covid-19

Klassificering enligt ICD-10
U07.1 COVID-19, virus upptäckt
U07.2 COVID-19, virus inte upptäckt
ICD-10 online (WHO-version 2019)

COVID-19 (förkortning för engelska co rona vi rus d isease 20 19 , tyska  Coronavirus- Kranken -2019 , i tysktalande länder som även i folkmun kallas Corona eller Covid ) är en rapporterbar infektionssjukdom . Det orsakas av coronaviruset SARS-CoV-2 (inklusive dess varianter ) och har ett brett, ospecifikt spektrum av symtom. Viruset introducerades första gången i december 2019 i Wuhan ( beskrivet i Kina ). Det spred sig snabbt över hela världen och är orsaken till COVID-19-pandemin . Från och med den 20 augusti 2021 registrerades mer än 209 miljoner människor smittade med COVID över hela världen; Antalet orapporterade fall i många länder uppskattas vara betydligt högre. Över 4,4 miljoner människor har registrerats som dödsfall relaterade till COVID -sjukdom; Även här är antalet orapporterade fall högt.

Den infektion med SARS-CoV-2 åstadkommes genom droppinfektion (inandas virusbenägna aerosoler ), speciellt vistas i slutna (alltför) lite ventilerade rum. Den Robert Koch-institutet (RKI) har inte uteslutit möjligheten av smear infektion från förorenade ytor. För att undvika infektion rekommenderas fysisk distansering ("social distansering"), kontaktrestriktioner, bärande av en medicinsk skyddsmask och hygienåtgärder .

Det finns mycket som tyder på att spridningen av COVID-19 till en global pandemi har underlättats i synnerhet av " överspridning ".

Den inkubationstid av COVID-19 genomsnitt fem till sex dagar; Det kan dock gå upp till två veckor mellan infektion och uppkomsten av de första symptomen . Ibland uppträder de första symptomen inom 24 timmar efter smittan. Det är särskilt knepigt att en smittad person kan vara smittsam dagar innan de första symptomen uppstår och även efter att de har lagt sig .

Den sjukdomsförloppet är ospecifika och kan variera kraftigt. Enligt en uppskattning från RKI har 55 till 85% av de infekterade märkbara symtom och / eller uppvisar igenkännbara tecken på sjukdom ( symtom ) eller typiska symptomkombinationer ( syndrom ) av en COVID-19-sjukdom ( manifestationsindex ); de andra smittade är symptomfria och visar inga symptom, så är asymptomatiskt sjuka (men kan fortfarande potentiellt sprida viruset ). I cirka 81% av de registrerade sjukdomarna kan en mild kurs med feber eller lätt lunginflammation , torr hosta och trötthet observeras. Mindre vanligt är nästäppa , huvudvärk , halsont , kroppen värk , konjunktivit , diarré , kräkningar , förlust av smak och lukt , hudutslag, eller missfärgning av fingrar eller tår. I cirka 14% av fallen är kursen mer allvarlig och i cirka 5% så allvarlig att patienten måste ventileras på en intensivavdelning . Om COVID -förloppet är allvarligt får de smittade bilateral lunginflammation, lider av akut lungfel och kan också dö. Patologiska processer i levern, centrala nervsystemet , njurarna, blodkärlen och hjärtat observerades också .

Ihållande klagomål efter sjukdomen, även känd som " Long COVID ", är relativt vanliga - både hos personer som initialt är allvarligt sjuka och hos unga, friska människor som till en början bara är lite sjuka. De kan leda till långvariga, kroniska besvär i många organsystem. I över 100 000 deltagare i COVID -vaccinationsstudier (från december 2020) observerades däremot inga tecken på Long Covid. Lång Covid är föremål för pågående forskning.

COVID-19 har forskats intensivt sedan pandemin började. Resultaten delas internationellt. Det är vanligt att publicera aktuella studier online som förtryck (istället för att vänta på exempelvis granskning ).

Redan i slutet av 2020 godkändes COVID-vacciner i Europeiska unionen och i vissa länder utanför EU och vaccinationskampanjer började . Science Magazine Science förklarade utvecklingen av vacciner mot SARS-CoV 2 utan motstycke till årets vetenskapliga genombrott (Årets genombrott ).

beskrivning

Den 11 februari 2020 fastställde WHO förkortningen "COVID-19" som det officiella namnet. Det kommer från engelska: CO för Corona , VI för Virus , D för sjukdom och 19 för året för den första beskrivningen 2019.

Orsak och utveckling av sjukdomen

Orsaken till sjukdomen är betacoronavirus SARS-CoV-2 , som först identifierades i januari 2020 på grundval av isolat från lunginflammationspatienter .

Överföringsväg

Fphar-11-00937-g001.jpg

Viruset har hittills upptäckts i utsöndringen av näsa och hals , i sputum , i avföring, tårvätska, i blod, i aerosoler och på ytor. Den huvudsakliga överföringsvägen för SARS-CoV-2 är andningsupptag av virusinnehållande vätskepartiklar (andning, hosta, tal, nysning). Andra infektionssätt (avföring, tårvätska, blod) har inte slutgiltigt klargjorts.

Den 20 januari 2020 meddelade den kinesiska hälsokommissionen att överföring från människa till människa var möjlig, särskilt när två personer är i nära kontakt (mindre än 1,8 m bort eller mindre än 1,5 m bort).

Aerosol- och droppinfektion

En man nyser - omfattande delar av salivdroppar matas ut i en konform

Man tror att viruset, liksom andra andningspatogener, huvudsakligen sprids genom partiklar som innehåller viruset. Dessa frigörs av infekterade personer när de andas, hostar, nyser, talar och sjunger och sedan intas av friska människor. Övergången mellan aerosol och droppinfektion är flytande. Den Världshälsoorganisationen (WHO) definierar droppar som partiklar med en diameter av 5 till 10 mikrometer (pm). På grund av sin storlek sjunker droppar till marken relativt snabbt, till skillnad från de mycket mindre aerosolpartiklarna. Dessa är bara ca 0,001 till 5 μm stora och fördelas över större avstånd med luftströmmarna i rum och byggnader; beroende på deras storlek och densitet kan de ligga kvar i luften under mycket lång tid. Risken för aerosolöverföring är mycket högre vid aktiviteter med höga partikelutsläpp som att tala eller sjunga högt i små, dåligt ventilerade rum än utomhus. Av denna anledning måste effektiva åtgärder för att förhindra infektion definieras och genomföras, särskilt för lägenheter, kontor, klassrum, bostadskomplex och vårdinrättningar .

I luftkonditionerade interiörer, t.ex. B. på sjukhus, droppar i storleksintervallet från 5 till 40 μm - på grund av deras aerodynamiska beteende som "jet riders" (transport med luftstråle och luftkonditionering -inducerad luftrörelse, faller ut på ett större avstånd, dålig eliminering med ventilation ) - överför ganska patogener särskilt bra .

I det fria finns det nästan inga infektioner orsakade av aerosolpartiklar. Droppinfektioner kan dock uppstå, särskilt i folkmassor, om minimiavstånd inte observeras och / eller masker inte bärs.

En biofysisk studie av MIT fann experimentellt i början av 2020 att vätskepartiklar kan spridas i stor utsträckning upp till åtta meter utan mekanisk barriär vid hosta eller nysningar. Detta ifrågasätter droppinfektionsparadigmet som går tillbaka till början av nittonhundratalet. Baserat på en utvärdering av virusgener vid överutbredda händelser uppskattar forskare att de flesta infektioner uppstår när cirka 1000 viruspartiklar överförs. Men infektioner från lägre doser av viruset är också möjliga.

Baserat på kvantitativa analyser av RT-PCR- undersökningar av nasofarynx skrev kinesiska forskare i februari 2020 att viruset, liksom influensa, också kan överföras av aerosoler . En studie av den amerikanska amerikanska NIAID stöder denna uppfattning utifrån kvantitativ bestämning av viral belastning i aerosoler. Undersökningen har visat att virusen i aerosoler, som genererades av en mekanisk nebulisator, förblev livskraftig och därmed smittsam i minst tre timmar. Det tog ungefär 66 minuter för hälften av virusen att förlora sin smittsamhet i aerosoler. En metastudie av 24 studier visade att av 473 undersökta luftprov från sjukhus med COVID -patienter innehöll 17% genetiskt material för viruset och att viruset kunde odlas i kultur i 9% av de undersökta proverna. Luftprov som tagits nära patienten samt luftprov som tagits från patienten visade virusinnehållande aerosoler.

I tre av 63 patienter med lunginflammation COVID-19 var bomullstoppar från ögonbindhinnan PCR -positiva. Den Robert Koch-institutet skriver (som den 11 december, 2020): I tre (63 sökte) patienter med COVID-19 lunginflammation, konjunktivala prover PCR-positiva [...]. Detta är dock inget bevis på att konjunktiv kan fungera som en gateway. I en djurstudie (mars 2020) infekterades en rhesusapa med SARS-CoV-2 via konjunktiva . Denna apa hade en lägre virusbelastning i lungorna än en intratrakealt infekterad apa, men en högre virusbelastning i näsan, ögonen och tårkanaler .

Hos vissa patienter som undersöktes med symptom på sjukdomen var mängden virus i näsan högre än i halsen; förekomsten särskilt i de övre luftvägarna skiljer SARS-CoV-2 från SARS- orsakande SARS-CoV- 1. Provundersökningar av patienter som tillhör München -klustret visar att den befintliga virusbelastningen i näsofarynx var högre med en faktor 1000 än med tidigare kända coronavirussjukdomar som SARS och MERS . En tidigare publicerad studie kunde inte hitta någon skillnad i virusbelastning bland de olika åldersgrupperna.

Kontaktöverföring

I en mycket liten studie visade det sig att polymeraskedjereaktionen (PCR) i sov- och tvättrummen för coronapatienter kan detektera höga virusbelastningar på textilier och själva ytorna. Eftersom ingen viruskultur genomfördes i studien har infektiiviteten inte bevisats slutgiltigt. Den federala institutet för riskbedömning (BfR) skrev maj 2020 att inga fall hade visat där människor hade smittats med SARS-CoV-2 genom konsumtion av förorenad mat eller genom kontakt med smittade föremål. Eftersom stabiliteten hos koronavirus i miljön är relativt låg, skulle en sådan infektion endast kunna tänkas inom en kort tid efter kontaminationen.

En utvärdering av 22 studier som undersökte persistensen av medicinskt relevanta coronavirus (som SARS-CoV och MERS-CoV ) på ytor visar att dessa virus kan överleva vid rumstemperatur i upp till nio dagar på ytor av metall, glas eller plast. I genomsnitt förblir de smittsamma i fyra till fem dagar. De kan inaktiveras med lämpliga desinfektionsmedel . Enligt de inblandade forskarna kan dessa fynd troligen överföras till SARS-CoV-2. Preliminära laboratorietester på SARS-CoV-2 visar att viruset kan förbli smittsamt på plast och rostfritt stål i upp till tre dagar, men inte längre än en dag på kartong eller längre än fyra timmar på koppar. UV -ljus dödar virusen på kort tid. Enligt Robert Koch -institutet kan infektion genom förorenade ytor "inte uteslutas, särskilt inte i den infekterade personens omedelbara närhet". Den ECDC skrev mars 2020 att viruset kan överföras via dropptäckta ytor. I mars 2020, efter kvantitativa studier av virusbelastningen i olika scenarier, skrev US National Institutes of Health att överföring kan ske genom förorenade föremål och ytor, eftersom viruset kan inträffa flera timmar (i speciella fall till och med upp till tre dagar) efter kontaminering utanför människokroppen kan detekteras.

På grundval av undersökningar som använder viruskultur kan det visas att beroende på miljöförhållandena finns det en smittsamhet även efter att viruset har varit på föremål.

Sammantaget är vikten av kontaktöverföring för COVID-19-pandemin låg till mycket låg.

Amning och bröstmjölk

Den SARS-CoV-2 är inte i infekterade mödrar i bröstmjölk bevisas. Å andra sidan finns specifika antikroppar mot SARS-CoV-2 i bröstmjölken hos de infekterade kvinnorna, vilket kan skydda barnet eller barnet vid en infektion. WHO: s rekommendation har sedan början av pandemin varit: Även med SARS-CoV-2-infektion bör amning fortsätta att främjas och stödjas. Även om viruset inte överförs via bröstmjölk, måste risken för infektion genom aerosoler minimeras, varför vi rekommenderar att du bär mask, ofta handtvätt och ofta desinfektion av ytor även vid amning om mamman är infekterad med COVID-19.

WHO betonade att det är särskilt viktigt att nyfödda inte systematiskt separeras från sina mödrar när det finns misstanke om COVID-19.

Andra överföringsmedel

Forskare från Singapore rekommenderar att behandla patienters avföring som smittsam på grund av virusdetektering i avföring och upptäckt av infektiösa coronavirus i avloppsvattnet på två kinesiska sjukhus under SARS -pandemin 2002/2003 . För att utesluta möjligheten till fekal-oral infektionsväg utöver dropp- och aerosolinfektioner är det nödvändigt med ytterligare studier av både virusutsöndring av patienterna och den potentiellt förorenade miljön. Provundersökningar med viruskultur hos de 16 patienter som tillhör München -klustret visar emellertid att deras avföring inte var virulent , även om virus -RNA kunde detekteras. Däremot rapporterar kinesiska forskare två fall utan diarrésymtom, där virusodling och elektronmikroskopi kunde upptäcka ett virus som kan replikeras i avföringen. Detta kan bekräftas av en annan forskargrupp. En cellodlingsmodell med avloppsvattenprover som innehåller virus -RNA kunde inte detektera något virus som kan replikeras.

