Dagen efter-piller

Den dagen-efter-piller är slang term för en hormonellt effektiv förberedelse för post- coital preventivmedel som kan förhindra oönskad graviditet efter samlag . De aktiva substanserna är progestinet derivatet levonorgestrel eller progesteronreceptor modulatorn ulipristalacetat . Den morgon- efter-piller måste tas så tidigt som möjligt efter oskyddat samlag inom en period som beror på drogen. Dessa läkemedel är inte lämpliga för vanligt preventivmedel och stör den naturliga menstruationscykeln .

Morning-after-pillret har varit tillgängligt i Tyskland utan recept sedan den 14 mars 2015 . Nödpreventiva receptfria medel kan köpas och användas av ungdomar i åldern 14 år och äldre utan samtycke från deras vårdnadshavare . I USA säljs sådana produkter fritt under handelsnamn som Plan B och vidtar åtgärder inte bara på apotek och apotek, utan också i stormarknader.

Avgränsning

"P -piller" utan tillägget "efteråt" är däremot den vanligaste slang -termen för p -piller , som måste tas dagligen från början av kvinnocykeln (från den första menstruationsdagen) för att vara effektiv.

Den dagen-efter-piller ska inte förväxlas med den så kallade "abortpillret", som innehåller mifepriston som en aktiv ingrediens .

En spiral efteråt är möjlig upp till fem dagar efter oskyddat samlag senast.

Handlingssätt

Verkningssättet för morgon-efter-pillret domineras av dess ägglossningshämmande effekt. Dessutom diskuteras också andra mekanismer som spermierobstruktion. En hämning av nidation (implantation) av en redan befruktad äggcell diskuteras, särskilt i fallet med ulipristalacetat. Effekten mot redan befruktade äggceller är avgörande för många människors etiska inställning till dessa preparat.

Handlingsmekanism

Levonorgestrel

Levonorgestrels effektivitet beror på när den tas, som måste följa senast 72 timmar (tre dagar) efter samlag. Det är mer troligt att en graviditet förhindras ju tidigare den tas. Om den första dosen tas inom 24 timmar är graviditeten cirka 0,6%. Om morgon-efter-p-piller först tas den andra dagen efter samlag är graviditetsgraden cirka 1,2% och 2,7% om den tas den tredje dagen.

Den exakta verkningsmekanismen för de aktiva ingredienserna är inte helt klarlagd. Som huvudåtgärden för morgon-efter-p-piller i den medicinska litteraturen är förebyggande av ägglossning (ägglossning) indikerat, det vill säga ägglossningseffekten . Om effekten är begränsad till det kan det inte förhindra graviditet om morgonpillen bara tas efter ägglossningen.

Ägglossning är en förutsättning för befruktning av ägget med en sperma . Äggcellens mognad och ägglossning styrs av hormoner . En plötslig ökning av koncentrationen av luteiniserande hormon (LH) i blodet utlöser ägglossning cirka 14 till 16 dagar före nästa menstruation. Hormoner från gruppen av gestagen hämmar frisättningen av LH. Levonorgestrel - den aktiva ingrediensen i morgon -efter -p -piller - är en artificiellt producerad gestagen som specifikt förhindrar frisättning av LH och därmed ägglossning. Om LH -ökningen redan har inträffat (12 till 24 timmar före ägglossningen) har levonorgestrel inte längre något inflytande på follikelns slutliga mognad eller ägglossning.

Förutom effekten på ägglossningen bestämdes experimentellt en minskning av rörligheten och funktionaliteten hos spermieceller på grund av de aktiva ingredienserna. Administrering av levonorgestrel leder till ett minskat antal spermier i livmodern. Levonorgestrel gör att utsöndringen av livmoderkörtlarna blir mindre sura ( sekretets pH ökar), vilket resulterar i minskad rörlighet hos spermierna. Dessutom orsakar levonorgestrel en tjockare utsöndring från livmoderhalsen . Som ett resultat är det mindre troligt att mer spermier vandrar från slidan till livmodern.

