Långt COVID

Klassificering enligt ICD-10
U09,9! Efter COVID-tillstånd
G93.3 Postviralt trötthetssyndrom
ICD-10 online (WHO-version 2019)

Long COVID eller Long Covid , även kallad Post-Covid-19 enligt ICD-10 GM eller Post-COVID Syndrome , är en möjlig långsiktig konsekvens av Coronavirussjukdomen 2019 ( COVID-19 ), utlöst av coronaviruset SARS-CoV- 2 inklusive möjliga komorbiditeter (t.ex. bakteriell lunginflammation ) där symtomen kvarstår även efter den akuta sjukdomen.

Symtomen som observerats i studier varierar mycket och sträcker sig från allvarliga lungskador hos patienter på sjukhus till inflammatoriska reaktioner och förändringar i olika organ till dyspné, trötthet och neurologiska störningar. Trötthet efter trötthet eller särskilt trötthet kan tydligen också uppstå efter en mild kurs. Det finns dock för närvarande ingen enhetlig definition av långsiktiga effekter.

Frekvensen av långsiktiga symptom efter en COVID-19-sjukdom kan fortfarande inte exakt kvantifieras. Enligt studier lider sjukhusvårdade patienter av de flesta symtomen åtta eller fler veckor efter utskrivningen. Enligt Robert Koch-institutet (från och med 25 februari 2021) saknas dock fortfarande tillförlitliga, representativa uppgifter om frekvensen av långsiktiga konsekvenser efter milda förlopp av den faktiska sjukdomen eller asymptomatiska infektioner. I en studie som publicerades i april 2021 kom forskare från Kölns universitetssjukhus och King's College London fram till att tio procent av polikliniker som behandlats med långtidseffekter fortfarande har långsiktiga konsekvenser. Enligt en studie av forskare vid University College London på över 4000 personer varade symptomen längre än en månad på cirka 10% till 20% och mer än 12 veckor på cirka 2%.

Lång Covid ses ofta, särskilt i massmedia och allmänheten , som en annan anledning till smittskyddsåtgärder och vaccinationer mot COVID-19. Detta är det enda sättet att på ett tillförlitligt sätt undvika de oberäkneliga långsiktiga konsekvenserna av en infektion, även hos unga. I vissa länder blev sjukvården aktiv genom att inrätta specialiserade kliniker och utveckla råd om Long Covid.

Definitioner

Storbritanniens National Institute for Health and Care Excellence (NICE) definierar COVID-19 enligt följande:

  • akut COVID-19 med symtom under de första fyra veckorna efter infektion med SARS-CoV-2 ,
  • nya eller ihållande symtom fyra veckor eller mer efter uppkomsten av akut COVID-19, uppdelat i:
    • ihållande symptomatisk COVID-19 för effekter från fyra till 12 veckor efter debut och
    • Post-COVID-19 syndrom för effekter som kvarstår 12 eller fler veckor efter starten.

NICE beskriver termen Long COVID , som den använder förutom ”kliniska falldefinitioner” för att beskriva tecken och symtom som kvarstår eller utvecklas efter akut COVID-19. Det inkluderar både ihållande symptomatiskt COVID-19-syndrom (fyra till 12 veckor) och post-COVID-19-syndrom (12 veckor eller mer).

NICE definierar "Post-COVID-19-syndrom" som: tecken och symtom som utvecklas under eller efter en COVID-19-infektion som varar längre än 12 veckor och som inte förklaras av en alternativ diagnos. Ofta finns det kombinationer av symptom som kan förändras över tiden och påverka nästan alla system i kroppen. Post-COVID-19 syndrom kan övervägas så tidigt som 12 veckor.

terminologi

Long Covid är en patientskapad term som enligt uppgift först användes som en hashtag på Twitter av Elisa Perego i maj 2020 . På engelska kallas de drabbade också för långtransporter .