Överföring i livmodern har bevisats i flera enskilda fall.

Andel av vissa befolkningsgrupper

Enligt Robert Koch -institutet är riskgrupper för allvarliga kurser särskilt äldre och personer med tidigare sjukdomar. En utvärdering av de engelskspråkiga och kinesiska specialistartiklarna som publicerades i mitten av februari 2020 drog slutsatsen att alla befolkningsgrupper kan vara smittade. Av de smittade var 72% över 40 år, 64% män. 40% av patienterna hade kroniska sjukdomar som diabetes mellitus och högt blodtryck . Detta bekräftas av rapporten från WHO -Kina gemensamma uppdrag som utförs av WHO i Kina , som också nämner hjärt -kärlsjukdomar , kroniska luftvägssjukdomar och cancer . Dessutom tyder resultaten från Global Burden of Disease (GBD) -studien 2019 på ett statistiskt signifikant samband mellan hälsoprofilen för världspopulationen som redan fanns före COVID-19-pandemin och svårighetsgraden av hälsokomplikationer i dess fortsatta förlopp. Undernäring och undernäring och luftföroreningar med avseende på högre dödlighet i Indien diskuteras också.

RKI påpekar att en ackumulering av allvarliga sjukdomskurser har observerats hos äldre och personer med tidigare sjukdomar. Sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, lungorna, njurarna och även levern nämns som tidigare sjukdomar. Människor med cancer, diabetes och mycket överviktiga drabbas också alltmer av ett allvarligt sjukdomsförlopp, liksom patienter som har ett begränsat immunförsvar på grund av sjukdom eller medicinering. Men allvarliga sjukdomskurser förekommer också hos patienter utan tidigare sjukdom och hos yngre. Enligt en metastudie från december 2020 utvecklar män och kvinnor COVID-19 i ungefär samma takt, men män och kvinnor har tre gånger större risk att utveckla svår sjukdom. En analys av Robert Koch -institutet kom också fram till att män är mer benägna att bli allvarligt sjuka. Dessutom finns det svaga tecken på större svårighetsgrad hos nikotinmissbrukare.

En rapport från Centers for Disease Control and Prevention om åldersfördelningen i USA drog slutsatsen att svår sjukdom som kräver sjukhusvistelse eller intensivvård kan förekomma hos vuxna i alla åldrar. Det är sant att äldre är särskilt drabbade, men 20% av de som var inlagda och 12% av de som fick intensivvård i det undersökta kollektivet var 20–44 år gamla. Å andra sidan visade personer yngre än 20 år nästan inga allvarliga kurser. Dessutom rapporterade CDC att personer med mörkare hudfärg i USA är mer drabbade än genomsnittet. I en utvärdering av uppgifterna fram till början av augusti 2020 hade gruppen ”svarta eller afroamerikanska människor” en 4,7-faldig sjukhusvistelse och en 2,1-faldig dödsgrad.

Enligt en observationell kohortstudie som publicerades i Lancet den 30 april 2021 har COVID-19 oproportionerligt påverkat etniska minoriteter i Storbritannien. Kvantifiera det från en analys av Public Health England-data visade att dödsfall från COVID-19 var två till fyra gånger högre hos etniska minoriteter än i den vita befolkningen. Skälen som beaktades var en högre förekomst av följdsjukdomar relaterade till dåliga COVID-19-utfall (t.ex. typ 2-diabetes hos brittiska södra asiater), större sociala nackdelar, stora flergenerationshushåll, skillnader i yrkesmässig exponeringsrisk samt försenad tillgång till sjukvård.

En studie på barn från Wuhan fann bekräftad infektion hos 171 av 1391 undersökta barn. Endast en minoritet av barnen hade feber eller andra symptom. Av de infekterade barnen dog ett 10 månader gammalt spädbarn som också led av intussusception . Studieförfattarna betygsatte resultaten som en indikation på en mildare kurs hos barn och påpekade möjligheten att sjukdomen överförs genom barn med få symtom. I en studie på Island där totalt 19 996 personer testades för aktiv infektion var barn klart underrepresenterade. En analys av 2135 barnpatienter i Kina som klassificerades som COVID-19 baserat på ett positivt test eller kliniska klagomål visade en frekvens av allvarliga och kritiska kurser på cirka sex procent. Dessa förekom oftare hos spädbarn och barn i förskoleåldern.

En sydkoreansk studie om att kontaktspårningen av cirka 60 000 kontakter nachvollzog kom fram till att risken att bli smittad av en hushållsmedlem i åldern 10 till 19 år var hög. Den lägre infektionsfrekvensen i hushåll med små och grundskolebarn tillskrevs skolans nedläggningar under studietiden. Som ett resultat visade den storskaliga studien att överföringsmönstret för SARS-CoV-2 liknar det för andra respiratoriska virus.

I september 2020 publicerade forskare vid Max Planck Institute i Leipzig en studie som utöver ålder och tidigare sjukdomar postulerade en genetisk faktor som en determinant för ett allvarligt sjukdomsförlopp. Enligt författarna Zeberg och Pääbo skapar en viss grupp av gener på kromosom 3 en tre gånger högre risk att artificiell andning kommer att vara nödvändig under sjukdomsförloppet. Det är en genvariant som ärvs från neandertalarna . Inget är ännu känt om orsaken till sambandet mellan dessa gener och sjukdomsförloppet. I detta sammanhang publicerades en rysk studie i slutet av februari 2021, som innehöll T -lymfocyternas natur på cellytan delvis ansvarig för sjukdomsförloppet. Den individuella genetiska sammansättningen av HLA -systemet spelar en grundläggande roll för immunsvaret mot viruset. Vissa alleler av HLA-I verkar kunna upptäcka viruset bättre och immunsystemet kan reagera snabbare. En studie av 323 COVID-19-patienter fann att en ökad koncentration av perfluorbutansyra i kroppen är korrelerad med en ökad risk för ett allvarligare förlopp av COVID-19-infektion.

Enligt RKI: s epidemiologiska bulletin 19/2021, efter att ha utvärderat cirka 94 000 fall, ökar risken för en allvarlig kurs av COVID-19 om vissa riskfaktorer finns. Följaktligen är de fem största riskfaktorerna hemato-onkologiska sjukdomar (31,5%), metastatiska fasta tumörer med terapi (28,2%), demens (24,3%), metastatiska fasta tumörer utan behandling (23,3%) och hjärtsvikt (21, 7% ). Enligt Bulletin ska analysresultaten "bilda en enkel, okomplicerad och så effektiv grund som möjligt för vaccinationssekvensen inom poliklinisk vård".

Basreproduktionsnummer

Utvärderingen av data från de första 425 fallen i Wuhan resulterade i ett basreproduktionstal på 2,2 - vilket innebär att varje infekterad person i genomsnitt hade infekterat 2,2 andra personer. En modellberäkning med kinesiska och utländska patientdata från 31 december 2019 till 28 januari 2020 resulterade i ett värde på 2,68. En utvärdering av det tidiga skedet av utbrottet på kryssningsfartyget Diamond Princess kom till ett värde av 2,28. Som jämförelse beräknades ett basreproduktionstal på 2,3 till 2,6 för SARS. En jämförande utvärdering av 12 studier publicerade den 7 februari 2020 drar slutsatsen att basreproduktionstalen är högre än WHO antog tidigare, vars uppskattning är 1,4 till 2,5. Forskarna från Sverige, Kina och Tyskland uppskattade att basreproduktionsnumret i genomsnitt är 3,28, medianen 2,79 (med ett interkvartilintervall på 1,16) - och därmed över värdet för SARS, som de har med 2 till 5 anger. De nuvarande uppskattningarna av genomsnittlig basreproduktion kan vara partiska på grund av otillräcklig datasituation. I en artikel som publicerades den 7 april 2020 uppskattade Centers for Disease Control and Prevention basreproduktionstalen utan inneslutningsåtgärder till 5,7 med ett 95% konfidensintervall på 3,8 till 8,9.

En internationell studie som undersökte 539 sociala kontakter med en patient fann att denna patient hade infekterat 2 av 7 nära sociala kontakter och 3 av 473 tillfälliga sociala kontakter.

I en matematisk infektionsmodell som utvecklats av Christophe Fraser, Luca Ferretti och kollegor kan basreproduktionsnumret (enligt författarna värdet 2,0) delas upp efter typ av överföring: presymptomatisk, asymptomatisk, symptomatisk och genom miljökontakt (t.ex. smetinfektion). Enligt detta är värdet från presymptomatisk överföring ensam 0,9 (motsvarande 46 procent av det totala värdet av ), dvs nästan tillräckligt för att hålla en epidemi igång. Enligt författarna är bidraget från den symptomatiska vektorn 0,8, den asymptomatiska 0,1 och miljön 0,2. Enligt studien är generationstiden i genomsnitt 5,0 dagar. Studien undersökte också chanserna att lyckas isolera symptomatiska individer och manuell kontaktspårning med hjälp av dess matematiska simulering och drog slutsatsen att de inte är tillräckligt snabba för att stoppa epidemin. (De rekommenderar att du använder appar på mobiltelefoner.)

Super spridning

COVID-19 benägenhet för superspreading indikeras av över spridning . Överdispersion beskriver fenomenet en hög individspecifik variation i fördelningen av antalet sekundära sändningar som kan leda till "överspridningshändelser". Graden av överdispersion kan uppskattas med hjälp av en statistisk modell där fördelningen av sekundära sändningar kännetecknas av överdispersionsparametern och basreproduktionsnumret . Överdispersionsparametern kvantifierar variationen i antalet sekundära fall och kan tolkas som ett mått på effekten av superspreading. Ju mindre den uppskattade överdispersionsparametern är, desto starkare blir effekten av superspridning. Tolkningen av den beräknade överdispersionsparametern förenklas genom att fokusera på andelen individer som ansvarar för 80% av sekundära sändningar (ett empiriskt mönster som kallas 80/20-regeln ). Om parametern för överdispersion är liten ( ), approximerar den andelen infekterade personer som orsakar 80% av infektionerna. Till exempel skulle en uppskattad överdispersionsparameter på 0,1 innebära att de mest infektiösa 10% av människorna orsakar cirka 80% av infektionerna.

Julien Riou och Christian Althaus kom till slutsatsen genom simuleringar att den uppskattade överdispersionsparametern för COVID-19 är något högre än för SARS-CoV och MERS-CoV . I en preprint av Gabriel Leung och kollegor i Kontaktpersonennachverfolgung användes -sdaten till SARS-CoV-2 kluster för att identifiera i Hong Kong och karakterisera de över spridningsparametrarna uppskattades 0,45 (95% CI: [0,31 -0,76]). Detta representerar en avsevärd individuell heterogenitet i överförbarheten av SARS-CoV-2 och är därför förknippad med en hög potential för framtida överspridning, men enligt deras resultat mindre uttalad än med SARS-CoV och MERS-CoV. Senare studier antar en uppskattad överdispersionsparameter på cirka 0,1. Det finns empiriska bevis för att fördelningen av antalet sekundära sändningar har " djärva distribution slutar ". Extraordinära överföringshändelser är därför extrema, men ändå troliga händelser som ger ett avsevärt bidrag till den övergripande överföringen (se i detalj i Overdispersion # Application in Epidemiology ).

Inkubationstid, serieintervall och infektionsperiod

Grafisk med tiderna och varaktigheten av inkubation, infektivitet och positiv PCR
Sjukdomsförlopp

inkuberingsperiod

Den inkubationstiden kan vara bullrig information från Robert Koch-institutet, upp till 14 dagar (RKI). RKI och även en statistisk utvärdering av flera rapporter om infektioner i ett hushåll eller i andra snäva rumsliga gränser (så kallade kluster ) sätter medianinkubationstiden till 5–6 dagar . I Korea bestämdes perioden mellan det första positiva testet och symtomen på sjukdomen till 15 dagar (Ø) baserat på data från 303 patienter med en medelålder på 25 år. Förfallitiden till negativt test var 19,5 dagar hos symptom och 17 dagar hos asymptomatiska patienter. En analys av de första 425 fallen som rapporterades i Wuhan visade en inkubationstid på 5,2 dagar i genomsnitt och en medelålder på 59 år. Författarna antog att överföringar från människa till människa redan hade ägt rum i närheten av fiskmarknaden i mitten av december 2019.

Smittsamhet under inkubationstiden och under kursen med eller utan symtom

Infektion av andra människor under inkubationstiden är möjlig trots det symptomfria hälsotillståndet. Tester på virusmängd i sputum patienter tyder också på att vissa patienter kan fortsätta att vara tillfälligt smittsam även när de läker och med klinisk förbättring. I en grupp på 126 personer som evakuerades från Wuhan till Tyskland visade två patienter positiv RT-PCR i halsen som inte visade några eller endast mycket ospecifika symptom. Ett fall av en subjektivt asymptomatisk tioårig pojke i Shenzhen beskrivs också, vars blodtal och tecken på inflammation i laboratoriet var normala. I den fortsatta undersökningen överensstämde emellertid de radiologiska fynden med lunginflammation och viralt RNA kunde detekteras i halsen.