Huruvida levonorgestrel implantationen (nidation) befruktad ägg i livmoderslemhinnan hämmar är vetenskapligt kontroversiellt. Det finns inga direkta indikationer för en sådan hämning av nidation . Både bekräftande och negativa studier finns för indirekta indikationer, såsom förändringar i livmoderslemhinnans struktur och funktion på grund av administrering av morgon-efter-p-piller , vilket möjligen kan förhindra implantation av den befruktade äggcellen. Sammantaget anses de effekter som kan inträffa efter att äggcellen har befruktats (efter befruktningseffekter) vara av liten relevans för preventivmedlet av morgon-efter-p-piller . Det diskuteras om misslyckandena vid post-coital preventivmedel kan hänföras till det faktum att morgon-efter-pillret inte kan ha någon effekt på implantationen av ett befruktat ägg.

Det är vetenskapligt bevisat att levonorgestrel (liksom ulipristalacetat, se nedan) är ineffektivt om det befruktade ägget redan har implanterats i livmoderslemhinnan. Att ta levonorgestrel av misstag för sent har ingen negativ effekt på befintliga graviditeter.

Ulipristalacetat

Ulipristalacetat (handelsnamn ellaOne ) har funnits som ett nödpreventivmedel i Tyskland sedan slutet av 2010. Det förhindrar ägglossning till några timmar före tidpunkten, även om en LH -ökning redan har inträffat. Det måste tas inom 120 timmar (fem dagar) efter samlag. Men som med LNG, ju tidigare läkemedlet tas efter oskyddat samlag, desto större säkerhet. Ulipristalacetat är en selektiv progesteron - receptor modulator (SPRM): Det förhindrar dockning av kroppens eget könshormonet progesteron, så det inte kan arbeta. Ägglossning förhindras eller fördröjs. Bildandet av proteiner, som är nödvändiga för början och underhållet av en graviditet, undertrycks.

Ulipristalacetat utsågs som standardmedicin för akut preventivmedel av German Society for Gynecological Endocrinology and Reproductive Medicine i februari 2013.

oönskade effekter

Mycket vanliga (mer än 10%) biverkningar efter att ha tagit levonorgestrel är illamående, huvudvärk och bäckensmärta. Oavsett menstruation kan blödning uppstå (intermenstruell blödning). Den efterföljande menstruationsblödningen kan börja sent; ett graviditetstest bör dock utföras om menstruationen inte har börjat en vecka efter förväntad tid eller om den är svagare än vanligt. Om du kräks upp till tre timmar efter att du tagit piller efter morgon, rekommenderas att du tar levonorgestrel igen. Metoklopramid kan användas för att behandla illamående och kräkningar . Även efter administrering av ulipristalacetat är de vanligaste biverkningarna buksmärtor, oregelbundna menstruationer, illamående och huvudvärk.

Kvinnor som löper risk för äggledarinfektioner, äggledare eller ektopiska graviditeter måste kontrollera med sin läkare om morgon-efter-p-piller är ett alternativ för dem som ett akut preventivmedel.

Krav på kapitulation för levonorgestrel

Den Världshälsoorganisationen (WHO) rekommenderar därför att levonorgestrel är relativt väl tolereras och eftersom en läkarundersökning är inte nödvändigt innan det, för att göra den dagen-efter-piller tillgänglig utan recept , eftersom detta undviker oönskade eller oönskade graviditeter och aborter . Levonorgestrel för post-coital preventivmedel finns tillgängligt utan recept i nästan alla europeiska länder. Undantag är Polen, Italien och Ungern. Den tyska Society for gynekologi och obstetrik och branschorganisation för gynekologer talade ut mot en befrielse från receptkravet under 2013. Den National Association of lagstadgade sjukförsäkringen Physicians tvivlade en förbättring i vården av drabbade kvinnor. Andra tyska föreningar och experter uttalade sig för ett undantag från recept. Advocacy kom igen 2014 från det österrikiska AGES , som beskriver undantaget från recept i Österrike (slutet av 2009) som en framgångssaga.