distribution

Det är fortfarande inte möjligt att exakt kvantifiera andelen av alla som är smittade med COVID-19 som får långsiktiga konsekvenser. Konsekvenserna för gruppen sjukhusinlagda patienter har dock undersökts väl. Flera studier visar att patienter som har varit inlagda på sjukhus för sin COVID-19-sjukdom har över 50% symtom även åtta eller fler veckor efter att de skrivits ut. Enligt en brittisk statistik (ONS) som publicerades i januari 2021 , var 30% av människor som redan hade varit inlagda på sjukhus för allvarlig Covid 19 -sjukdom inlagda på sjukhus igen för Long Covid . Enligt ONS-statistiken dog 12,5% av personer med allvarliga Covid-19-sjukdomskurser också av långtidseffekter. Det finns dock fortfarande inga studier med större och representativa prover som också inkluderar patienter med lindriga symptom och asymptomatiska sjukdomar. Därför kan den totala frekvensen av långtidseffekter inte uppskattas på ett tillförlitligt sätt.

För att uppskatta frekvensen av långtidseffekter hänvisas ofta, och även i de befintliga översiktsstudierna, till en studie som hittills bara varit tillgänglig som ett förtryck, som kommer från forskare vid University College London och annan forskning institutioner. Studien undersökte varaktigheten av symtom hos COVID-19-patienter efter ett genomsnittligt sjukdomsförlopp på 11 dagar som observerade deras symtom med en symtomapp. Symtomen varade i mer än en månad hos cirka 10% till 20% av deltagarna; symtomen varade längre än 12 veckor hos cirka 2% av deltagarna.

I motsats till den naturliga virusinfektionen har inga symtom som är misstänkta för Long Covid rapporterats efter vaccination hos över 100 000 individer som ingår i vaccinationsstudier , även om storleken på studien till och med skulle möjliggöra att sådana biverkningar identifieras, som bara förekommer hos 0,1% av patienter. En corona -vaccination kan till och med lindra symptomen på Long Covid .

Kliniska manifestationer

Symtomen som observerats i studier varierar mycket och sträcker sig från allvarliga lungskador hos patienter på sjukhus till inflammatoriska reaktioner och förändringar i olika organ till dyspné och trötthet. Skador på hjärtat, kardiovaskulära systemet och förändringar i hjärnan och andra organ har också rapporterats. Trötthet efter trötthet eller särskilt trötthet kan tydligen också uppstå efter en mild kurs. Psykologiska symptom som depression observerades också. Lång COVID kan också förekomma hos personer som var helt symptomfria, till exempel i form av skador på lungorna.

Även här är de vanligaste symtomen hos tidigare inlagda patienter andfåddhet och trötthet. Även hos unga, friska människor har studier visat förändringar i hjärtat efter lindriga eller asymptomatiska sjukdomar och skador på olika organ under långvariga symptomsjukdomar.

På grund av nyheten i den kliniska bilden och de mycket olika kliniska presentationerna finns det hittills ingen enhetlig definition av långsiktiga konsekvenser-varken för den period då symtomen betraktas som långsiktiga konsekvenser eller för svårighetsgraden av den kliniska bilden. En tidig analys av Storbritanniens National Institute for Health Research beskrev att "Long Covid" kan bero på fyra syndrom: permanent skada på lungorna och hjärtat, postintensivvårdssyndrom, postviralt trötthetssyndrom och ihållande COVID-19-symptom.

Utredningsmetoder

Lång COVID är en klinisk diagnos. Det finns för närvarande inget laboratorietest som kan upptäcka syndromet. Normala laboratorievärden som indikerar ett förlängt förlopp av coronasjukdomen, såsom CRP eller D-Dimer, utesluter inte Long COVID. Om det behövs kan ett PCR -test vara till hjälp för att skilja mellan en ihållande infektion.

Riskfaktorer

I en studie från King's College London från oktober 2020 (ännu inte granskad av experter) namngavs följande riskfaktorer för "Long Covid":

  • Ålder - särskilt över 50 år
  • Kön - Kvinnor (i den yngre åldersgruppen)
  • Fetma
  • astma
  • Mer än fem symtom under den första veckan av COVID-19-infektion (t.ex. hosta, trötthet, huvudvärk, diarré, förlust av lukt)

En klinisk genomgång med fokus på riskfaktorer publicerades i British Medical Journal (BMJ) i juli 2021 , som sammanför kunskapsläget från 218 vetenskapliga publikationer med fokus på "Long Covid".