I en undersökning från februari 2020 av en familj på tre från Guangzhou var alla familjemedlemmar PCR -positiva, men bara pappan visade symtom. Författarna antog att det inte var pappan som var patient 1, utan att de andra två asymtomatiska personerna också kunde ha övervägts, och varnade därför för risken för att viruset skulle spridas av symptomfria patienter i de tidiga stadierna av infektionen. Mätningar av virusbelastningen vid utsöndring av nasofarynx hos 14 patienter som diagnostiserats med COVID-19 visade en lika hög virusbelastning hos symptomfria patienter (en av 14 undersökta) och de med symtom (13 av 14 undersökta, varav tio var lätt till måttligt sjuk och tre så allvarligt att de behövde intensiv medicinsk behandling). På grundval av kvantitativa virusundersökningar i utsöndringen av nasofarynx hos patienter med mycket milda symptom , forskare vid den Charité virologi avdelningen och Bundeswehr institutet för mikrobiologi avslutade att även mycket milda symptom på den sjukdom är mycket smittsam. Robert Koch -institutet har också rapporterat om enskilda fall där de drabbade kan ha smittats av personer som inte hade några eller inga specifika symptom. Kinesiska fallobservationer där asymtomatiska patienter infekterade andra människor hemma kom till samma slutsats.

En annan studie från Kina, baserad på kontaktpersons spårning och analys av virusgenom, föreslog att bildandet av ett infektionskluster berodde på en asymptomatisk person. Misstänkt asymptomatisk patient 1 återvände från USA den 19 mars 2020 och ombads att sätta karantän hemma. Hon bodde i samma hus, men var aldrig i fysisk kontakt med dem som senare smittades och testades aldrig positivt för PCR själv. Cirka 20 dagar efter att klustret misstänktes vara infekterat var hennes IgG- värde positivt, vilket indikerade för författarna att hon tidigare hade smittats med SARS-CoV-2. Författarna trodde därför (”vi tror”) att hon var den asymptomatiskt smittade personen och att patient 2 smittades genom kontakt med ytor i hissen i byggnaden där de båda bodde. Dessutom visade en analys av virusgenomet att det skilde sig från genomet som tidigare cirkulerade i Kina - en indikation ("indikerar") för författarna att det kom från utlandet och att patient 1 förmodligen var ("antyder") ursprunget till infektionsträdet.

I en studie på 191 sjukhuspatienter visade kinesiska forskare ett positivt RT-PCR-testresultat för de 137 överlevande i genomsnitt tjugo dagar med en avvikelse mellan åtta och 37 dagar. En förpublicerad analys av infektioner i Singapore och Tianjin fann att 48% till 62% av infektionerna överfördes från personer som var COVID-19-infekterade men ännu inte visade symtom.

En stor skillnad mot SARS -coronaviruset är att patienter kan vara infektiösa några dagar innan symtomen på sjukdomen börjar (med SARS -coronaviruset däremot var patienterna bara smittsamma efter att symtomen uppträdde). Infektionen är därför svårare att upptäcka och svårare att innehålla. Vid karantänåtgärder är det därför inte tillräckligt att bara isolera de kliniskt misstänkta personerna. En kinesisk forskning som publicerades i april 2020 bekräftade den presymptomatiska överföringens stora roll vid COVID-19. Utifrån uppgifterna beräknade de (som det senare visades, med ett beräkningsfel, se nedan) att smittsamheten började 2 till 3 dagar innan symtom utvecklades i de undersökta fallen. 94 fall från ett sjukhus i Guangzhou undersöktes, där den temporala förloppet av virusbelastningen i halsen bestämdes. Det uttalades redan vid symtomens början och visade sedan en droppe. Dessutom undersöktes 77 fall av par från en infektionskedja i och utanför Kina. Detta visade att i 44 procent infektionen ägde rum innan symptom utvecklades hos den infekterade personen. Infektionsperioden började i genomsnitt 2,3 dagar före symtomdebut och hade en topp 0,7 dagar innan symtomen började. Smittsamheten minskade snabbt inom en vecka. Serieintervallet var i genomsnitt 5,8 dagar. Under en uppföljningsundersökning av data från Leung och kollegor hittade ett team som leddes av Sebastian Bonhoeffer från ETH Zürich ett fel i datorprogrammet som av misstag lämnade två datapunkter borta. Faktum är att den smittsamma perioden började cirka 5 dagar innan symtomen började. Andelen presymptomatiska infektionsfall på cirka 45 procent förblir densamma. Leung och kollegor har erkänt misstaget. Korrigeringen påverkar också kontaktspårningen, som måste förlängas till 5 till 6 dagar innan symtomen börjar (i stället för de föregående 2 till 3 dagarna).

Smittsamhet hos dem som har återhämtat sig

Läkare från Sun Yat-sen University i Guangzhou rapporterar ett fall som efter en mild kurs och två negativa RT-PCR-resultat från utstrykningsmaterial återigen visade positiv virusdetektering utan några symptom. Studieförfattarna rekommenderar rutinprov och två veckors karantän även för symptomfria personer som har läkt för att förhindra potentiella nya infektioner. I mars 2020 fann en studie från Peking att 22 av 133 utskrivna patienter med en negativ halspinne fortfarande hade detekterbart viralt RNA i avföringen eller sputum. Författarna rekommenderade RT-PCR-testning som går utöver halspinnen för att utesluta risken för infektion av utskrivna patienter.

Seriellt intervall

Enligt en kinesisk studie som publicerades i januari 2020 med 425 patienter, var det genomsnittliga serieintervallet , det vill säga tiden mellan sjukdomsuppkomsten av en person och sjukdomen hos en person som infekterats av dem i en infektionskedja, i genomsnitt 7,5 dagar ( standardavvikelse 3, 4 dagar), enligt en annan studie med 28 fall, 4 dagar. En studie med 468 bekräftade par infektioner från hela Kina i januari / februari 2020 kom också till ett serieintervall på 3,96 dagar i genomsnitt (95% - konfidensintervall 3,53 till 4,39 dagar, standardavvikelse 4,75 dagar). Dessa inkluderade 59 fall (12,6 procent av fallen) där den smittade personen hade symptom tidigare än den som smittades.

I en studie av 312 sändningar angavs medelvärdet för serieintervallet som 4,46 dagar. I den hittades överföringar den första dagen efter infektionen. Risken för överföring var högst den tredje dagen. Efter 10 dagar minskade risken för överföring betydligt, men var fortfarande närvarande.

Sjukdomsutveckling med COVID-19

Liksom SARS-CoV- 1 i SARS penetrerar viruset SARS-CoV-2, som utlöser COVID-19, mänskliga celler via en bindning till enzymet ACE2 förankrat i cellmembranet . Det virala spike-proteinet interagerar med ACE2. Inblandning av serinproteaset TMPRSS2 är nödvändigt för denna process . I experimentet med HeLa-celler kunde människans ACE2, den kinesiska hästskofladdermusen ( Rhinolophus sinicus ), en Schleichkatzenart , den inhemska grisen och musen som uttryckte , använda respektive ACE2-protein som en receptor SARS-CoV-2 för att tränga in i cellen, bara för musen ACE2 lyckades detta inte, inte heller för HeLa -celler som inte bildade ACE2. SARS-CoV-2 binder inte till receptorer som används av andra coronavirus.

En omvänd sökning i en human celltyp och genuttrycksdatabas ( Human Cell Atlas , HCA för kort ) efter celltyper och vävnader där, förutom ACE2, finns TMPRSS2 också på membranytor, visade att det i nässlemhinnan var främst bägare -cellerna , men också De högsta koncentrationerna av dessa två proteiner förekommer i det cilierade epitelet . Därför betraktas dessa celler som inträdesportal för SARS-CoV-2 och antas också vara en reservoar. Proteinerna bildas också i ögats hornhinneceller, i tarmslemhinnan och i hjärtat i pericyter i blodkapillärerna, hjärtmuskelceller och fibroblaster. Den första fasen av infektionen i nasofarynx förblir nästan symtomfri, medan övergången till en svår form påverkar övervägande lungorna, eftersom en stor del av ACE-2-uttryckande celler hos människor förekommer i lungorna av typ II-pneumocyter . En annan orsak till lungans speciella känslighet är dess stora ytarea, och de ACE2-uttryckande pneumocyt typ II-cellerna har olika gener som främjar replikering och överföring av SARS-CoV-2. Undersökningar av kryokonserverade lungvävnadsprover från icke-infekterade personer visade också att lungvävnad knappast utvecklar ACE2 eller transmembranproteaset TMPRSS2, medan pneumocyter av typ II i lungorna ökar. Dessa stamceller tenderade att hittas oftare hos män och i en hög ålder. Förutom olika ACE2-värden hos män och kvinnor misstänks en orsak till sjukdomens olika svårighetsgrad i den könsspecifika hormonbalansen: "Östrogen främjar ett immunsvar, medan testosteron undertrycker det". En annan nyhet funktion är att det proprotease furin är co-uttrycks i lungan epitel och angränsande vävnadsceller, vilket i sin tur förenklar cell tillgång för viruset, eftersom den har en furin specifik separation punkt på spiken proteinet. Förutom lungorna har ACE-2 också hittats i tunntarmen och tjocktarmen, i luftvägarna och i njurarna. Viruset konstaterades att föröka sig i tarmceller och cellöar av de bukspottkörteln .

Genom att undersöka lungvävnad med biopsier eller obduktioner kan diffusa skador på alveolerna påvisas. Detta manifesterade sig i bildandet av hyalimembran , förtjockningen av de alveolära väggarna och invandringen av mononukleära immunceller och makrofager . Viruspartiklar kunde detekteras i typ 2 -pneumocyter och cellerna i bronkierna med hjälp av ett elektronmikroskop. Förutom förändringarna i lungorna observerades nekros av lymfkörtlarna på lunghilus, förstoring av levern med inflammatorisk cellinfiltration, mjölkatrofi och hos enskilda patienter isolerade degenererade neuroner i hjärnan. Det är fortfarande oklart om skadorna utanför lungorna är direkt hänförliga till viruset eller till den allmänna bördan för organismen som orsakas av sjukdomen. I en annan obduktionsserie hittades små fokaltrombi i lungkapillärerna även i frånvaro av större tromboser i organismen. Dessutom hittades en fibrotisk ombyggnad av lungområdena vid avancerad sjukdom. Diffus alveolär skada, som i klassisk ARDS, sågs endast hos patienter som också hade fått invasiv ventilation. Författarna drog slutsatsen att bildandet av blodproppar i de minsta blodkärlen var den ledande mekanismen för COVID-associerad lungskada.

Virusets penetration i luktcellerna via nässlemhinnan har bevisats. Det misstänks att viruset har spridit sig till centrala nervsystemet via dessa nervceller. Några få fall har diagnostiserats med Guillain-Barré syndrom , som ofta är associerat med virusinfektioner. Patienterna var PCR -positiva - CSF -detektion var inte möjlig. Vid avbildningen var cauda equina och ansiktsnerven iögonfallande synlig. Parestesi och pares (motorfel) var symtomatiska . I en ytterligare fallrapport bekräftades också virusinducerad encefalit av positiv PCR-detektion i cerebrospinalvätskan . German Society for Neurology (DGN) rekommenderar i en riktlinje utfärdat särskilt för COVID -sjukdomen kontinuerlig övervakning, särskilt av inpatienter, men också av vårdade polikliniker, för tidiga tecken på neurologiskt engagemang.

Röntgen av lunginflammation av COVID-19-virus

Italienska intensivvårdsläkare vädjade i april 2020 om förekomsten av två manifestationer av COVID-19 viral lunginflammation baserat på deras kliniska observationer  . Den lunginflammation börjar vanligen med L-typ , tilldelning av en låg förekomst av ödem i vävnaden. Hos några av patienterna sker övergången till en H-typ , som kännetecknas av ödem i vävnaden. Forskarna förespråkar ett annat tillvägagångssätt för ventilation för dessa två typer. I närvaro av extremt låg syremättnad, vilket tyder på en massiv gasutbytesstörning och, i samband med avbildning, tydligt indikerar akut lungfel (ARDS), avviker nu även tyska lungläkare från tidigare riktlinjer och rekommenderar initialt icke-invasiv ventilation (NIV) ) med O, vilket är mer lungvänligt 2 berikning. Andra ledande lungläkare föreslog också, på grund av de ökade endotelskadorna på de drabbade lungkärlen, inte den klassiska ventilationsstrategin för en inflammatorisk pneumonit ARDS, men med den elasticitet som fortfarande ges till den kliniska bilden i COVID, som de kallade CARDS för att differentiera, genom anpassade tidvattenvolymer och utandningstryck (PEEP) anpassas.

En histologisk undersökning av sex avlidna patienter visade bildandet av fibrinkulor i alveolerna med ett infiltrat av T -lymfocyter och plasmaceller samt hyperplasi av typ II -pneumocyter vid avancerade lungsjukdomar som kliniskt tilldelats H -typen . I blodkärlen fanns tecken på endotelskador med bildandet av vakuoler i cellplasma och avbrott i förbindelserna mellan endotelcellerna. Författarna antog att H-typen, som en senare form av COVID-lungsjukdomen, visar bilden av en akut fibrinös organiserande lunginflammation. En undersökning av lungorna hos sju avlidna visade en signifikant ökad bildning av nya kärl på grund av lumenuppdelning i de drabbade lungkärlssektionerna. Författarna antog att den patologiskt ökade bildningen av nya blodkärl bidrog till lungskador.