Land status beskrivning
Tyskland receptfritt sedan mars 2015 Den 14 mars 2015 blev morgon-efter-pillret med den aktiva ingrediensen levonorgestrel tillgängligt utan recept. Uppmanad av EU-kommissionens beslut i januari 2015 att göra det ulipristal-innehållande nödpreventivmedlet EllaOne receptfritt, presenterade det federala hälsoministeriet ett utkast till förordning om ändring av läkemedelsförordningen samma månad , varigenom nödprevention med både Ulipristal och levonorgestrel bör frigöras från receptkravet . Den 6 mars 2015 godkände förbundsrådet förslaget till förordning.

Åratal av debatter föregick detta. Redan 2003 uttalade sig ansvariga kommittén för Federal Institute for Drugs and Medical Devices (BfArM) för att frigöra levonorgestrel för post-coital preventivmedel från receptkravet. Pro familia deltog i en kampanj för godkännande (2012), medan Professional Association of Gynecologists (BVF) och German Society for Gynecology and Obstetrics (DGGG) uttalade sig mot den receptfria regimen (2012).

2012 bad SPD och vänstern regeringen i två motioner i förbundsdagskommittén för hälsa att släppa den från kravet på förskrivning, fackpartier och FDP avvisade dem i maj 2013 - fyra månader före förbundsvalet .

I november 2013 godkände förbundsrådet det gemensamma förbundsrådsförslaget från delstatsregeringarna i Baden-Württemberg och Nordrhein-Westfalen i syfte att dispensera utan disk utan kostnad, men därefter utfärdade förbunds hälsominister Hermann Gröhe inte motsvarande förordning .

Österrike receptfritt sedan 2009 Ansträngningar började 2005 för att göra levonorgestrel tillgängligt som ett piller efter receptet utan recept . År 2007 uttalade sig de gröna och SPÖ tydligt för liberalisering. den FPÖ var emot avskaffandet av receptkravet och ÖVP utan en tydlig ståndpunkt. En tvistepunkt var att upphävandet av receptkravet också skulle ta bort förbudet mot reklam.

Genom beslut av den 18 december 2009 - ett år efter att Faymann I -regeringen tillträdde - gjordes morgon -efter -pillret utan recept. Fram till dess hade det funnits en tillfällig ”nödreglering” på federal statlig nivå: i de östra delstaterna fick apotekare överlämna preparatet efter eget gottfinnande, även utan recept.

Schweiz receptfritt sedan 2002 I Schweiz har morgon-efter-pillret varit tillgängligt receptfritt som en enda 1,5 mg levonorgestrel-tablett sedan november 2002. Läkemedlet får endast ges utan recept efter en detaljerad diskussion med apotekaren.
Belgien receptfritt sedan 2001
Danmark receptfritt sedan 2001
Estland receptfritt sedan 2003
Finland receptfritt sedan 2002
Frankrike receptfritt sedan 1999 Gives till kvinnliga elever i skolor om det behövs. 'pilule du lendemain'
Grekland receptfritt sedan 2005
Storbritannien och Nordirland receptfritt sedan 2001 Gives till kvinnliga elever i skolor vid behov. 'dagen efter-piller'.
Irland receptfritt sedan 2011
Island receptfritt sedan 2006
Italien endast recept I Italien finns ett receptkrav. Dessutom kan läkaren vägra att förskriva "pillola del giorno dopo" om han åberopar sin rätt till "samvetsgrannhet".
Lettland receptfritt sedan 2003
Litauen receptfritt sedan 2005
Luxemburg receptfritt sedan 2005
Nederländerna receptfritt sedan 2004
Norge receptfritt sedan 2000
Polen endast recept
Portugal receptfritt sedan 2000
Sverige receptfritt sedan 2001
Slovakien receptfritt sedan 2006
Spanien receptfritt sedan 2009
Tjeckien utan recept
Kalkon utan recept
Ungern endast recept
Förenta staterna receptfritt sedan 2013 Den dagen-efter-piller med läkemedels levonorgestrel har funnits i USA sedan april 2009, efter ett domstols instruktion till FDA , för kvinnor i åldern 17 och över att vara tillgängliga utan recept. För yngre kvinnor var det endast tillgängligt på recept; I april 2013 hävdes också detta receptkrav.