behandling

Behandlingsmetoder vars effektivitet har bekräftats har ännu inte fastställts. Vaccination har rapporterats vara effektivt. Studierna är dock inte tillräckligt avgörande för att bevisa effekten. Som ett resultat rekommenderas vaccination som syftar till att förbättra långa COVID -symptom endast som en del av studierna.

forskning

Lång COVID är föremål för många pågående utredningar. På grund av nyheten i den kliniska bilden är dock forskningsläget fortfarande fullt av stora osäkerheter. Långsiktiga konsekvenser av COVID-19 studerades inledningsvis hos patienter på sjukhus. Det finns ett antal studier inom detta område med tydliga uttalanden om symptom och incidens. Studier av de långsiktiga konsekvenserna av mildare kurser har också pågått sedan mitten av 2020. I den sekundära litteraturen klagas det dock på att forskningsläget är fragmenterat, också på grund av de extremt olika symtomen som beskrivs, och representativa data om långsiktiga konsekvenser hos patienter som inte är inlagda på sjukhus saknas fortfarande.

Hälsovårdssvar

Australien

I oktober 2020 uppgav en guide publicerad av Royal Australian College of General Practitioners att ihållande symptom efter COVID-19-infektion, såsom trötthet, andnöd och bröstsmärta, bör behandlas av allmänläkare utöver de allvarligare akuta symptomen .

Storbritannien

I Storbritannien har National Health Service (NHS) inrättat specialiserade kliniker för behandling av Long Covid . Storbritanniens fyra chefsläkare varnades för akademisk oro för Long Covid den 21 september 2020 i ett brev publicerat i British Medical Journal och författat av Trisha Greenhalgh . Brevet har undertecknats av forskare som David Hunter, Martin McKee , Susan Michie, Melinda Mills, Christina Pagel, Stephen Reicher, Gabriel Scally, Devi Sridhar , Charles Tannock , Yee Whye Teh och Harry Burns, tidigare CMO för Skottland.

I oktober 2020 meddelade chefen för NHS England, Simon Stevens, att NHS hade avsatt 10 miljoner pund för att inrätta Long Covid -kliniker för att bedöma patienters fysiska, kognitiva och psykologiska tillstånd och ge specialiserad behandling. Framtida kliniska riktlinjer har tillkännagivits med ytterligare studier planerade på 10 000 patienter och en arbetsgrupp och en online -rehabiliteringstjänst som ska inrättas.

I december 2020 öppnade University College London Hospital en andra Long Covid-klinik för patienter med neurologiska problem efter covid vid National Hospital for Neurology and Neurosurgery. Den första kliniken öppnade i maj och fokuserade främst på andningsproblem. Båda klinikerna hänvisar dock också patienter till andra specialister, inklusive kardiologer , sjukgymnaster och psykiatriker, om det behövs .

Förenta staterna

Ledande amerikansk virolog Anthony Fauci : "Mellan 25% och 35% av COVID-19-patienterna har ihållande symtom som trötthet, andfåddhet, muskelsmärta, sömnstörningar och" hjärndimma "".

Tyskland

Även i Tyskland har polikliniker efter covid nu inrättats på olika kliniker, till exempel vid universitetssjukhuset Frankfurt och universitetssjukhuset Jena . Under ledning av DGP utvecklas för närvarande en S1 -riktlinje för diagnos och behandling av lång COVID.

Schweiz

Det finns ingen information eller behandling för Long Covid -patienter eller officiella instruktioner. Den federala byrån för folkhälsa och FMH hänvisar till uttalanden (Policy Brief) av den federala vetenskapliga arbetsgruppen.

Österrike

I Österrike, i maj 2021, uppmanade förbundsstaterna till inrättandet av särskilda "Long Covid -rehabiliteringsanläggningar". Den paraplyorganisation för socialförsäkringsinstitutioner vägrade och påpekade att de kliniska bilderna är mycket olika. Patienterna bör därför hänvisas till anläggningen som är specialiserad på deras respektive kliniska bild, det vill säga patienter med lungproblem på lungsjukhuset, patienter med kardiologiska eller neurologiska problem i motsvarande anläggningar.