Vid övergången från milda till svåra kurser antas nu en virusinducerad septisk chock , som är baserad på en immunologisk mekanism. I milda fall lyckas immunsystemet snabbt stoppa viruset från att föröka sig i lungorna. I allvarliga fall är detta dock inte möjligt på grund av den virusrelaterade dysfunktionen hos de direkt infekterade T-cellerna. Virusreplikationen i lungepitelcellerna och även i lungkapillärernas inre skiktceller leder till ett kapillärläckage, vilket leder till ansamling av vätska i alveolerna. Den okontrollerade virusreplikationen leder till ytterligare invandring av monocyter och granulocyter. Inflammationsförstärkande cytokiner och kemokiner inklusive TNF-α, interleukin-1β, IL-6, CXCL10 , CCL2 och MIP-1α ökade signifikant, vilket innebär att immunceller ackumuleras vid inflammationsstället och immunsvaret stärks. Den inflammatoriska reaktionen i lungorna, tillsammans med virusets spridning till andra organ, leder till en överdriven immunreaktion i bemärkelsen av cytokinstormen , vilket i sin tur leder till ytterligare cellskador lokalt och därefter minskar antalet lymfocyter - särskilt CD4 + och CD8 + T -celler (lymfopeni). Ingen signifikant minskning av effektor T -celler observerades med milda kurser. I allvarliga fall korrelerar deras ökning med läkning av sjukdomen. En liten studie fann också att överlevande patienter främst utvecklar IgG -antikroppar mot spikproteinet och de som dog av sjukdomen utvecklar huvudsakligen IgG -antikroppar mot nukleokapsiden.

En annan mekanism är den direkta frisättningen av den specifika transkriptionsfaktorn NF-KB , som i sin tur uppreglerar IL-6. Dessutom kan en ökning av serum AngII observeras på grund av den infektionsrelaterade minskningen av ACE2 , som i sin tur också aktiverar NF -KB, disintegrin och sekretas ADAM17 ( engelska ADAM metallopeptidas domän 17 ), som aktiverar den mogna formen av ligander via AngII- AT1R- axeln för den epidermala tillväxtfaktorreceptorn ( EGFR ) och TNFa, samt två NF-KB-stimulatorer. ADAM17-induktion bearbetar också membranformen av IL-6Rα till löslig form (sIL-6Rα), följt av gp130- förmedlad aktivering av STAT3 via IL-6 / sIL-6Ra-komplexet i IL-6Rα-negativa celler, såsom fibroblaster, endotel och epitelceller . Således aktiveras en SARS-CoV-2-infektion i luftvägarna i både NF-kB och STAT3, som i sin tur (IL-6-förstärkare engelsk IL-6-förstärkare , snart IL-6 Amp) sätter igång en mekanism för ytterligare överaktivering av NF-κB av STAT3, vilket leder till olika inflammatoriska och autoimmuna sjukdomar . Genom att göra detta förstärks IL-6-förstärkaren i en positiv återkopplingsslinga genom att inducera olika proinflammatoriska cytokiner och kemokiner, inklusive interleukin-6, och rekrytering av lymfoida och myeloida celler, såsom aktiverade T-celler och makrofager. Denna process är känd som en cytokinstorm och är orsaken till akut lungfel vid SARS-CoV-2-infektion. Eftersom IL-6 anses vara en viktig markör för åldrande kan IL-6-förstärkaren också övervägas för den högre dödligheten bland äldre.

Jämförande studier med andra former av akut lungfel och inflammatoriska syndrom drar dock slutsatsen att mängden inflammatoriska mediatorer som släpps ut vid svår COVID-19-sjukdom är betydligt lägre än vid andra sjukdomar i samband med en cytokinstorm. Detta tas som en indikation på att andra mekanismer för sjukdomsutveckling, såsom vaskulär inflammation, direkt viral skada eller immunbrist inducerad av viruset, också bidrar väsentligt till sjukdomens svårighetsgrad.

Interferon-1 är en central regulator för det cellulära immunsvaret mot virus. Till skillnad från andra andningsvirus kännetecknas COVID av en minskning av interferon-1 och interferon-3. En minskning av produktionen av interferon -1 av virusproteinet Orf9b påvisades också i cellmodellen. I en studie hittades medfödda defekter i interferon-1-bildning hos 3,5% av de allvarligt undersökta COVID-patienterna.

Forskare från Wuhan rapporterade också hjärtmuskelskador i en studie i mars 2020. Omkring en femtedel av de 416 undersökta patienterna på sjukhus visade skador på hjärtmuskeln samt skador på lungorna. Orsaken till hjärtskadorna är ännu inte klar. De misstänkte en negativ effekt av den inflammatoriska reaktion som utlöstes i samband med lunginflammation samt en direkt infektion och ökad stress på hjärtat på grund av brist på syretillförsel och högre cirkulationsstress. Obduktioner avslöjade inflammatoriska infiltrat som korrelerade med celldödsregioner . Bilden av hjärtinfarkt i dessa fall överensstämde med myokardit . Deras utveckling utan känd koronar redan existerande sjukdom observerades också utan inblandning av den vanliga pneumoniten. Med åldern ökar uttrycket av ACE2 och TMPRSS2 i myokardceller, genom vilka cellåtkomst sker. Skadorna på kardiomyocyterna är korrelerade med ökningen av troponin , en typisk markör för hjärtinfarkt. Om en pumpande svaghet i vänster kammare resulterar, kan detta förklara de minskade chanserna att överleva hos äldre. Dessa samband, liksom ett högre uttryck av en IL-6-receptor på kardiomyocyter i ålderdom, som är ansvarig för cytokinstormen, hittades vid postmortemundersökningar av hjärtat hos patienter som inte dog av hjärtsjukdomar, men inte heller från SARS-CoV-2. För två relativt unga och inte tidigare sjuka patienter som drabbats av en influensaliknande infektion på grund av de beskrivna symtomen, fanns det 4 veckor senare andningssvårigheter, vilket föreslog en hjärtmuskeldysfunktion. PCR-test av biopsierna för att klargöra misstankar var positiva, så att hjärtsjukdomen misstänks vara ett resultat av en SARS-CoV-2-infektion. I en annan fallserie detekterades virusgenomet för SARS-CoV-2 i vävnadsprover från 104 patienter som undersöktes för misstänkt myokardit eller andra inflammatoriska hjärtsjukdomar. Totalt - mellan 36 och 62 år - fanns det en signifikant pumpsvaghet och troponin ökade hos 4 av de 5 patienterna. Studien tyder på att hjärtinvolvering kan förväntas efter en COVID-19-sjukdom, även om direkta bevis för att viruset angriper hjärtmuskeln ännu inte har tillhandahållits.

Virusreplikation i tubuli (njurtubuli) med akut skada på tubuli som ett resultat av den efterföljande inflammatorisk reaktion kunde också påvisas i enskilda obduktions fall.

I sällsynta enskilda fall förekommer Kawasakis syndrom oftare hos små barn . B. Utslag förekommer. En direkt koppling till en SARS-CoV-2-infektion misstänks. WHO heter denna sjukdom multisystem inflammatoriskt syndrom hos barn (MIS-C). Från och med den 1 juli hade mer än 1000 barn världen över detta ganska sällsynta syndrom. En studie diagnostiserade 186 fall med en medelålder på 8,3 år. Förekomsten är 2 av 100 000. De första tecknen cirka 2 till 4 veckor efter infektion är hög feber, takykardi , gastrointestinala symptom, hudutslag och konjunktivalinjektioner. CRP ökade i alla, och D-dimerhalter och troponin i de flesta av dem. Ungefär hälften visade tecken på myokardit, 80% krävde intensiv behandling. Två barn dog.

Kliniska symptom och laboratorietecken på sjukdom

symptom frekvens
feber 87,9%
Rethosta 67,7%
Illamående och trötthet 38,1%
Upphostning 33,4%
Förlust av lukt 30-71%
andnöd 18,6%
Muskel- eller ledvärk 14,8%
Öm hals 13,9%
Huvudvärk 13,6%
frossa 11,4%
Illamående / kräkningar 05,0%
nosar 04,8%
diarre 03,7%
Hosta blod 00,9%
Konjunktival svullnad 00,8%
Källa: WHO, om inte annat anges

En differentiering från andra virussjukdomar som influensa endast på grundval av symtomen är "svår till omöjlig". Andra patogener och diagnoser kan också påverka den kliniska bilden (se syndrom , komorbiditet och multimorbiditet ), till exempel kalla virus som noshörning , entero och mastadenovirus , Paramyxoviridae eller andra coronavirus . De kan inkluderas eller uteslutas genom en differentialdiagnos med mikrobiologiska fynd .

Efter en inkubationstid på vanligtvis 5 till 6 dagar (i sällsynta fall upp till 14 dagar) kan feber , muskelsmärta och torr hosta förekomma. Sjukdomen manifesterar sig ofta med en allmän, svår sjukdomskänsla och ryggont.

När sjukdomen fortskrider kan allvarlig andningssvårighet på grund av en infektion i nedre luftvägarna och lunginflammation utvecklas. Detta kan åtföljas av bröstsmärta i betydelsen pleurit . Majoriteten av patienterna visade den typiska kombinationen av allvarliga virusinfektioner av en minskning av antalet totala vita blodkroppar , en minskning av lymfocyter -Antal och en ökning av laboratorietester av inflammation (såsom CRP och ESR ). Få av de drabbade drabbas också av rinnande näsa , illamående och diarré .

I en studie av en brittisk forskargrupp visade sig 59% av 1702 COVID-patienter som testade positivt ha en förlust av luktsinne ( anosmi ) och smak ( ageusia ) jämfört med 18% i den virusnegativa kontrollgruppen. I en mindre studie genom direkt patientundersökning visade cirka 70% av de undersökta patienterna detta symptom. Vid Johns Hopkins University befanns vävnadsprover från 23 COVID-19-fria patienter ha det högsta uttrycket av ACE2- enzymet i näsområdet som är ansvarig för lukt, vilket förklarar luktförlust vid infektion.

En trefas klinisk bild postuleras på grundval av kliniska observationer och laboratorietester. En tidig infektionsfas följs av en fas där lungsjukdomen dominerar efter cirka fem dagar. Om sjukdomen fortskrider ytterligare, ungefär den tionde dagen efter symtomuppkomsten, inträffar en fas som kännetecknas av ett överdrivet immunsvar med ytterligare ökande skador på lungorna och hjärtmuskeln. I den sista fasen finns det också en ökning av troponin och BNP som ett uttryck för hjärtmuskelskada och förlust av funktion hos organet. Diagnostisk-terapeutiska riktlinjer från tyska pulmonologer ger en nästan identisk bedömning av denna trefasskurs, den tidiga infektionen, lungmanifestationen och den allvarliga hyperinflammatoriska fasen med differentierade terapirekommendationer för mekanisk ventilation under de enskilda stadierna.

Rapporten från det kinesiska centrumet för sjukdomskontroll och -prevention ( engelska kinesiska centrumet för sjukdomskontroll och förebyggande , i korthet: CCDC ) över 44 415 fall från Wuhan, klassificeringen är lika lättare när endast en liten lunginflammation förekommer eller inte, är för en allvarlig kurs Lunginflammation (lunginflammation), dyspné (andfåddhet), andningsfrekvens ≥ 30 andetag per minut, blodsyremättnad ≤ 93% och andra kliniska tecken är typiska; om sjukdomen utvecklas kritiskt, andningssvikt , septisk chock och / eller multipel organsvikt kan förväntas. Fallrapporten fann 81% lindriga sjukdomsförlopp , 14% allvarliga sjukdomskurser och 5% en kritisk sjukdomsförlopp. Enligt RKI, om sjukdomen utvecklas något, finns det ofta inga symtom eller, enligt WHO, avtar de inom två veckor. Personer med svår sjukdom tar mellan tre och sex veckor att återhämta sig från sjukdomen.

Majoriteten av sjukhusinläggningarna för de första patienterna ägde rum efter ungefär en veckas symtomatisk sjukdom på grund av försämring av tillståndet. I de fall där intensiv medicinsk behandling var nödvändig blev det nödvändigt cirka tio dagar efter symtomen. I en epidemiologisk studie av 99 sjukhusinläggningar hos 13 patienter hittades en icke-invasiv ventilation , hos fyra patienter en invasiv ventilation , hos nio patienter en dialys på grund av njursvikt och hos tre patienter en extrakorporeal lunghjälp (ECLA) -applikation. Kliniska observationer beskriver ofta mindre klagomål trots andningsinsufficiens som kan mätas med hjälp av apparater . Patienter som faktiskt behövde ventilation på grund av en låg syremättnad visade sig ofta vara relativt symptomfria innan deras tillstånd snabbt försämrades på grund av syret i organismen .