På grund av ny kunskap om interaktioner med andra läkemedel kommer Federal Institute for Drugs and Medical Devices (BfArM) att utfärda nya instruktioner om utlämning, enligt vilka apotekare bör fråga om befintliga läkemedel, baserat på vilka respektive dosering justeras.

Behörighetskrav för ulipristalacetat

För ulipristalacetat, som har godkänts och endast är receptbelagt i EU- länder sedan 2009 , rekommenderade Europeiska läkemedelsmyndigheten i november 2014 att det släpps från receptkravet för användning vid nödprevention. Den 8 januari 2015 beslutade EU-kommissionen att avskaffa det EU-omfattande receptkravet för ellaOne . Det tyska federala hälsoministeriet meddelade att beslutet snabbt genomfördes. I Ungern förblir ellaOne ett recept. I Polen följdes EU -rekommendationen med kort varsel, varefter ellaOne såldes ut efter kort tid. I juni 2017 blev läkemedlet receptbelagt igen efter att en motsvarande lag skapades.

Den 26 februari 2015 beslutade tyska förbundsdagen att sjukförsäkringsbolaget skulle fortsätta att ersätta kostnaderna för patienter under 20 år (under 22 år sedan den 29 mars 2019) trots att de blev befriade från receptkravet; den tillämpning av preparatet till patienter ytterligare förbjuden. Den 6 mars 2015 godkände även tyska förbundsrådet frisläppandet av receptkravet. Som ett resultat undantogs "det färdiga läkemedlet ellaOne för nödprevention som godkänts i enlighet med artikel 3 punkt 1 i förordning (EG) nr 726/2004 " från receptkravet från den 14 mars 2015. Sedan den 8 januari 2016 har läkemedel som innehåller "ulipristalacetat i preparat för oral användning utan tillsats av andra farmaceutiskt aktiva ingredienser i en koncentration av upp till 30 mg aktiv ingrediens per uppdelad doseringsform och i förpackningar med ett maximalt innehåll av aktiv ingrediens på 30 mg för nödprevention "har funnits utan recept.

I USA är apotek lagligt skyldigt att dispensera medicinskt föreskrivet ulipristalacetat. Enskilda apotekare vars religiösa övertygelse motsäger utdelningen får endast vägra att lämna ut den senare om en annan anställd från samma apotek lämnar preparatet till patienten i tid. Den högsta domstolen fastslog denna bindning i juli 2016. I de flesta andra fall kan apotekare i USA själva bestämma vilka produkter de bär.

Uppfattningen om kyrkorna

Romersk katolska kyrkan

Den romersk-katolska kyrkan avvisar i allmänhet morgon- efter-pillret både vad gäller ägglossningshämmande och nidationshämmande effekt. De förra på grund av deras ståndpunkt när det gäller preventivmedel , de senare eftersom detta redan är en abort för dem . Den Troskongregationen har motiverat detta i sin Magisterial Instruction Donum Vitae av 1987 enligt följande: ”Från det ögonblick då äggcellen befruktas, ett nytt liv börjar, som varken är faderns eller att moderns, utan snarare den för en ny människa som utvecklas självständigt. Det skulle aldrig bli mänskligt om det inte redan hade varit från det ögonblicket och framåt. ”Kyrkans undervisning ser sig bekräftad här i” forskningsresultaten av mänsklig biologi , som erkänner att zygoten som resulterar från befruktning är den biologiska identiteten hos en ny mänsklig individ. har redan bildat. "