Reaktioner från de drabbade

Många Long Covid -drabbade har gått med i grupper på sociala medier som antingen är internationella eller ligger i mindre geografiska områden. I många av dessa grupper rapporterar de som drabbats av Long Covid om de utmaningar som livet medför sina symptom. Inte bara i Tyskland har många av dem intrycket att de får för lite uppmärksamhet och förståelse för detta syndrom från hälso- och sjukvården och myndigheterna.

Den 13 augusti 2020 skickade "långtidsoffer" (självnamn på en tysk självhjälpsgrupp på Facebook) ett brev till det federala hälsoministeriet . Enligt brevet grundades gruppen för att erbjuda stöd till dem som tidigare smittats med Covid-19 och för att rapportera om de tidigare okända långtidseffekterna av infektionen i de tyskspråkiga medierna. Dessutom försöker vi organisera tysktäckande, tvärvetenskapligt uppföljningsstöd. "Gruppen vädjar omgående till ministeriet,

  • att inrätta regionala, tvärvetenskapliga polikliniker för akut och långvarig behandling av långtidspatienter;
  • att offentligt erkänna den långsiktiga covid-19-sjukdomen och tillhörande arbetsoförmåga som sådan;
  • Främja studier för att undersöka grunderna i sjukdomen;
  • att främja tvärvetenskapliga medicinska riktlinjer så att allmänläkare och internister i hela landet kan behandla de nya bevisen rättvist;
  • att marknadsföra en "symptomspårningsapp" enligt den engelska appen "Zoe" för att förutsäga och hantera svåra eller långa kurser.

Enligt företrädare för självhjälpsinitiativ, "måste det erkännas socialt och medicinskt att många av klagomålen inte är psykosomatiska utan är direkta konsekvenser av coronasjukdomen". De klagar över att det saknas omfattande infrastruktur för att stödja tidigare coronapatienter.

