Graviditetsavbrott med embryopatisk indikation

När abort med embryopatisk indikation (πάθος, páthos - antik grekisk bland andra sjukdomar) avser avslutandet av en graviditet , eftersom i fosterdiagnosen en allvarlig sjukdom eller utvecklingsstörning ( embryopati ) hos ofödda eller predisposition hittades barnet för en sjukdom.

Rättslig grund och motiv

I Tyskland sammanfattas denna situation i lagstiftningen i avsnitt 218a i strafflagen som en medicinsk indikation "för att avvärja en fara för livet eller risken för allvarlig försämring av den gravida kvinnans fysiska eller psykiska hälsa". I ett sådant fall är graviditetsavbrott inte olagligt och räknas därför inte som ett brott mot livet . Den embryopatiska indikationen raderades som ett separat nummer 1995, vilket betonar gravida kvinnors oro.

Å ena sidan eliminerar detta tidsgränsen för graviditetsavbrott, å andra sidan klargörs att det ofödda funktionshindrade livet inte är föremål för någon särskild status jämfört med det icke-funktionshindrade livet. En funktionsnedsättning eller skada på barnet i fostrets utvecklingsstadium motiverar inte en indikation.

Även i Schweiz nämns inte den embryopatiska indikationen specifikt utan faller under den medicinska indikationen. Enligt artikel 119, nummer 1 i strafflagen , är graviditetsavbrottet ostraffat "om det är nödvändigt enligt en medicinsk dom, så att den gravida kvinnan kan förhindra risken för allvarlig fysisk skada eller allvarlig psykisk nöd." risken måste vara desto större, ju mer avancerad graviditeten är.

I Österrike , avsnitt 97, punkt 1, punkt 2 i strafflagen tillåter uppsägning om ”det finns en allvarlig risk att barnet skadas allvarligt mentalt eller fysiskt”. I Österrike används termen eugenisk indikation. I februari 2015 uppmanade de gröna till en diskussion om förkortning av tidsfristen för sena aborter av funktionshindrade barn, eftersom den eugeniska indikationen enligt FN: s konvention om rättigheter för funktionshindrade diskriminerar funktionshindrade.

I Tyskland 2006 genomfördes officiellt 3.046 av 119.710 aborter av medicinska skäl. Majoriteten av dem beror i slutändan på en diagnostiserad embryopati. I Österrike finns ingen statistik om aborter och motiv.

I en undersökning 1992 av sociologen Irmgard Nippert av 1 157 gravida kvinnor som fick ett genetiskt test utförda, fruktade fyra av fem respondenter att behöva ta hand om ett funktionshindrat barn för livet, och en av tre respondenter fruktade de ekonomiska bördorna. Moderns och andra släktingars intressen inkluderar också självbestämmande, vilket diskuteras i teorin om grundläggande rättigheter .

Diagnostiskt problem

Den fosterdiagnostik gör ofta i ett långt framskridet skede av graviditeten möjlighet att göra uttalanden. I många fall utförs ingripanden därför som en så kallad senavslutning efter 14: e graviditetsveckan (dvs. senare än 12 veckor efter befruktningen).

I den tyska strafflagen har den 24: e graviditetsveckan inte längre varit en tidsgräns för medicinska indikationer sedan 1995. Från detta stadium av graviditeten är det möjligt att fostret överlever den för tidiga födseln med medicinsk hjälp i inkubatorn , som i fallet med den så kallade Oldenburg-babyen . För att förhindra detta dödas ofta fostren i livmodern innan de avbryts . Detta förfarande regleras inte mer detaljerat i lag. Direkt dödande med en kaliumkloridlösning i hjärtat av embryot eller genom att avbryta blodtillförseln genom navelsträngen anses vara oacceptabelt i en förklaring av den tyska medicinska föreningen om dess enda mål är att döda livskraftiga foster utanför livmodern före abort . British Society of Gynecologists ( Royal College of Obstetricians and Gynecologists ), å andra sidan, rekommenderar starkt denna procedur för aborter efter den 22: e veckan för att undvika en levande födelse.