Kyrkan gör dock undantag från avslag på morgonpiller vid våldtäkt. I januari 2013 rapporterades att en våldtagen kvinna inte hade behandlats på två katolska sjukhus eftersom läkare inte kunde ordinera morgon-efter-p-piller . Den ansvarige ärkebiskopen i Köln, Joachim kardinal Meisner , sade sedan : ”Om ett preparat vars aktiva princip är att förhindra befruktning efter en våldtäkt används i avsikt att förhindra befruktning, så är detta enligt min mening motiverat. Om ett preparat, vars aktiva princip är nidationshämningen, används i avsikt att förhindra implantation av den redan befruktade äggcellen, är detta fortfarande inte motiverat, eftersom den befruktade äggcellen, som skyddar människovärdet, aktivt berövas sin När det gäller bedömningen av de centrala aktiva principerna för de enskilda förberedelserna tillade han: "Kyrkan kan bara förklara de moraliska principerna. Den enskilde doktorn vid en katolsk institution måste då samvetsgrant bekanta sig med dessa principer och på så sätt fatta ett ansvarsfullt beslut. "Angående kyrkopositionen förklarade han:" Frågan om våldtäkt handlar inte om den holistiska karaktären hos en kärleksfull handling, utan om förebyggande av kriminell befruktning. ”Då bekräftade generalförsamlingen vid den tyska biskopskonferensen att” på katolska sjukhus får kvinnor som utsatts för våldtäkt naturligtvis mänsklig, medicinsk, psykologisk och pastoral hjälp. Detta kan inkludera administrering av ett morgon-efter-piller, förutsatt att det har ett preventivmedel snarare än en abortiv effekt. Medicinsk-farmaceutiska metoder som orsakar ett embryos död får fortfarande inte användas. De tyska biskoparna litar på att i katolska institutioner kommer beslutet om praktisk behandling att fattas på grundval av dessa moraliska teologiska riktlinjer. I vilket fall som helst måste den berörda kvinnans beslut respekteras. ”Presidenten för den ansvariga påvliga akademin för livet stödde sedan offentligt denna linje genom att hänvisa till encyklikerna Casti connubii och Humanae vitae . Han erinrade om att katolska sjukhus hade administrerat preventivmedel under vissa omständigheter i 50 år, efter våldtäktsfallen i massiv skala under Kongokrisen . Tillståndet var senare också giltigt under det bosniska kriget , då våldtäkt, särskilt av katolska nunnor, användes som ett riktat medel för att föra krig. Enligt presidenten är vissa katolska sjukhus som det i Köln tydligen inte medvetna om dessa kriterier.

Följaktligen förklarade den spanska biskopskonferensen i slutet av februari 2013 också att det är tillåtet att förskriva morgonpiller till våldtagna kvinnor, förutsatt att drogerna inte hade någon aborteffekt. De spanska biskoparna vet dock inte om ett morgon-efter-piller utan aborteffekt har utvecklats: "Om det finns något liknande i Tyskland vet vi ingenting om det."

Evangeliskt lutherska kyrkor

I den protestantiska kyrkan är skyddet av liv också en viktig fråga, men det är också individuellt ansvar. Paul Metzger från konfessionella institutet Bensheim i den evangeliska kyrkan understryker att det inte finns någon bindande åsikt i den evangeliska kyrkan. Den evangeliska kyrkan argumenterar också om den aktiva ingrediensen ulipristalacetat, vars nidationshämmande effekt ännu inte har bevisats. För ”radikala evangeliska” är detta ett problem enligt Metzgers uppfattning.

Enligt Norbert Groß, chef för det protestantiska sjukhusförbundet, finns akutvård på alla protestantiska sjukhus, oavsett husets position eller den behandlande läkaren i allmänhet för att skydda liv. Morgon-efter-pillret har aldrig varit en tvist i föreningen.