Stödgrupper och patientföreningar

Se även

webb-länkar

Individuella bevis

  1. ↑ Nyckelnummer för särskilda ändamål. I: Federal Institute for Drugs and Medical Devices. Hämtad 5 februari 2021 .
  2. ↑ Abdul Mannan Baig: Kroniskt COVID-syndrom: Behov av lämplig medicinsk terminologi för Long-COVID och COVID Long-Haulers . I: Journal of Medical Virology . n / a, n / a, 23 oktober 2020, ISSN  1096-9071 , doi : 10.1002 / jmv.26624 .
  3. ↑ a b c Kontext | Snabb riktlinje för COVID-19: hantera de långsiktiga effekterna av COVID-19 | Vägledning | TREVLIG. Hämtad 20 december 2020 .
  4. ↑ a b c Covid-19: Ett öppet brev till Storbritanniens överläkare. 21 september 2020, åtkomst 20 december 2020 (amerikansk engelska).
  5. ^ Rme / aerzteblatt.de: Post-COVID-syndrom: Många patienter har nedsatt lungfunktion. I: Deutsches Ärzteblatt - Online . Ed.: German Medical Association och National Association of Statutory Health Insurance Physicians , 26 november 2020, öppnad den 2 februari 2021 .
  6. ↑ a b c d e f g h i Martina Lenzen-Schulte: Lång COVID: Den långa skuggan av COVID-19 . I: Deutsches Ärzteblatt . Nej. 49 , 4 december 2020 ( aerzteblatt.de ).
  7. ↑ a b c d e f g h i j k Robert Koch Institute : Epidemiologisk profil på SARS-CoV-2 och COVID-19. I: rki.de. 25 februari 2021, åtkomst 26 februari 2021 .
  8. ↑ a b c Elisabeth Mahase: Lång covid kan vara fyra olika syndrom, föreslår granskning . I: BMJ . Nej. 371 , 14 oktober 2020, doi : 10.1136 / bmj.m3981 .
  9. ↑ a b c d e f Att leva med Covid19 . National Institute for Health Research, 15 oktober 2020, doi : 10.3310 / themedreview_41169 ( nihr.ac.uk [öppnade 20 december 2020]).
  10. ↑ a b c Manal S et al.: 'Long-COVID': en tvärsnittsstudie av kvarstående symptom, biomarkör och avvikande avbildningar efter sjukhusvistelse för COVID-19 . I: Thorax . 11 augusti 2020, doi : 10.1136 / thoraxjnl-2020-215818 .
  11. ↑ a b c d Carfi A et al.: Ihållande symptom hos patienter efter akut COVID-19. Forskningsbrev . I: JAMA . 10 november 2020, doi : 10.1001 / jama.2020.12603 .
  12. ↑ https://www.tagesschau.de/inland/gesellschaft/longcovid-101.html
  13. ↑ a b Carole H. Sudre, Benjamin Murray, Thomas Varsavsky, Mark S. Graham, Rose S. Penfold: Attribut och förutsägare för Long-COVID: analys av COVID-fall och deras symptom som samlats in av Covid Symptoms Study App . I: medRxiv . 19 december 2020, sid. 2020.10.19.20214494 , doi : 10.1101 / 2020.10.19.20214494 ( medrxiv.org [öppnade 3 februari 2021]).
  14. ↑ Så vanliga är de långsiktiga konsekvenserna av en korona-infektion. I: www.quarks.de. 26 januari 2020, öppnad 8 februari 2020 .
  15. ↑ Dimitrov "lider fortfarande av coronavirus -symptom" . I: BBC Sport . 13 november 2020 ( bbc.co.uk [åtkomst 20 december 2020]).
  16. ↑ Varför vi måste fortsätta använda det patientskrivna begreppet ”Long Covid”. 1 oktober 2020, åtkomst 20 december 2020 (amerikansk engelska).
  17. ↑ Felicity Callard, Elisa Perego: Hur och varför patienter gjorde Long Covid . I: Social Science & Medicine (1982) . 7 oktober 2020, ISSN  1873-5347 , sid. 113426 , doi : 10.1016 / j.socscimed.2020.113426 , PMID 33199035 , PMC 7539940 (fri text).
  18. ^ Anthony Komaroff MD: Tragedin med "långtransporter" efter covid. 15 oktober 2020, åtkomst 20 december 2020 (amerikansk engelska).
  19. ↑ a b Halpin SJ et al.: Postdischarge-symptom och rehabiliteringsbehov hos överlevande efter COVID-19-infektion: En tvärsnittsutvärdering . I: Journal of Medical Virology . 30 juli 2020, doi : 10.1002 / jmv.26368 .
  20. ↑ Förekomsten av långa COVID-symptom och COVID-19-komplikationer. I: www.ons.gov.uk. 16 december 2021, åtkomst 26 februari 2021 .
  21. ↑ Uppdaterade uppskattningar av förekomsten av långa COVID -symptom. I: www.ons.gov.uk. 21 januari 2021, åtkomst 26 februari 2021 .
  22. ↑ a b c Coronavirus -uppdatering 67: Virusets långa skugga. I: ndr.de. 1 december 2020, åtkomst 3 februari 2021 .
  23. ↑ Fernando P. Polack, et al.: Säkerhet och effekt av BNT162b2 mRNA Covid-19-vaccinet . I: New England Journal of Medicine . tejp 0 , nej. 0 , 10 december 2020, ISSN  0028-4793 , sid. null , doi : 10.1056 / NEJMoa2034577 .
