

Ett tänkbart alternativ skulle vara speciella "drogtoaletter", som kan absorbera misstänkta narkotika efter den naturliga mag -tarmkanalen, som exempelvis är fallet. B. händer redan i förvarsprocessen i Hamburg. Nackdelar här är den potentiellt långa väntetiden, som kan kollidera med den högsta tillåtna tiden för polisarrest , och risken att gömma sig igen direkt efter eliminering.

Debatt i Tyskland

Ordföranden för SPD: s parlamentsgrupp i Hamburgs dåvarande medborgarskap , Holger Christier , sa i februari 2001 om användning av emetika för att säkra bevis: ”Det är en obehaglig historia om polisarbete, och jag är övertygad om att det faktiskt kränker människovärdet . Det aktuella läget i Hamburg är: Vi behöver inte kräkningar. ”Den senare Hamburgs rättssenator Senator Roger Kusch sa att Olaf Scholz införde emetik två månader före statsvalet i september 2001 var en vändning på 180 grader; "Det luktade tveksamhet". Efter att Achidi John dog till följd av att han använde emetika i december 2001 höll den tyska fackliga organisationen en paneldiskussion om användningen av emetika i början av 2002. Den sedan ver.di boss i Hamburg, Wolfgang Rose , förkastade metod som oproportionerlig. Dåvarande presidenten för Hamburgs medicinska förening , Frank Ulrich Montgomery , uttalade sig mot metoden och för laxermedel . Olaf Scholz försvarade metoden eftersom det inte fanns något alternativ . Från den dåvarande ordföranden för polisförbundet , Konrad Freiberg , fanns det inga bevis utan kräkningar och inga fällanden utan bevis. Berlin och Niedersachsen slutade administrera emetika efter Johns död. Den Bremen medborgarskap också diskuterade fallet. De gröna begärde att behandlingen med emetika skulle upphöra; ansökan avslogs. I Bremen avslutades övningen först 2005 när Laya-Alama Condé dog efter att ha använt läkemedel. Hamburg avslutade praxis (som den sista förbundsstaten) 2006 efter EMK: s dom.

Missbruk för ätstörningar

Vid svåra former av bulimi använder sjuka människor också kräkningar för att snabbt tömma magen efter en ätattack , ungefär som hur anorexa ibland tar laxermedel för att hjälpa dem gå ner i vikt. Upprepad användning av båda läkemedelsgrupperna, särskilt vid felaktig användning, resulterar i elektrolytskift (onormal sammansättning av blodsalter ) och är därför potentiellt livshotande genom möjliga provokationer av epileptiska anfall och hjärtarytmier . Den frekventa passagen av magsyra genom matstrupen, munnen och näsan skadar de känsliga slemhinnorna efter bara några användningar. Bortsett från förstörelsen av smak- och luktsinne kan långvarigt missbruk resultera i matstrupscancer. Emetik kräver recept.

Se även

webb-länkar

Wiktionary: Emetic  - förklaringar av betydelser, ordets ursprung, synonymer, översättningar

litteratur

Individuella bevis

  1. ↑ Estler, Claus-Jürgen (red.) I: Pharmakologie und Toxikologie: Textbook for physicians, veterinarians, pharmacists and natural Sciences , 4th edition, Stuttgart, New York 1995, s. 404 f., ISBN 3-7945-1645-1 .
  2. ↑ Artikel emetik i Meyers Konversationslexikon ca 1895.
  3. ^ Hans Bangen: Historia om läkemedelsbehandling av schizofreni . VWB Verlag für Wissenschaft und Bildung, Berlin 1992, sidorna 13-21: Farmakoterapi i början av modern psykiatri , ISBN 3-927408-82-4 (avhandling FU Berlin [1992], 128 sidor).
  4. ↑ a b c Kerstin Herrnkind : Sen ånger. I: stern.de . 3 januari 2014, åtkomst 25 maj 2016 .
  5. ↑ a b Europeiska domstolen för de mänskliga rättigheterna : mål J. mot DEUTSCHLAND (individuellt klagomål nr 54810/00). Federal Ministry of Justice and Consumer Protection , 11 juni 2006, öppnade den 26 maj 2016 .
  6. ↑ Kai von Appen : Achidi Johns död. I: taz . 30 april 2010, åtkomst 22 maj 2016 .
  7. ↑ Europeiska domstolen för mänskliga rättigheter , dom av den 11 juli 2006 ( Jalloh mot Tyskland ), NJW 2006, 3117.
  8. ↑ BVerfG, beslut av den 15 september 1999 , Az. 2 BvR 2360/95, fulltext.
  9. ↑ Sammanfattning av artikeln ”Emetics kompatibilitet med European Convention on Human Rights (ECHR)” (Rechtsmedizin 2009, 53 ff), http://www.anwalt-bachmann.de/rechtsanwalt/wissenschaft/#vereinbarkeit
  10. ^ Eva Altmann , Ilka Brecht : Procentandelar genom platta slagord - Den politiska uppkomsten av "Richter Gnadenlos" Schill. I: Panorama (tidning) . 30 augusti 2001. Hämtad 18 juni 2019 .
  11. ↑ Wolf von Hirschheydt: Är Henning Scherf närmare CDU än SPD? I: Världen . 8 april 2002, åtkomst 31 maj 2016 .
  12. ↑ a b c d e Sandra Wilsdorf : Den mildaste tortyren. I: taz . 10 januari 2002, åtkomst 24 maj 2016 .
  13. ↑ Marco Carini : sekretessbelagd information om emetisk död. I: taz . 14 februari 2002, öppnade 24 maj 2016 .
  14. ↑ Jean-Philipp Baeck : Ingen ursäkt för tortyr. I: taz . 16 september 2013, åtkomst 24 maj 2016 .
  15. ↑ Ralf Wiegand: För lite laddning. I: Süddeutsche Zeitung . 15 juni 2011, öppnade 24 maj 2016 .