Cirka 85% av allvarligt sjuka COVID-19-patienter utvecklar lymfopeni , vilket är brist på lymfocyter i blodet. Dödliga sjukdomar resulterade i ihållande lymfopeni. De svårt sjuka patienter ofta utvecklar hypercytokinemia ( cytokin storm ). En cytokinstorm orsakas av en överreaktion av immunsystemet. Denna överreaktion kännetecknas av en signifikant ökning av inflammationsrelevanta cytokiner såsom interleukin-6 , interleukin-8 , interleukin-1β och TNF-a . Den ökade frisättningen av dessa cytokiner leder till en överproduktion av immunceller, särskilt i lungvävnaden. Där frigörs ytterligare cytokiner av immuncellerna ( positiv koppling ). Detta okontrollerade immunsvar leder till allvarliga inflammatoriska sjukdomar som lunginflammation, andfåddhet och inflammation i luftvägarna.

Laboratoriekemi har visat mycket höga ferritinvärden och kraftigt ökade interleukin-6 eller även ökade värden på LDH, D-dimer och en permanent minskning av lymfocyter som faktorer för en ogynnsam prognos.

Cytokinstorm och lymfopeni sammanfattas som "lymfopenisk förvärvad lunginflammation " ( L-CAP). L-CAP är associerat med allvarlig sjukdomsprogression, ökad dödlighet och felriktade immunsvar. Det antas att tidig upptäckt av denna immunologiska fenotyp kan vara användbart för att kunna identifiera patienter med svåra kurser i god tid.

Från utvärderingen av sjukdomsförloppet hos de första 50 patienterna från Heinsberg -distriktet, varav några behandlades på intensivvård vid Aachen universitetssjukhus, visade en studie att, förutom de kända riskfaktorerna för en allvarlig förlopp, det fanns också en ökning av risken för överviktiga patienter (överviktiga). Lymfocytopeni observerades inte i denna lilla patientgrupp, men de allvarligt sjuka patienterna hade alla markerad leukocytos .

Liksom hos vuxna inkluderar symptom hos barn hosta och feber, liksom gastrointestinala problem med eller utan diarré . Oftast är sjukdomen symtomfri eller har bara milda symptom. Hos barn med tidigare sjukdomar i andnings- eller hjärtsystemet, spädbarn och småbarn är svåra kurser som kräver intensiv medicinsk behandling kända. MIS-C syndrom har observerats hos barn i flera länder .

Med spridningen av nya COVID -varianter har andelen gravida kvinnor med svåra Covid -kurser ökat betydligt. De flesta gravida kvinnor med allvarliga COVID -kurser var överviktiga . I Storbritannien har koronavaccinationen rekommenderats för alla gravida kvinnor sedan mitten av april 2021.
Det tyska sällskapet för perinatal medicin har registrerat 2021 2686 gravida fram till 29 juli, som inkluderades på ett tyskt sjukhus med Covid-19 106 av dem fick behandlas på en intensivvårdsavdelning eller avled.

Den nationella vaccinationskommittén (NIG) i Republiken Österrike rekommenderade COVID -vaccination för gravida kvinnor (med MRNA -vacciner) den 27 april 2021.

Den 11 augusti 2021 rekommenderade den amerikanska byrån CDC att gravida kvinnor skulle vaccineras.

Diagnos

Falldefinition och diagnostiskt förfarande

Misstänkt fall

De falldefinitioner för Robert Koch-institutet ändrades den 24 mars 2020 på webbplatsen för Robert Koch-institutet hittar du ett flödesschema på hur man handskas med misstänkta COVID-19 fall inom det medicinska området: Ett flödesschema för medborgarna har också gjorts tillgänglig där, med instruktioner om hur man ska bete sig vid symptom på sjukdomen.

Välgrundade misstankar

personer

  • med akuta andningssymtom (symtom som påverkar luftvägarna ) av svårighetsgrad och kontakt med ett bekräftat COVID-19-fall upp till högst 14 dagar innan sjukdomen börjar,
  • där kliniska eller radiologiska bevis på virus orsakade av lunginflammation (lunginflammation) föreligger och ett epidemiskt sammanhang (flera fall av lunginflammation) på ett äldreboende eller ett sjukhus sannolikt är eller misstänks

klassificeras som motiverade misstänkta fall av Robert Koch -institutet och rapporteras till ansvariga hälsomyndigheter.

Fall under differentialdiagnostisk upparbetning

personer

  • med akuta andningssymtom varje svårighetsgrad utan kontakt med ett bekräftat covid-19-fall högst 14 dagar före sjukdomsuppkomsten, för arbete på omvårdnad, läkarkontor eller sjukhus eller som tillhör en riskgrupp eller utan några kända riskfaktorer ,
  • som har kliniska eller radiologiska bevis på viral lunginflammation (utan alternativ diagnos ) utan kontakt med ett bekräftat COVID-19-fall,

klassificeras av Robert Koch Institute som ett fall under differentialdiagnostiskt klargörande och ska inte rapporteras inledningsvis.

I båda fallen fattas ett beslut baserat på sjukdomens svårighetsgrad , riskfaktorer och miljön om huruvida öppenvård eller slutenvård är nödvändig. Vid inläggning på sjukhus utförs i alla fall en laboratoriediagnos; i fråga om öppenvård är det en del av differentialdiagnosen, för personer utan kända riskfaktorer, dock bara om testkapaciteten tillåter detta.

Laboratoriediagnostiska bevis

PCR -rapport från Münchens tekniska universitet (oktober 2020)

Enligt RKI utförs laboratoriediagnostik, direkt patogendetektering genom nukleinsyradetektion (t.ex. RT-PCR, kvantitativ realtidsomvänd transkriptas-polymeraskedjereaktion i realtid ). Isolering av patogenen i en cellkultur är också möjlig, men rekommenderas inte av WHO för rutinmässig diagnostik, se även avsnittet om virus- och antikroppsdetektering .

Viruset kan detekteras direkt i sputum , i luftrörssekretionen , i bronchoalveolär bevattningsvätska och i nasofarynxpinnen såväl som i avföringen . Laboratorietestet utfördes för första gången i Tyskland av konsultlaboratoriet för coronavirus på Charité i Berlin, och många andra laboratorier i Tyskland kan nu göra det.

Om resultatet är positivt finns det nu ett laboratoriebekräftat fall av COVID-19 . Om resultatet är negativt, men det finns en kvarvarande misstanke om SARS-CoV-2-infektion, rekommenderas det att upprepa diagnosen. De första erfarenheterna av COVID-19 från Kina visade att bara i början av infektionen var endast cirka 70% av patienterna positiva i RT-PCR-testet, medan det var totalt 94% efter det andra testet.

Blodserumet hos drabbade personer bör förvaras för indirekt detektion ( antikroppsdetektering ) . (Från och med den 13 april 2020)

Definition: "COVID-19-fall"

Enligt definitionen av Världshälsoorganisationen (WHO) finns det ett fall av COVID-19 om laboratorietester har visat att en person är smittad med SARS-CoV-2-coronaviruset-oavsett kliniska tecken och symptom-och därför även om en koronainfektion är asymptomatisk (utan märkbara symtom). Dessutom definierar WHO också det misstänkta fallet och det troliga fallet . Hon påpekar att dessa definitioner kan förändras mot bakgrund av ny kunskap och att medlemsländerna kan anpassa definitionerna till deras specifika epidemiska situation.

I Tyskland överförs COVID-19-fall av hälsomyndigheterna till Robert Koch Institute (RKI) enligt följande falldefinitioner :

  1. nu inte längre tillämpligt : (Kliniskt-epidemiologiskt bekräftad sjukdom: visar den specifika eller ospecifika kliniska bilden av en COVID-19-sjukdom utan laboratoriediagnostiska bevis),
  2. Sjukdom bekräftad av klinisk laboratoriediagnostik: visar den specifika eller ospecifika kliniska bilden av en COVID-19-sjukdom och har bevisats med laboratoriediagnostik,
  3. Infektion bekräftad av laboratoriediagnostik med en otillfredsställt klinisk bild: har bekräftats av laboratoriediagnostik och den kliniska bilden är känd, men motsvarar inte den specifika eller ospecifika kliniska bilden av en COVID-19-sjukdom, t.ex. B. asymptomatiska infektioner,
  4. Infektion bekräftas av laboratoriediagnostik om den kliniska bilden är okänd eller inte uppfylls: upptäcktes av laboratoriediagnostik, men den kliniska bilden inte registrerades, kunde inte fastställas eller det fanns inga symptom.

Fall i kategori 1 är välgrundade misstänkta fall , fall i kategorierna 2 till 4 är laboratoriebekräftade COVID-19-fall och publiceras tillsammans av Robert Koch-institutet som ärendenummer; för information om anmälningsskyldighet, se avsnittet om anmälningsskyldighet, ICD-10 klassificering, yrkessjukdom . Detta RKI referens definition motsvarar fallet definition WHO.

Definition: "COVID-19 död"

De COVID-19 dödsfall inkluderar både människor som dog direkt från en COVID-19 sjukdom och människor infekterade med corona med tidigare sjukdomar för vilka den exakta dödsorsaken inte kan bevisat.

Virus- och antikroppsdetektering

RT-PCR-test

Hur PCR -testet fungerar

Detektionsmetoden är realtids kvantitativ omvänt transkriptaspolymeraskedjereaktion , även känd som qRT-PCR, RT-qPCR eller bara som kortfattat PCR-test. Den är baserad på detektering av två nukleotidsekvenser , kallade E -genen och RdRp -genen. Ett positivt PCR -test är inte synonymt med smittsamhet : Med den rekommenderade utstrykningstekniken är PCR -testet alltid positivt längre än virus som kan replikering är detekterbar. Ett högt Ct -värde (> 30) i detta fall, bland annat, indikerar en låg virusbelastning och därmed låg smittsamhet, vilket kan vara ett argument för att släppas från karantän. Det måste dock också noteras att i början av infektionen är virusbelastningen också låg och Ct -värdet är högt, så att patienten kan bli mycket smittsam på några dagar.

Placering av nasofarynx (nasopharynx) och oropharynx (mun pharynx)

Sannolikheten för att korrekt identifiera en patient som infekterad med hjälp av RT-PCR-testet beror till stor del på vilken typ av material som tas (för skillnaden mellan "infekterad" och "infektion", se där ). Den nasala bomullstopp , som används mest på grund av dess enkla utförande, visade en känslighet på 63% i en liten kinesisk studie i 205 patienter . Bevis från bronkoalveolär sköljning (bronchoalveolär sköljning, BAL) kände igen viruset i 93% av fallen. På samma sätt kan ett fåtal patienter också få bevis på en systemisk infektion i blodet , en infektion där patogenerna sprids genom blodomloppet över ett helt organsystem eller hela organismen.

En kinesisk studie av 1 014 patienter med lungsjukdom under epidemins utbrott i Wuhan visade att positiva beräknade tomogram ( kompatibla med COVID-19) detekterades hos cirka 88% av patienterna och endast 59% med PCR-test. Av de 413 personer som testade negativt med RT-PCR hade 75% då positiva CT-resultat. Resultatet av studien var att CT är lämpliga som ett primärt verktyg för tillförlitlig upptäckt av COVID-19 och har en högre diagnostisk känslighet än ett RT-PCR-test.

Det är därför viktigt för prover i de övre luftvägarna att ta en pinne av näs -svalget ( nasofarynx ) eller orofarynx -orofarynx (se figur). Om möjligt bör detta kompletteras med ett prov av de nedre luftvägarna (bronkoalveolär sköljning, sputum, trakeal sekretion ). PCR -testet som utförts med halsproppar är bara tillförlitligt under den första veckan. Viruset kan sedan försvinna i halsen, medan det fortsätter att föröka sig i lungorna (i motsats till vad många tror, ​​"migrerar" viruset inte in i lungorna, utan transporteras med varje andetag med de inandade dropparna som innehåller patogenen i hela luftvägarna, där de kan hålla sig till något slemhinna, viruset eller fragmenten av det är bara inte längre detekterbara i halsen eftersom lymfatisk svalgring som en del av lymfsystemet har uppfyllt sin uppgift som försvarsbarriär i övre luftvägarna trakt). Hos infekterade personer som testas under den andra veckan av sjukdomen är PCR -testet baserat på halspinnen inte tillförlitligt positivt eller inte tillförlitligt negativt i förhållande till den övergripande statusen. Alternativt kan provmaterial sedan avlägsnas från de djupa luftvägarna med hjälp av en sugkateter eller hostat material (sputum) kan användas. Förutom fel i provtagning kan falska negativa resultat uppstå på grund av otillräcklig virusbelastning i provmaterialet, testkitet eller dess användning. Sensitivitetstestets känslighet beror på tiden efter exponering för patogenen. Omkring 40% av patienterna testar den dag symtomen börjar . Den åttonde dagen efter exponering hittades den bästa känsligheten på cirka 80%.

Antikroppstest och andra detektionsmetoder

Lateralt flödestest för antikroppsdetektering IgG och IgM ; vänster testkit: negativt resultat; Rätt testkit: positivt resultat

Viruset kan också identifieras genom genomanalys ( RNA-sekvensering av den genomet ). NAAT-metoden ( Nucleic Acid Amplification Technology ) är också baserad på RT-PCR; den monterade analysen är dock lättare att hantera och kan användas av lämpligt utrustade rutinlaboratorier. En sådan analys (testkit) kallad Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 2019-Novel Coronavirus (2019-nCoV) Real-Time Reverse Transcriptase (RT) -PCR Diagnostic Panel har varit tillgänglig sedan februari 2020 .