Vid prenatalundersökningen kan falska positiva såväl som falska negativa diagnoser inte uteslutas, vilket medicinska statistiska studier vid Berlin Charité visar. Betydande fluktuationer i felfrekvensen för olika diagnostiska metoder hittades. För oerfarna diagnostiker z. Exempelvis upp till 80% oupptäckta morfologiska missbildningar genom sonografi (jämfört med möjliga 10% med mycket erfarna läkare). Å ena sidan kan allvarliga funktionsnedsättningar som kan motivera att man hoppar av inte upptäckas. Å andra sidan kan den avslutas på grund av ett falskt positivt resultat. I förhållande till avslutningarna efter prenatal diagnos uppgår undersökningen för Charité University Clinic till ett värde av 6% av de avslutningar som utfördes på grund av falskt positiva diagnoser (dvs. de diagnostiserade missbildningarna existerade inte alls), med alla diagnostiska metoder.

Under en abort i Florens kunde en prenatalt diagnostiserad svår missbildning i matstrupen inte bekräftas senare. Här avbröts ett barn efter 22 veckors graviditet. Det ungefär 25 centimeter långa och 500 gram barnet överlevde en kort tid efter proceduren, vilket gjorde detta fall känt i mars 2007.

Det finns fall där läkare rekommenderar uppsägning om kromosomavbrott indikerar en risk på 10 till 15 procent för en senare funktionshinder eller om den gravida mamman har vissa infektionssjukdomar som innebär en statistiskt ökad risk för missbildningar. I dessa fall finns det bara en grundläggande misstanke.

Undersökningarna leder också till spontana aborter . Vid tidig upptäckt uppstår risken för missfall vid en sen fostervattensprov på upp till 5,7% och vid provtagning av korionsvillor på upp till 8,8%. I händelse av ett positivt resultat anses råd om handlingsalternativen vara förnuftiga innan undersökningen används.

Etiska aspekter

2009 infördes en tre dagars period i Tyskland för att säkerställa en reflektionsperiod mellan diagnos och eventuell graviditetsavbrott.

Uppgiften att hjälpa gravida kvinnor i form av abort leder vissa läkare till en samvittighetskonflikt, särskilt vid sena aborter. Dessutom gör medicinska framsteg många funktionshindrade barn, till exempel med Downs syndrom, att få bättre utvecklingsmöjligheter och självförverkligande.

I sitt uttalande i november 2003 ser den protestantiska kyrkan i Bayern också risken för att "det kommer att öka trycket på gravida kvinnor att inte förvänta sig sjuka eller funktionshindrade barn från samhället." Handikappens talesman för ÖVP , Franz-Joseph Huainigg , tog med sig den 4 februari 2004 en framställning om att radera den eugeniska indikationen i det österrikiska parlamentet eftersom den bryter mot artikel 7 BVG , som förbjuder diskriminering av personer med funktionsnedsättning.

Sådana bekymmer står i motsats till de sociala strömmar som redan krävde eugenik i slutet av 1800-talet och som nådde en våldsam höjdpunkt i den nationalsocialistiska rashygienen . Idag argumenteras det främst med uppföljningskostnaderna. Direktören för kliniken och polykliniken för gynekologi och obstetrik i Köln , Peter Mallmann, intog i april 2000 att fosterdiagnostik var ekonomiskt nödvändig för att minska kostnaderna för vården. I en undersökning i Tyskland i början av 2001 stödde mer än hälften av de ifrågasatta prenatala undersökningarna "eftersom de till exempel hjälper till att sänka kostnaderna för vården".

Norbert Hoerster bestrider argumentet att funktionshindrade diskrimineras genom embryopatisk indikation : ”Det faktum att någon borde ha fått en abort som foster har inte det minsta inflytandet på deras senare rättigheter, förutsatt att de inte har avbrutits. Detta gäller såväl funktionshindrade som icke-funktionshindrade. ”I detta avseende skiljer sig den etiska diskussionen inte från diagnosen före implantation .

Särskilt skydd mot uppsägning för mödrar

Den federala arbetsdomstolen har slagit fast att det särskilda skydd mot uppsägning för mödrar gäller även kvinnor som har slutat sin graviditet på grund av en medicinsk indikation. Arbetsdomarna motiverade sitt beslut i december 2005 (BAG 2 AZR 462/04). För att ge en mer detaljerad förklaring uppgav de att förlossningen har inträffat när barnet väger minst 500 gram. Det är irrelevant om det föds levande eller dött.