Reklam och postorder

I Tyskland är direktreklam av preparatet till patienter förbjudet, liksom postorder.

Kommersiella förberedelser

Levonorgestrel : PiDaNa 1,5 (DE), Duofem, NorLevo (DK, CH), Vikela (AT), Postinor, Plan B (USA, CAN)

De flesta förpackningar innehåller bara en 1,5 mg levonorgestrel -tablett. Ibland finns det preparat som innehåller 2 tabletter, var och en med 0,75 mg levonorgestrel. För effekten är det irrelevant om den nödvändiga dosen är uppdelad i en eller två tabletter. Kombinationsberedningar från hormonet typer progestin och östrogen (Yuzpe metod, t ex Tetragynon , fyra dragéer med 0,25 mg levonorgestrel och 0,05 mg etinylöstradiol vardera ) inte längre används på grund av de betydande biverkningar.

Ulipristalacetat : ellaOne (EU)

Den Stiftung Warentest har testat de två läkemedlen PiDaNa och Ellaone finns i Tyskland. De bedömde preparatet PiDaNa som lämpligt, Ellaone, dock som endast lämpligt med begränsningar.

webb-länkar

Wiktionary: morning after pill  - förklaringar av betydelser, ordets ursprung, synonymer, översättningar

Individuella bevis

  1. ^ Trutz Fries: Morning-after-pillret. (Inte längre tillgängligt online.) Arkiverad från originalet den 29 maj 2010 ; Hämtad 8 juni 2010 .
  2. ↑ Motivering: FAZ.net 8 januari 2015
  3. ↑ Bundesapothekerkammer : Utskrivning av nödpreventivmedel utan recept (”morgon-efter-piller”) , s. 10. ( Memento från 20 mars 2016 i Internetarkivet ) från och med den 28 januari 2015, öppnas den 27 februari 2015.
  4. ↑ Plan B på WalMart -webbplatsen. Hämtad 3 september 2016 .
  5. ^ Gerhard I. Obstetrik integrativ. Cape. 18.1.2 Intrauterine Device (IUD) , 349-50 i Google Book Search, Elsevier, Urban och Fischer Verlag, 2005, ISBN 3-437-56510-9 .
  6. ↑ JA Keenan: Ulipristalacetat: preventivmedel eller smittämnen? I: Annals of Pharmacotherapy . Volym 45, nummer 6, juni 2011, s. 813-815, doi: 10.1345 / aph.1Q248 . PMID 21666088 .
  7. ↑ K. Gemzell-Danielsson: Handlingsmekanism för nödprevention. I: preventivmedel. Volym 82, nummer 5, november 2010, s. 404-409, doi: 10.1016 / j.contraception.2010.05.004 . PMID 20933113 . (Recension).
  8. ↑ a b c d e Horacio B. Croxatto, Maria E. Ortiz, Andrés L. Müller: Handlingsmekanismer för nödprevention. I: Steroider. 2003 nov. 68 (10-13): 1095-8.
  9. ↑ a b c Freimut Leidenberger, Thomas Strowitzki, Olaf Ortmann (red.): Klinisk endokrinologi för gynekologer. 3. Utgåva. Springer Verlag, Heidelberg 2005. ISBN 3-540-44162-X , s. 226-228.
  10. ^ David A. Grimes, Elizabeth G. Raymond: Nödprevention. I: Ann Intern Med . 2002 6 augusti; 137 (3): 180-9. PMID 12160366 . Hela texten , senast visad den 18 december 2008.
  11. ↑ Uttalande från yrkesföreningen för gynekologer eV och German Society for Gynecological Endocrinology and Reproductive Medicine eV, 4 februari 2013 ( Memento från 22 februari 2014 i Internetarkivet ) (PDF; 268 kB)
  12. ↑ ellaOne produktinformation , från och med 7 januari 2015 (PDF; 187 kB)
  13. ↑ Federal Center for Health Education -