Den påvisande av antikroppar som en serologisk undersökning har utvecklats genom att ange WHO sedan mitten av januari 2020:e I en studie som tidigare bara publicerades som ett förtryck i april 2020 utvärderades tre kommersiella ELISA -tester och sex kommersiella laterala flödestester . För de tre ELISA -testerna bestämdes den diagnostiska känsligheten (sann positiv ränta) mellan 67% och 93%, specificiteten (sann negativ hastighet) var mellan 93% och 100%. Det fanns falskt positiva resultat på grund av korsreaktivitet med serumprover som innehöll antikroppar mot andra coronavirus (t.ex. humant coronavirus HKU1) och andra virus. Mer information finns i avsnittet Antikroppsdetektering i virusartikeln .

Snabba antigenprov

Snabba antigentester som svarar på SARS-CoV-2- proteiner har varit tillgängliga sedan hösten 2020 . De utförs vanligtvis som PCR -tester på material som erhållits i nasofaryngeala pinnar. Känsligheten för dessa tester är lägre än för PCR -tester, som används som referensmetod. Fördelen med detta är att testet tar mindre än 15 till 30 minuter, och några av testerna kan också utföras på plats. En studie som publicerades i förväg i november jämförde sju antigentester med PCR -tester och beskrev att testkänsligheten sammanföll med viruskoncentrationer som vanligtvis skulle observeras under den första veckan med symtom, vilket hos de flesta patienter skulle motsvara tiden för infektion. Enligt Robert Koch Institute måste ett positivt testresultat testas igen med PCR för att undvika falskt positiva resultat. Ett negativt resultat i antigentestet utesluter inte infektion, särskilt om det finns en låg virusbelastning, t.ex. B. i den tidiga inkubationsfasen eller från den andra veckan efter symtomen eller i den sena fasen av infektionen.

Som ett alternativ diskuteras PCR -pooltesterna, som är betydligt känsligare än snabba antigenprov och som också är förknippade med en lägre risk för exponering vid provtagning. Provpinnarna sugs i 30 sekunder (koll.: Slickepinnar). Sedan är pinnarna z. B. alla elever i en skolklass samlas i en enda provbehållare (pool) och utsätts sedan kollektivt för ett PCR -test (PCR -pooltest). Vid ett positivt resultat testas sedan alla elever i de drabbade klasserna individuellt med hjälp av PCR för att identifiera de infekterade eleverna.

Avbildningsprocedurer

HRCT för en 38-åring med typiska lungförändringar
HRCT för en 50-årig kvinna med snabbt utvecklad sjukdom

Imaging kan inte avgöra om en person är infekterad med viruset. Men hos patienter vars sjukdom är så allvarlig att den orsakar lunginflammation kan detta upptäckas genom avbildning. Vid avbildningen visar CT mjölkglasliknande förtjockningar, eftersom de också förekommer vid annan viral lunginflammation. Dessa förändringar kan också visas sonografiskt eftersom de ofta ligger nära pleurus.

Vissa forskare är av den uppfattningen att diagnosen av COVID-19-typiska lungskador med hjälp av avbildning är överlägsen diagnosen med RT-PCR, eftersom CT-avbildning kan göras snabbare och förändringarna kan upptäckas mer tillförlitligt än med de mer riskbenägna provprov. Radiologer från Changsha rapporterade från en fallserie med 167 patienter på fem patienter där RT-PCR för viruset var negativt vid lunginflammation som bekräftades med datortomografi och viruset detekterades först efter upprepade tester under sjukdomsförloppet. I tider med en epidemi, som en triagestrategi om antalet patienter förekommer oftare , kan det vara användbart att behandla misstänkta fall med typisk avbildning även vid negativ RT-PCR som COVID-19-fall, för att inte fördröja initieringen av behandlingen.

Behandlingsalternativ

I en preliminär publicerad, randomiserad studie visade nukleosidanalogen remdesivir en minskning av sjukdomsvaraktigheten hos patienter på sjukhus. Läkemedlet är godkänt i EU för COVID-19-patienter som behöver syre och kan enligt DIVI- riktlinjer övervägas för svårt sjuka patienter. Eftersom nyttan av läkemedlet inte kunde bekräftas i ytterligare studier rekommenderas inte remdesivir enligt den aktuella riktlinjen från European Respiratory Society (ERS).

I mitten av juli 2020 publicerade den brittiska studiegruppen RECOVERY preliminära undersökningsdata, enligt vilka dexametason minskade dödsfallet hos patienter på respiratorer från 41% till 29%, för patienter med syretillförsel från 26% till 23%. Behandling med dexametason hade ingen positiv effekt hos patienter som inte behövde syre. Dexametason bromsar immunsystemets överdrivna reaktion, cytokinstormen . Enligt DIVI -riktlinjen rekommenderar DGP dess användning hos ventilerade intensivvårdspatienter med sjukdomsprogression och syremättnad under 92% .

På grund av den ökade risken för trombos och lungemboli hos COVID-patienter rekommenderas antikoagulation med lågmolekylärt eller ofraktionerat heparin för akut sjuka COVID-patienter under hela sjukdomsförloppet. Ökning av dosen rekommenderas i närvaro av riskfaktorer för en trombotisk händelse. Antikoagulation vid full terapeutisk dos kan övervägas för alla ventilerade intensivvårdspatienter med COVID-19 efter en individuell riskbedömning.

Klorokin och hydroxiklorokin visade initialt lovande resultat i in vitro -studier av cellodling . Den ytterligare undersökningen av hydroxiklorokin stoppades i SOLIDARITY -studien eftersom det inte fanns några bevis på dess effektivitet. US Food and Drug Administration drog tillbaka sitt nödgodkännande av läkemedlet för COVID-19 i juni 2020. I djurmodellen visade olika behandlingstider inget inflytande på virusbelastningen, tiden tills viruset avlägsnades från organismen eller en skyddande effekt mot infektionen. Ingen effekt kunde påvisas på lungepitelceller i odling. Även i Vero -celler där TMPRSS2 var genetiskt manipulerad, kunde inget förebyggande av infektionen påvisas. I två jämförande studier med totalt mer än 5000 deltagare på sjukhus observerades en något högre dödlighet i grupper som behandlats med hydroxiklorokin än i kontrollgrupper. RKI avråder uttryckligen från användning av klorokin och hydroxiklorokin utanför kliniska studier.

Tocilizumab , en monoklonal antikropp som bland annat är godkänd för behandling av olika former av reumatoid artrit och cytokinfrisättningssyndrom , testades med avseende på dess effektivitet mot COVID-19. Det fanns ingen effekt på dödlighet eller kliniskt tillstånd. Det fanns dock indikationer på en minskning av risken för att kräva ventilation. På grundval av tillgängliga data rekommenderar RKI att det om möjligt endast används i samband med kliniska studier. Off-label användning i den hyperinflammatoriska fasen av sjukdomen är möjlig. ERS rekommenderar användning av tocilizumab och andra läkemedel i denna ämnesklass till patienter vars andning måste stödjas av syre eller ventilation.

I november 2020 den monoklonala antikroppen Bamlanivimab ( Lilly ) fick akut godkännande i USA för behandling av mild till måttlig sjukdom om det finns en hög risk för allvarlig sjukdom på grund av tidigare sjukdomar eller ålder. DIVI -riktlinjen säger att den kan användas för tidigt inlagda patienter utan andningssymtom med minst en riskfaktor för en allvarlig kurs. Det finns inga bevis för nytta för patienter med en avancerad kurs.

Antikroppsrikt plasma från återhämtade patienter verkar lämpligt för behandling av akuta fall, men kan bara bevisa framgång i den tidiga fasen av sjukdomen. Hittills finns det inget godkännande för användning av rekonvalescerande plasma. Det finns dock tecken på en möjlig fördelaktig klinisk effekt och lägre dödlighet hos patienter med svår sjukdom. Tidigare eliminering av virus uppnås också. RKI rekommenderar användning av rekonvalescerande plasma som en del av kontrollerade kliniska studier eller individuella läkningsförsök . Enligt DIVI -riktlinjen ska rekonvalescent plasma inte användas till sjukhuspatienter. Baserat på data är det oklart om vissa patientgrupper kan ha nytta av detta.

Hos patienter som utvecklar akut lungfel på grund av viral lunginflammation gäller de vanliga principerna för ventilationsterapi för viral lunginflammation. Gasutbytet kan säkerställas genom icke-invasiv ventilation eller genom invasiv ventilation efter intubation . Konservativ volymterapi rekommenderas för att undvika överhydrering av patienten och risken för ytterligare lungödem . Som en del av den utökade hemodynamiska övervakningen bör blodflödet kontinuerligt övervakas och, om möjligt, det extravaskulära lungvattnet bestämmas. Icke-invasiv ventilation med syrgas med hög volym medför risk för aerosolisering av viruset och därmed en ökad infektionsrisk för personalen som arbetar med patienten.

Casirivimab / Imdevimab (REGN-COV2) är ett testläkemedel som utvecklats av det amerikanska bioteknikföretaget Regeneron Pharmaceuticals . Det är en konstgjord antikroppscocktail som utvecklats för att skapa motstånd mot SARS-CoV-2-coronaviruset. Den består av en blandning av två monoklonala antikroppar , casirivimab (REGN10933) och imdevimab (REGN10987). Läkemedlet är för närvarande ännu inte godkänt i Europa. En minskning av virusbelastningen och ett positivt inflytande på sjukdomsförloppet har bevisats. RKI rekommenderar administrering som en del av kontrollerade kliniska studier eller som ett individuellt läkningsförsök i tidig fas av sjukdomen eller som en möjlig profylax efter exponering för SARS-CoV-2. Den kommittén för humanläkemedel (Human Medicine kommittén, CHMP) av Europeiska läkemedelsmyndigheten (EMA), användning av kombinationsbehandling med de monoklonala antikropparna Casirivimab och Imdevimab att behandla patienter med COVID-19 avslutat sin granskning den 26 februari 2021:e EMA drog slutsatsen att kombinationen kan användas för att behandla bekräftad COVID-19 hos patienter som inte behöver kompletterande syresättning och löper stor risk att utveckla en allvarlig form av COVID-19-sjukdom. Samtidigt har en rullande granskningsprocess för denna kombination pågått sedan 1 februari 2021 .

Huruvida D-vitamin är lämpligt för behandling av akut COVID-19-sjukdom undersöks fortfarande (från och med februari 2021). Enligt hälsomyndigheterna z. B. i USA, England och Tyskland samt en Cochrane- metaanalys finns det för närvarande inte tillräckligt med bevis för detta .

Från och med den 8 januari 2021 undersöks 319 läkemedel för behandling av COVID-19, varav 35 är i kliniska studier.

EXO-CD24 är ett experimentellt inhalationsläkemedel för behandling av den allvarliga luftvägssjukdomen COVID-19 som utvecklades av israelisk cancerspecialist Nadir Arber tillsammans med Sourasky Medical Center i Tel Aviv. EXO-CD 24 har utvecklats mot COVÌD-19 sedan september 2020 och är för närvarande i en fas 1-studie.

VIR-7831 (föreslaget internationellt icke-proprietärt namn: Sotrovimab) är ett läkemedel som utvecklas av VIR Biotechnology och GlaxoSmithKline för poliklinisk behandling av COVID-19. Det är en monoklonal antikropp riktad mot SARS-CoV-2 . Den 10 mars 2021 rekommenderades att fas 3- Comet-Ice-studien av VIR-7831 avbryts av etiska skäl, på grund av läkemedlets höga effekt som ett monoterapeutiskt medel för tidig behandling av COVID-19 hos vuxna vid hög risk för sjukhusvård, akut godkännande ska sökas från Food and Drug Administration (FDA) och andra internationella myndigheter.

Den tidiga inandningen av budesonid i pulverform med 800 μg per dos två gånger om dagen resulterade i att en sjukhusvistelse förkortades med en dag i ett patientkollektiv med 146 testpersoner i en RCT i Storbritannien. Det finns dock oro över kriterierna för kontrollgruppen om minskningen av utvecklingen av allvarliga sjukdomar som kräver akutmottagning. Budesonid är också en del av PRINCIPLE fas III -studien, som också undersökte om tidig administrering hos patienter med risk minimerade antalet efterföljande sjukhusinläggningar. Hospitaliseringsgraden i budesonidgruppen var 8,5% (59/692) jämfört med jämförelsegruppen (standardterapi) med 10,3% (100/968), vilket framgår av en tidigare publikation. Eftersom antalet covid -fall och sjukhusreferenser i Storbritannien ändå fortsätter att minska kan det enligt ett pressmeddelande inte klart bevisas om budesonid minskar sjukhusvistelsen. I medianen kunde dock en 3-dagars minskning av återhämtningstiden bestämmas hos högriskpatienter. En liknande dämpningsbedömning utfärdades av flera specialistföreningar i ett gemensamt uttalande om GDP .

Den European Respiratory Society publicerade en riktlinje för slutenvård behandling av vuxna med COVID-19 i European Respiratory Journal mars 2021 .