  24. ^ Evan J. Anderson et al.: Säkerhet och immunogenicitet för SARS-CoV-2 mRNA-1273-vaccin hos äldre vuxna . I: New England Journal of Medicine . tejp 383 , nr. 25 , 17 december 2020, ISSN  0028-4793 , sid. 2427-2438 , doi : 10.1056 / NEJMoa2028436 , PMID 32991794 , PMC 7556339 (fri text).
  25. ^ Elisabeth Mahase: Covid-19: Oxford-vaccin kan vara 59% effektivt mot asymptomatiska infektioner, visar analys . I: BMJ . tejp 371 , 9 december 2020, ISSN  1756-1833 , doi : 10.1136 / bmj.m4777 , PMID 33298405 .
  26. ↑ Läkartidningen: Förbättrar en vaccination långa covid-19-symtom?
  27. ↑ AV Raveendran, R. Jayadevan, S. Sashidharan: Long COVID: En översikt . I: Diabetes och metaboliskt syndrom . tejp 15 , nej. 3 , 2021, sid. 869-875 , doi : 10.1016 / j.dsx.2021.04.007 , PMID 33892403 , PMC 8056514 (fulltext).
  28. ↑ Gareth Iacobucci: Lång covid: Skada på flera organ presenteras hos unga, lågriskpatienter . I: BMJ . tejp 371 , 17 november 2020, ISSN  1756-1833 , doi : 10.1136 / bmj.m4470 .
  29. ^ Brito Daniel et al.: Hög förekomst av perikardiellt engagemang i idrottare från college-studenter som återhämtar sig från COVID-19 . I: JACC: Cardiovascular Imaging . tejp 0 , nej. 0 , november 2020, doi : 10.1016 / j.jcmg.2020.10.023 , PMID 33223496 , PMC 7641597 (fri text).
  30. ↑ Koczulla AR et al.: S1-riktlinje Post-COVID / Long-COVID AWMF-register nr 020/027; Från och med den 12 juli 2021, s. 12
  31. ↑ Carole H. Sudre, Benjamin Murray, Thomas Varsavsky, Mark S. Graham, Rose S. Penfold: Attribut och förutsägare för Long-COVID: analys av COVID-fall och deras symptom som samlats in av Covid Symptoms Study App . I: medRxiv . 19 december 2020, sid. 2020.10.19.20214494 , doi : 10.1101 / 2020.10.19.20214494 .
  32. ↑ Lång Covid: Vem är mer benägna att få det? I: BBC News . 21 oktober 2020 ( bbc.com [åtkomst 20 december 2020]).
  33. ↑ Ny forskning identifierar de som är mest utsatta för "lång COVID". Hämtad 20 december 2020 (engelska i Storbritannien).
  34. ^ Harry Crook, Sanara Raza, Joseph Nowell, Megan Young, Paul Edison: Lång covid - mekanismer, riskfaktorer och hantering . I: BMJ . tejp 374 , 26 juli 2021, ISSN  1756-1833 , sid. n1648 , doi : 10.1136 / bmj.n1648 , PMID 34312178 ( bmj.com [åtkomst 28 juli 2021]).
  35. ↑ Koczulla AR et al.: S1-riktlinje Post-COVID / Long-COVID AWMF-register nr 020/027; Från och med den 12 juli 2021, s. 12
  36. ↑ "Jag har haft pågående symptom i 6 månader": Läkare varnade för långvariga effekter av COVID-19. 14 oktober 2020, åtkomst 20 december 2020 (australiensisk engelska).
  37. ↑ Clive Cookson: "Långa Covid" -symtom kan pågå i månader | Gratis att läsa. 14 oktober 2020, åtkomst 20 december 2020 (engelska i Storbritannien).
  38. ^ NHS för att erbjuda ”long covid” -hjälp på specialistcentra. I: NHS England. Hämtad 20 december 2020 .
  39. ↑ a b UCLH öppnar andra "långa Covid" -kliniken för patienter med neurologiska komplikationer :: University College London Hospitals NHS Foundation Trust. Åtkomst 20 december 2020 .
  40. ↑ Jenni Marsh, Joshua Berlinger, Zamira Rahim, Jaide Timm-Garcia och Roya Wolverson CNN: Fauci säger att covid-19-symtom varar "långt utöver vad du kan förvänta dig" av ett virussyndrom. 8 november 2020, åtkomst 20 december 2020 .
  41. ↑ Long-COVID: Guideline for diagnostics and therapy on the way , DGP press office, 18 mars 2021
  42. ↑ Långa som lider av Covid kämpar för hjälp och erkännande. Åtkomst 20 december 2020 (tyska).
  43. ^ "Long Covid": Socialförsäkring mot personlig rehab på www.orf.at från och med 31 maj 2020
  44. ↑ Facebook-grupp Skapad av Tampa Man Syftar till att ansluta COVID-19 långtransporter. Åtkomst 20 december 2020 .
  45. ↑ Så här känns det när COVID-19-symtomen varar i månader. 27 november 2020, åtkomst 20 december 2020 (amerikansk engelska).
  46. ↑ Att överleva en COVID-19-infektion betyder inte alltid att man återhämtar sig. langzeitcovid.de, åtkomst den 6 mars 2021 .
  47. ↑ Christine Leitner: Besegra Covid med självhjälpsgrupper. apotheken-umschau.de, 27 januari 2021, åtkomst den 6 mars 2021 .