  14. ↑ Faktablad om säkerheten för levonorgestrel-ensamma nödp-piller (LNG ECP) (PDF, engelska; 275 kB), Institutionen för reproduktiv hälsa och forskning, Världshälsoorganisationen.
  15. ↑ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s The morning -after pill - myths and reality (PDF; 530 kB) Report by ProFamilia, 2010, accessed on December 23, 2010 ( online ; PDF; 530 kB)
  16. ^ Nicola Kuhrt: Gynekologer blockerar utsläpp utan recept. I: Spiegel Online. 29 mars 2012, hämtad 2 april 2012 .
  17. ↑ Gynekologer: Ha inte morgon-efter-p-piller på räddningstjänstfliken. ( Memento från 2 februari 2014 i Internetarkivet ) I: apotheke-adhoc.de . 11 februari 2013.
  18. ^ Yttrande från Professional Association of Gynecologists (BVF) och German Society for Gynecology and Obstetrics (DGGG) ( Memento den 13 december 2014 i Internetarkivet ) den 17 april 2013
  19. ^ Uttalande från KBV om icke-receptbelagda preventivmedel-morgon-efter-piller ( minne av den 30 mars 2014 i Internetarkivet ) den 16 april 2013
  20. ↑ Presentation av "morgon efter piller" kontroversiell, en framgångssaga i Österrike. I: Tyska förbundsdagen, hälsokommitténs möte den 2 juli 2014. 2 juli 2014, öppnas den 4 juli 2014 .
  21. ^ Morning-after-piller: För- och nackdelar inför kommittén, Christoph Baumgärtel från österrikiska AGES beskrev utgivningen som en framgångssaga. I: Farmaceutisk tidning online. 2 juli 2014, öppnade 4 juli 2014 .
  22. ↑ a b Federal Council godkänner receptfritt "morgon-efter-piller" . Süddeutsche Zeitung från 6 mars 2015
  23. ↑ Förordning om ändring av förordningen om läkemedelsföreskrifter och förordningen om apoteksverksamhet av den 6 mars 2015 ( Federal Law Gazette I s. 278 )
  24. ↑ Deutsches Ärzteblatt från 14 januari 2004
  25. ↑ Vägassistans efter det sjätte morgonpillen * måste vara receptfritt! Hämtad 31 december 2012 .
  26. ^ Till medlemmarna i den tyska förbundsdagen ( Memento från 23 september 2015 i Internetarkivet ) Öppet brev från BVF och DGGG om det receptfria levonorgestrel daterat den 9 november 2012
  27. ↑ Deutsches Ärzteblatt nr 21/2013, s. 882: Nödprevention . Morning-after-pillret förblir receptbelagt
  28. ↑ SPD och Gröna startar initiativ för ”morgon efter piller” , Focus , 21 juni 2013
  29. ^ Silke Farmer, Christian Mayr: Tvist om receptfritt "morgon-efter-piller" . Wiener Zeitung, 2 mars 2007. Se: http://www.wienerzeitung.at/DesktopDefault.aspx?TabID=3940&Alias=wzo&cob=272907 ( Memento från 15 mars 2011 i Internetarkivet )
  30. ↑ Kvinneminister hoppas att detta kommer att resultera i färre aborter - vädjan till hälsominister Kdolsky
  31. ↑ apotheke-adhoc.de: morgon-efter-piller i Österrike utan recept , öppnade den 18 maj 2019
  32. ↑ Esther Spinatsch, Brigitte Frey Tirri, Tiffany Buffier, Cristina Cerise, Eva Franz, Regina Kulier, Sylvie Schuster, Christine Sieber, Catherine Stangl, Elisabeth Zemp, Kurt E. Hersberger: Nödprevention: IENK: s rekommendationer för utdelning av levonorgestrel och ulipristalacetat . Juni 2020 ( PDF ).
  33. ↑ se även franska Wikipedia