Molnupiravir är ett experimentellt antiviralt läkemedel som ges oralt och utvecklats för att behandla influensa . Läkemedlet utvecklades vid Emory University i Atlanta , Georgia . Läkemedelsföretagen Merck & Co. (MSD) och Ridgeback Biotherapeutics tillkännagav framsteg inom molnupiravirs kliniska utvecklingsprogram, enligt vilket läkemedlet kan användas terapeutiskt för behandling av milda till måttliga polikliniska kurser av COVID-19. Molnupiravir är ett prodrug , som härrör från den syntetiska nukleosiden - derivat N4 -hydroxycytidin och utövar sin antivirala effekt genom införande av fel under kopiering av viralt RNA - replikation med viralt RNA -polymeras från.

Utsikter om läkning

Bedömning av risken för dödsfall

Det finns olika mätvärden för att beskriva risken för dödsfall av sjukdomen:

  • Den infekterade-avlidna procentsatsen (IFR) beskriver andelen av de som dog av sjukdomen i förhållande till det totala antalet alla smittade. Denna andel kan nås genom uppskattningar. Beroende på land eller region varierar uppskattningarna av andelen infekterade och avlidna beroende på olika landsspecifika parametrar, till exempel: B. hälsosystemets prestanda, befolkningens åldersstruktur eller olika provtagningsmetoder.
  • Den andel av fallen avlidna (CFR) hänför sig till antalet av avlidna rapporterade fall delat med det totala antalet rapporterade fall. Som ett resultat är detta antal starkt beroende av diagnostik- och rapporteringssystemets effektivitet och kan både överskatta och underskatta den faktiska dödligheten.
  • Den symptomatiska fall-avlidna procenten (sCFR) är andelen infekterade personer som uppvisar symptom och som dör under infektionen. Denna andel är kliniskt relevant för att bedöma prognosen för kraven för hälso- och sjukvården. Enligt Robert Koch -institutet kan inget pålitligt uttalande göras om det faktiska antalet sjuka. Det finns olika sätt att uppskatta denna andel.
Om sjukhusets kapacitet överskrids beror dödligheten också på tillgängligheten av sjukhussängar eller sängar på intensivvårdsavdelningar. Rumslig distansering försenar ytterligare spridning.

En uppskattning från ECDC i slutet av april 2020 förutsatte en fallavliden andel på 10,5% för hela Europa. RKI uppgav andelen döda fall baserat på de tyska registreringsuppgifterna fram till början av juni 2021 till 2,4%; RKI angav andelen avlidna bland de symptomatiskt sjuka personer som registrerades i rapporteringssystemet som 6,2%.

En systematisk granskning och metaanalys med 111 studier från industriländer ( OECD- medlemmar) uppskattar andelen infekterade och avlidna i olika populationer till 0,68% (95% konfidensintervall [0,53–0,82%]). Detta kan variera betydligt i befolkningen beroende på ålder och underliggande redan existerande sjukdomar; På samma sätt kan risken för dödsfall på grund av underlåtenhet att rapportera dödsfall underskattas. Enligt en sammanfattande analys av olika studier ökar den uppskattade andelen infekterade och avlidna exponentiellt med åldern, från 0,004% (0 till 34 år) till 0,068% ( 35 till 44 år), 0, 23% (45 till 54), 0,75% (55 till 64), 2,5% (65 till 74) till 8,5% (75 till 84) och 28,3% (85 och äldre).

I juli 2021 uppskattade RKI den infekterade / avlidna andelen för Tyskland till cirka 0,4-0,6% baserat på registreringsdata och antalet orapporterade fall som bestämdes av studier.

Forskningsläge om långsiktiga effekter

Från de radiologiska fynden från en fallrapport har taiwanesiska läkare kommit fram till att, liksom med SARS, är långsiktiga effekter på lungorna i form av fibrotiska förändringar möjliga. På grund av ett fall av viral encefalit orsakad av SARS-CoV-2 och erfarenheten av andra coronavirus, ökar forskare från Peking möjligheten till långvarig persistens av viruset i nervceller, vilket kan leda till neurologiska följdsjukdomar. En genomgång av COVID-19 och dess inblandning i hjärtat av amerikanska läkare tar hänsyn till möjligheten till hjärtföljd och hänvisar till erfarenheten av SARS och en italiensk fallrapport om dödlig myokardit efter att sjukdomen har läkt. I en studie på 100 patienter visade en majoritet av patienterna en mätbar inflammation i hjärtmuskeln i magnetresonans tomografi även efter symptomatisk läkning av COVID-19. På grund av den lilla studiegruppen och typen av urval av de undersökta är det oklart i vilken utsträckning dessa patienter är representativa för det totala antalet sjukdomar.

En studie av 384 personer som skrivits ut från sjukhuset fann en hög andel patienter som fortsatte att ha symtom cirka två månader efter utskrivning. Mer än hälften klagade på trötthet, ungefär hälften av andfåddhet och cirka en tredjedel av fortsatt hosta. Ungefär en tredjedel visade fortfarande ökad D-dimer som ett tecken på ökad blodkoagulationsaktivitet. Hos 38% fanns det fortfarande onormala röntgenfynd, hos 9% var de värre än vid tidpunkten för urladdning.

Som med andra infektionssjukdomar med lunginflammation kan återhämtningstiderna vara längre. Efter en akut sjukdom kan symtomen kvarstå eller uppträda i veckor eller månader efteråt. Förutom organspecifika långsiktiga konsekvenser som följer av behandling av en allvarlig sjukdom, observeras även långsiktiga symtom på trötthet, minne och ordstörningsstörningar, yrsel och illamående med mildare kurser. Data från England indikerar att cirka 40% av sjukhuspatienterna behöver långvarig medicinsk hjälp och cirka 10% av dem som inte behandlas på sjukhus har symtom i mer än fyra veckor. Enligt en studie av forskare från University College London varade symtomen längre än 12 veckor hos cirka 2% av personer med Covid-19.

immunitet

Än så länge är det oklart i vilken utsträckning en infektion som har passerat ger immunitet. Inledande fynd tycks dock tyda på att beständig cellulär immunitet verkar stärka antikroppsinducerat försvar avsevärt.

Hittills har det antagits från fynd från djurmodellen att det finns akut immunitet, men det är oklart hur länge detta varar. Laboratorietester som tillförlitligt indikerar immunitet är ännu inte tillgängliga.

I ett djurförsök på rhesusapor kunde en kinesisk forskargrupp i en förstudie visa att djuren inte hade något mätbart viralt RNA i halsen eller utsöndrades via matsmältningskanalen efter att ha haft COVID-19 lunginflammation och förnyad exponering för virus. Baserat på data antar forskargruppen att ingen akut reinfektion är möjlig om patienten har gått igenom COVID-19. En tidigare publicerad recension säger att återinfektion med andra coronavirus efter cirka ett år har bevisats genom re-exponeringsstudier, men det finns en möjlighet till ett mildare förlopp av sjukdomen. Författarna antar att resultaten sannolikt kan överföras till SARS-CoV-2, men att endast tillfällig immunitet kan uppnås. University of Hong Kong har upptäckt en andra infektion hos en patient 142 dagar efter att ha överlevt det första avsnittet. Patienten hade bara lindriga symptom, men CRP -värdet och IGg -värdet ökades. Full sekvensering av båda virusgenomen visade att båda fallen var SARS-CoV-2-viruset, om än med olika fylogenetiska varianter. Detta innebär att spridningen av den första infektionen säkert kan uteslutas. I Nevada upptäcktes ytterligare en reinfektion efter några månader med ett kliniskt allvarligare förlopp med hjälp av genom -sekvensering hos en ung patient.

I en studie på 173 patienter där IgM- och IgG -antikroppsbildning undersöktes i den akuta fasen och läkningsfasen visade 80% IgG -bildning och nästan alla patienter visade IgM -bildning. Antikroppskoncentrationen ökade också med sjukdomens svårighetsgrad. En liten studie på asymptomatiska patienter fann en snabb minskning av antikroppstitrar. Cirka 40% av patienterna visade inga mätbara antikroppar mot virusets N -protein åtta veckor efter infektion. En stor studie av patienter och anställda vid Mount Sinai Health System fann att mer än nio av tio testade producerade neutraliserande antikroppar mot virusets spikprotein. Antikroppstitrarna förblev stabila i de allra flesta av dem som undersöktes under observationsperioden på fem månader. Majoriteten av de undersökta var sjukdomsfall utan sjukhusvistelse. Författarna drog slutsatsen att effekten och varaktigheten av antikroppssvaret kan bero på målantigenet. Studien gav inga bevis på om antikropparna skyddar mot återinfektion. Författarna menar dock att de undersökta försökspersonerna hade en viss skyddsnivå med avseende på infektionsrisk och sjukdomens svårighetsgrad. En sex månaders studie av cirka 12 000 vårdpersonal i Storbritannien visade endast två PCR-bekräftade infektioner och ingen symtomatisk infektion hos 1 265 försökspersoner med antikroppar mot spikproteinet. Av de återstående 10 000 eller fler som undersöktes hade 223 ett positivt PCR -test. I 123 av dem var infektionen symtomatisk. Studieförfattarna tror att förekomsten av antikroppar mot spikproteinet drastiskt minskar risken för infektion och sjukdom.

I en studie med 25 COVID-19-patienter och 68 friska personer utan IgG-antikroppar mot SARS-CoV-2 hittade cirka fyra femtedelar av COVID-19-patienterna och cirka en tredjedel av de friska frivilliga T-celler som svarar på S.-proteinet från SARS-CoV-2 reagerade. Ytterligare studier fann också reaktiva T -celler hos cirka en tredjedel till fyra femtedelar av friska människor utan en tidigare sjukdom. Författarna kunde visa att dessa härrör från tidigare infektioner orsakade av andra coronavirus. Författarna antog att detta delvis kan förklara sjukdomens olika svårighetsgrad vid COVID-19.

En studie av T-cellimmunitet i asymtomatiska eller milda COVID-fall avslöjade ett robust T-cellassisterat immunsvar mot viruset. Detta kan också bestämmas i frånvaro av ett mätbart antikroppssvar. En annan studie visade reaktiva T -celler mot spikproteinet hos 89% av de återvunna i 89% av 136 undersökta. Dessa hade emellertid T -celler som var reaktiva mot andra virusproteiner. Patienter utan symptom som är typiska för COVID under infektionen visade ett svagare T-cellsvar.

Korsa immunitet med säsongsbetonade coronavirus

Enligt en studie som publicerades i februari 2021 av Münster universitetssjukhus med 60 patienter kan en tidigare infektion med säsongsbetonade coronavirus HCoV-HKU1 och HCoV-OC43 leda till partiellt skydd mot allvarliga kurser av COVID-19, även om författarna medger att endast en är statistiskt signifikant Föreningen (men ännu inte orsakssamband ) mellan förloppet av COVID-19 och antikropparna mot detta säsongsbetonade coronavirus har visats. Resultatet bekräftades i en valideringsstudie publicerad i april 2021 med 300 patienter med avseende på antikroppar mot nukleokapsidproteinet av HCoV-OC43.

förebyggande

Individuella hygienåtgärder

Mät under COVID-19-pandemin
Rätt och fel nysning och hosta

Den Robert Koch-institutet (RKI) offentliggjordes den 28 januari 2020 rekommendationer om hur individer och andra från infektion kan skydda med SARS-CoV-2:

  • Alla bör ta hand om noggrann handhygien. Först och främst kräver detta regelbunden handtvätt , minst 20 sekunder, och med tvål. Händerna bör tvättas åtminstone när de kommer hem, före och efter att ha ätit, före och efter kontakt med andra människor, efter att ha använt toaletten och efter nysningar eller hosta.
  • Bär en ansiktsmask eller en vardagsmask offentligt.
  • Händerna bör desinficeras med ett lämpligt desinfektionsmedel efter kontakt med eventuellt viralt förorenade ytor, såsom greppelement i kollektivtrafik eller shoppingvagnar i stormarknader .
  • Om de inte är en del av din personliga livsmiljö (som livspartners och första graders släktingar) bör de hållas minst 1,5 till 2 meter från andra människor. I princip bör direkt kroppskontakt, såsom skakningar , kyssar eller liknande intensiv kroppskontakt, liksom stora folkmassor undvikas.
  • Eftersom ett avstånd på bara två meter vanligtvis inte är tillräckligt under sport och när du rör dig i allmänhet för att förhindra infektion med droppinfektion , bör du se till att avståndet till andra är större; detta är särskilt sant när du är i slipstream av någon annan.
  • När du sjunger eller gör musik med blåsinstrument bör du hålla minst tre meters avstånd.
  • Om möjligt bör hosta eller nysningar ske i armens skurk, aldrig i din hand.
  • Om flera personer är närvarande måste stängda rum ventileras var 20: e minut med fem minuters sprängventilation . Ventilationsenheter med HEPA -filter H14 (separationsgrad> 99,995 procent) rekommenderas.

Inomhusluftkvaliteten kan också övervakas med hjälp av koldioxidmätningar . Medelhalten av koldioxid berikad av utandningsluften bör inte vara högre än 1000 delar per miljon i genomsnitt och kan bestämmas och visas till exempel med hjälp av CO 2 -trafikljus .

Den Världshälsoorganisationen (WHO) rekommenderar också:

  • Undvik att vidröra ögon, näsa eller mun med otvättade händer;
  • stanna hemma om du eller en sambo känner dig sjuk - även om du har lindriga symtom (t.ex. rinnande näsa eller huvudvärk );
  • Om du har symtom på sjukdom, gå aldrig till en praktik eller sjukhus personligen , utan ring dem i förväg för att följa ytterligare instruktioner.