Individuella bevis

  1. ↑ Henning Schneider: Abort, fosterdiagnos och intrauterin terapi , 2001 ( online ( minnesmärke 21 mars 2007 i Internetarkivet ))
  2. ↑ Svar på en liten fråga i Bundestag. Tyska förbundsdagen, trycksaker 13/5364, s. 8 ( online )
  3. ↑ Deutscher Bundestag, Drucksache 13/1850, s. 25 och 26: ”Framför allt hade uttalanden från föreningar med funktionshindrade visat att en sådan reglering ledde till missförståndet om att motiveringen beror på en lägre respekt för rätten till liv av ett skadat barn. (...) Detta gör det klart att ett funktionshinder aldrig kan leda till en minskning av skyddet av livet. "( Online )
  4. ↑ German Medical Association : Förklaring om graviditetsavbrott efter prenatal diagnos . I: Deutsches Ärzteblatt '95, nummer 47, 20 november 1998: "En sådan risk kan baseras på det onormala fyndet, men fyndet i sig får inte automatiskt leda till indikationen." ( Online )
  5. ↑ Den eugeniska indikationen , ORF online ( Memento från 24 april 2008 i Internetarkivet )
  6. ↑ http://orf.at/#/stories/2264535/ Sena aborter: Debatt om förkortning av deadlines, ORF. Den 9 februari 2015
  7. ↑ Federal Statistical Office : Aborter i Tyskland 2000 till 2006 , 14 mars 2007 ( online )
  8. ↑ Irene Hatzidimou: Mellan medicin och eugenik. : I: Jungle World , nr 3, 1998 ( online ( minnesdag 30 september 2007 i Internetarkivet ))
  9. ↑ Klaus Diedrich : Läkare kräver mer ärlighet när de avslutar graviditeten. , 2003 ( online )
  10. ↑ German Medical Association : Förklaring om graviditetsavbrott efter fosterdiagnos . I: Deutsches Ärzteblatt , 20 november 1998 ( online )
  11. ↑ Rekommendation RCOG angående fetocid (engelska) ( Memento från 5 november 2013 i Internetarkivet )
  12. Berg Anna Bergann: Möjligheter och gränser för jämförelse av prenatal sonografisk undersökning och obduktion resulterar i fosterdiagnostik. Avhandling , 2003 ( abstrakt online )
  13. ↑ Möjligheter och gränser för jämförelsen av prenatal sonografisk och autoptisk undersökning resulterar i fosterdiagnostik .
  14. ↑ Möjligheter och gränser för att jämföra prenatal sonografisk och autoptisk undersökning resulterar i fosterdiagnostik med falskt positiva diagnoser.
  15. ↑ Avbrutet foster dog i Italien. I: Salzburger Nachrichten , 8 mars 2007 ( online )
  16. ↑ Annegret Braun: Sena avslutningar efter fosterdiagnos: Lusten efter det perfekta barnet. I: Deutsches Ärzteblatt , 6 oktober 2006 ( online )
  17. ↑ Jauniaux, E. & Rodeck, C.: Användning, risker och komplikationer av fostervattensprov och korionisk villös provtagning för fosterdiagnostik i början av graviditeten. Tidig graviditet: Biologi och medicin, 1 (1995), 245-252.
  18. ↑ Bundestag antar strikta regler. I: Frankfurter Rundschau , 13 maj 2009 ( online )
  19. ↑ Klaus Diedrich : Dilemma senare abort. , 2002 ( online )
  20. ↑ Evangelisk-lutherska kyrkan i Bayern: Uttalande om prenatal diagnostik och genomförande av sena aborter , 27 november 2003 ( online ( minnesmärke den 27 september 2007 i Internetarkivet ))
  21. ↑ Jutta Dinkermann: Avlivning av barn i tredje riket och abort idag : I: Neue Solidarität , 2000 ( online )
  22. Ber Hendrik Berth : Genetiska tester för alla? Resultat av en representativ undersökning. I: Deutsches Ärzteblatt, 12 april 2002 online ( Memento från 6 november 2003 i internetarkivet )
  23. ^ N. Hoerster: Abort i det sekulära staten . Suhrkamp, ​​1991, ISBN 3-518-28529-7 , s. 157
  24. ↑ BAG, dom av den 15 december 2005, 2 AZR 462/04 ( online )

litteratur

  • Ulrike Berg: Problemet med den "eugeniska indikationen" som en motivering. Dissertation, University of Giessen, 2006 ( online )
  • Andreas Kuhlmann: Abort och självbestämmande. S. Fischer Verlag 1996, ISBN 3-10-041217-6
  • Eva Schumann (red.): Ansvarsfull konfliktlösning med embryopatiska resultat. Göttinger Schriften zum Medizinrecht - Volym 4, Göttingen: Göttinger Universitätsverlag 2008, ISBN 978-3-940344-47-2 onlineversion (PDF-fil; 1,09 MB)