  34. ↑ http://diestandard.at/414840
  35. ↑ se även engelska Wikipedia
  36. ↑ http://www.breakingnews.ie/ireland/boots-to-offer-morning-after-pill-without-prescription-488778.html
  37. ↑ a b Morgen -efter -pillret - en europeisk jämförelse. 2009. ( online ( minne från 16 juni 2012 i Internetarkivet ))
  38. ^ Pro Familia, Regensburg Advice Center, odaterat
  39. ↑ Nödprevention Tillgänglighet i Europa
  40. ↑ HáziPatika.com
  41. ^ FDA pressmeddelande : FDA Action on Plan B (levonorgestrel) Tablets , 22 april 2009
  42. ↑ USA: s federala högsta domstol övertar krav på recept för tonåringar , Spiegel Online , 5 april 2013
  43. ↑ Patrick Hollstein: Dosering: Farmaceuter måste bestämma . APOTHEKE ADHOC , 20 september 2016
  44. ↑ EMA rekommenderar tillgänglighet av ellaOne nödprevention utan recept , pressmeddelande från Europeiska läkemedelsmyndigheten den 21 november 2014
  45. ↑ Christina Hucklenbroich: "Morning-after-pillret" lämnas ut utan recept , Frankfurter Allgemeine Zeitung , 8 januari 2015
  46. ↑ För nationens överlevnad: Morning-after-pillret förblir ett recept i Ungern , Pester Lloyd , dagstidning för Östeuropa och Ungern, 18 januari 2015.
  47. ↑ Julia Szyndzielorz: Polen bråkar om pillret efter morgonen . Welt online , 2 februari 2015
  48. ↑ N. Tröbitscher: Polen - efter piller Rx igen . apotheke adhoc från 24 juni 2017.
  49. ↑ Bundestag godkänner morgon-efter-pillret . apotek adhoc från 27 februari 2015
  50. ↑ Artikel 2 i förordningen av den 6 mars 2015 ( Federal Law Gazette I s. 278 )
  51. ↑ Hängivna apotekare måste lämna in piller efter morgon . apotheke adhoc från 3 juli 2016
  52. ↑ a b Donum Vitae
  53. ↑ Domradio.de: Kardinal Meisner tillåter formen av morgonpiller, 31 januari 2013
  54. ↑ Kath.net: 'Morgon efter piller', våldtäkt och 'kriminell befruktning', 31 januari 2013
  55. ^ Pressrapport av ordföranden för den tyska biskopskonferensen, ärkebiskop Dr. Robert Zollitsch, med anledning av presskonferensen i slutet av vårens generalförsamling vid tyska biskopskonferensen i Trier den 21 februari 2013 (PDF; 55 kB)
  56. ↑ Casti connubii
  57. ↑ Humanae Vitae
  58. ↑ a b Vatican Insider: Tyska biskopars beslut om p-piller är ett exempel som ska följas, 22 februari 2013
  59. ↑ Kath.net: Vatikanen stöder tyska biskopar med piller efter morgonen, den 23 februari 2013
  60. ↑ Katholisch.de: "Kongopiller" tillåtet länge, 3 februari 2013
  61. ↑ Spaniens biskopar för morgon-efter-pillret vid våldtäkt , 27 februari 2013
  62. ↑ för båda uttalandena (slaktare och stora) Miriam Bunjes: The morning-after pill: a controversial drug. evangelisch.de, 8 februari 2013
  63. ↑ § 10 Reklamlag för terapeutiska produkter
  64. ↑ Avsnitt 17, stycke 2b i apotekets driftföreskrifter
  65. ↑ Reiner Gödtel: Tetragynon: "Morning after pill" . Ärzteblatt från 26 mars 1986
  66. ↑ Läkartidning online: Nytt "morgon-efter-piller" som gäller upp till fem dagar efter sex
  67. ^ Morning -after -piller - snart tillgängligt utan recept , test.de från 26 juli 2016, öppnas den 24 juli 2017