Om du har symptom eller klagomål som kan indikera en infektion med coronaviruset, bör du först ringa din läkare ; Utanför öppettider i familjen läkare praktiken on call sjukvården kan kallas i Tyskland : »Telefonnummer: 116 117 «. Du bör också isolera dig själv hemma för att inte smitta andra människor. Vid akuta nödsituationer ska nödnumret : »Nummer: 112 « ringas. Det tyska federala hälsoministeriet varnar för att ingen ska avstå från medicinsk behandling av rädsla för att bli smittad med SARS-CoV-2 (”Coronavirus”) vid allvarliga symptom: B. tänk dig att ha en akut hjärtinfarkt. Speciellt med hjärtinfarkt räknas varje minut. Sannolikheten att dö av en hjärtattack är stor om du inte rapporterar i tid. Sannolikheten för att drabbas av coronaviruset [hos läkaren eller på sjukhuset] är låg. "

Den Federal Center for Health Education rekommenderar vänder sig bort från andra människor omedelbart när man hostar, nyser eller blåser näsan och, om möjligt , nysningar / hosta i en näsduk , som sedan måste kasseras omedelbart och sedan tvätta händerna noggrant.

Under 2020 har flera Corona -appar utvecklats för att förstå smittkedjor. I Tyskland är detta Corona -varningsappen , vars användning rekommenderas starkt av RKI.

Christian Drosten rekommenderade att i stor utsträckning minska sociala kontakter, särskilt under dagarna fram till en familjesamling med äldre människor, genom att undvika möten eller arbeta på hemmakontoret ("före karantän").

Med tanke på den förestående tredje vågen i Tyskland utfärdade RKI uppdaterade rekommendationer för vardagen den 31 mars 2021. Följande betonades i form av åtta "tips":

  • det sociala avståndstagande observera också när du besöker vänner;
  • träffas bättre utomhus än inomhus;
  • vid ett möte inomhus, håll avstånd, bär en mask och ventilera regelbundet: öppna fönstren breda i 5 minuter var 20: e minut;
  • avstå från fritidsresor;
  • stanna hemma om symtom uppstår och sök läkare;
  • i händelse av en positiv PCR, snabb eller självtest, informera alla nyligen träffade människor; har också ett positivt snabbtest eller självtest kontrollerat med ett PCR-test;
  • Följ AHA + L-reglerna (avstånd, hygien, maskering i vardagen, ventilation) även om snabbtestet eller självtestet är negativt;
  • acceptera en erbjuden vaccination.

WHO -studie, juni 2020

En studie på uppdrag av WHO undersökte systematiskt den optimala användningen av de nämnda skyddsåtgärderna. Ett internationellt team av forskare har för första gången undersökt hur fysiskt avstånd, ansiktsmasker och ögonskydd påverkar spridningen av COVID-19. Sökningen resulterade i 172 observationsstudier i 16 länder och sex kontinenter utan randomiserade kontrollerade studier och 44 relevanta jämförande studier inom hälso- och sjukvård och utanför sjukvården (n = 25 697 patienter). Virusöverföring var mindre på ett fysiskt avstånd på 1 meter eller mer än på ett avstånd på mindre än 1 meter, och skyddet ökade när avståndet ökade. Användning av ansiktsmasker kan leda till en kraftig minskning av risken för infektion med starkare kopplingar till N95 eller liknande andningsskyddsmask (FFP2) jämfört med kirurgiska engångsmasker eller liknande, t.ex. återanvändbara masker. Resultaten av denna systematiska granskning och metaanalys stöder fysisk distansering på 1 meter eller mer och ger kvantitativa uppskattningar för modeller och kontaktspår för att informera beslutsfattare.

Exempelvis var risken för infektion för personer som stod mer än en meter från den smittade personen 3 procent jämfört med 13 procent på en meters avstånd. För varje ytterligare meter (upp till 3 meter) halverades risken igen. Ett fysiskt avstånd på mer än 1 meter i både vård och samhälle minskar risken för infektion med 82 procent. Med ögonskydd var risken för infektion eller överföring 6 procent jämfört med 16 procent utan ögonskydd. För ögonskydd bestämde forskarna en övergripande skyddande effekt på 78 procent. Enligt studien minskar mun- och nässkyddet risken för infektion med 85 procent. Partikelfiltrerande masker som N95 (till exempel ”gasvävsmasker” eller återanvändbara masker med 12 till 16 lager bomull) kan möjligen erbjuda arbetare på sjukvården bättre skydd än kirurgiska masker. Bomullsmasker är också lämpliga för befolkningen. I en delanalys uppnådde dessa en skyddande effekt på 96 procent. Inget av dessa ingrepp erbjuder emellertid, även om det används korrekt och kombineras, fullständigt skydd mot infektion.

Ytorengöring och desinfektion

Desinfektion på en gata i Östtimor

Eftersom de ytaktiva ämnena vanligtvis finns i tvål och rengöringsmedel förstör det feta lagret av coronavirus, är dessa ytaktiva ämnen tillräckliga i vardagen för att i stor utsträckning bli av med händer och andra ytor av patogener. Rutinmässig ytdesinfektion i hushåll och offentliga områden rekommenderas inte av RKI; All desinfektion som krävs i enskilda fall bör utföras som en torkduk och inte som en spraydesinfektion, eftersom den senare är mindre effektiv och desinfektionsmedlet kan inandas. Av brandskyddsskäl bör alkoholbaserade produkter endast användas på små ytor.

Skyddsmask som ett förebyggande medel

En experimentell studie från 2008 drar slutsatsen att alla typer av vardagsmasker kan minska virusexponeringen, även om den är felaktigt monterad eller improviserad . Författarna drar slutsatsen att befolkningens allmänna användning av masker kan minska överföringen av andningssjukdomar.

I östra Asien anses användningen av masker för den allmänna befolkningen vara en viktig del av förebyggande åtgärder. I mars 2020 rekommenderade läkare i Hongkong att andra länder också skulle införa denna praxis. Den amerikanska CDC , med hänvisning till den aktuella studiesituationen, rekommenderade alla medborgare att täcka munnen och näsan offentligt. Tidningen Lancet har sammanställt en översikt över användningen och bedömningen av ansiktsmasker i olika länder .

Även om effektiviteten av ett mun- och nässkydd som en allmän hygienåtgärd knappast ifrågasätts, har den vetenskapliga datasituationen med randomiserade jämförande studier som statistiskt entydigt bevisar detta för SARS-CoV-2 hittills varit ganska dålig.

En metaanalys av en internationell forskargrupp, som provisoriskt publicerades i april 2020, drog slutsatsen att att bära mun- och näsmask kan avsevärt minska överföringen av andningssjukdomar och spridning av luftvägsinfektioner av hälsoarbetare, men också bland allmän publik. Studiens författare förespråkade uttryckligen skydd genom masker för att förhindra eller åtminstone hindra överföring av andningsvirus och därmed spridning av andningssjukdomar.

För optimal effektivitet är det viktigt att mun- och nässkyddet sitter korrekt, d.v.s. H. Den bärs tätt passande, byts när den är våt och att inga (omedvetna) manipulationer utförs på den medan den bärs. Enligt WHO kan dock en maskbärning i situationer där detta inte rekommenderas skapa en falsk trygghet, vilket leder till att centrala hygienåtgärder som god handhygien kan försummas.

Man måste skilja mellan skyddet av bäraren (självskydd) och skyddet av miljön (yttre skydd). Masker med utandningsventil skyddar bäraren, men inte miljön. (För denna skillnad, beroende på masktyp, se tabellen här och grafiken här .)

Federal Institute for Drugs and Medical Devices påpekar att vardagsmasker (till skillnad från medicinsk mun-näsa-skydd och andningsmasker ) inte är standardiserade och därför inte kan garanteras en tillräcklig skyddande effekt mot överföring av SARS-CoV-2. Följaktligen kan bärare inte lita på att de eller andra är skyddade från överföring av patogenen genom att bära sådana masker och måste fortsätta att följa avståndsreglerna.

I november 2020 publicerade Society for Virology och German Society for Hygiene and Microbiology sammanfattade rekommendationer för åtgärder som S1-riktlinjer om ämnet förebyggande av infektioner genom att bära masker i samband med COVID-19.

Virucid gurgel och virucid nässpray

Den tyska Society for sjukhushygien rekommenderar en virucidal gurgla och virusdödande nässpray till "minska virusmängden vid infarterna, eftersom sannolikheten för infektion ökar med exponering och den initiala virusbelastningen har en inverkan på infektionens svårighetsgrad". Studier som visar att de påverkar sjukdomsfrekvensen eller kursen är ännu inte tillgängliga.

Infrastrukturell minimering av dropp- och aerosolöverföring ("källkontroll")

Överföring och spridning av virusinfekterade aerosoler genom aerosol- och droppinfektion kan misstänkas, särskilt i slutna rum . Dessutom luftströmmar orsakade av luft kan konditionering bidrar till spridningen av patogener. Med en rumslig analys av dropp- och aerosoltransporten kan lämpliga infrastrukturella åtgärder planeras och genomföras för att minimera exponeringen för oinfekterade personer inomhus.

Avfallshantering

Även om inga hittills är kända fall där människor har smittats med SARS-CoV-2-viruset genom kontakt med förorenade ytor, kan denna infektionsväg inte uteslutas. För att skydda vaktmästare, invånare i flerbostadshus och anställda för avfallshantering har därför federala miljöministeriet utpekat försiktighetsåtgärder: I hushåll med infekterade personer eller motiverade misstankar finns det ingen skyldighet att separera avfall. Förutom restavfall måste dessa hushåll också slänga förpackningsavfall, pappersavfall och organiskt avfall i det restavfall som är avsett för förbränning. Avfallet får inte slängas löst i papperskorgen, utan förpackas säkert i robusta, rivsäkra sopsäckar. Först efter återhämtningen och slutet av karantänen bör separat avfallshantering av glasavfall, deponeringsförpackningar, elektrisk och elektroniskt avfall, batterier och föroreningar tas upp.

Riktlinjerna för avfallshantering i coronakrisen som publicerades av EU -kommissionen den 14 april 2020 innehåller ytterligare principer för behandling av sjuka i privata hushåll: näsdukar och andningsmasker bör samlas i en separat avfallsbehållare i patientens rum, handskar och ansiktsmasker från arbetsledare i en andra behållare nära dörren. Skräppåsarna måste stängas innan de transporteras ut ur patientens rum, men kan sedan samlas ihop och kastas med restavfallet.

Profylaktisk ökning av D -vitaminhalten

Ett samband mellan låga D-vitaminhalter och svårighetsgraden av COVID-19-sjukdomen diskuteras i litteraturen. Enligt hälsomyndigheter från USA, England eller Tyskland finns det för närvarande (februari 2021) inga tecken på vitamin D-administrering för att förhindra COVID-19. Enligt Federal Institute for Risk Assessment , baserat på den aktuella studiesituationen, finns det ingen anledning att rekommendera det allmänna intaget av kosttillskott med D -vitamin till den friska allmänheten, men för boende på äldreboenden ett generellt D -vitaminintag på upp till till 20 µg (800 IE) per dag som ska övervägas.

Sjukhuspersonal

Partikelfiltrering FFP2 halvmasker. På grund av utandningsventilen finns det bara självskydd, men inget skydd från tredje part.

Den Robert Koch-institutet meddelade den 24 januari 2020 det första beviset att hygienåtgärder är nödvändiga för att förhindra överföring av viruset genom droppar på medicinsk personal: var konsekvent efterlevnad av rekommendation grundläggande hygien , speciellt handhygien, kallas. Med ändringen av falldefinitionerna den 14 februari 2020 gjordes hygienåtgärderna mer exakta och anpassades därefter till nya fynd (från och med den 8 april 2020): Av skäl för patientskydd under pandemin, "den allmänna användningen av oral - Nässkydd (MNS) som rekommenderas av all personal i direktkontakt med särskilt hotade grupper av människor. Vid behandling och vård av patienter med en möjlig eller bekräftad SARS-CoV-2-infektion bör personlig skyddsutrustning (PPE) bäras i form av skyddskläder, skyddshandskar , skyddsglasögon och åtminstone tätt passande MNS eller respirator . En mask av FFP2 -standarden , som ger skydd mot aerosoler och droppar, bör helst användas . Om FFP2 -masker inte finns tillgängliga bör minst ett MNS användas som skydd mot droppar. För alla aktiviteter som involverar aerosolproduktion (t.ex. intubation eller bronkoskopi) rekommenderas FFP2 -masker eller ytterligare andningsskydd. Denna information gäller även för slutenvård.

Enligt Federal Institute for Occupational Safety and Health (BAuA) kan masker som åtminstone uppfyller NIOSH-standarden N95 (från och med den 6 april 2020) användas "tills vidare" om CE-märkta masker inte finns tillgängliga .

Vid symtom på andningssjukdom måste patienten bära mun- och nässkydd och om möjligt föras till ett separat rum i läkarens praktik, där ytterligare undersökningar sker.

För kemisk desinfektion av händer och ytor är desinfektionsmedel lämpliga som täcker verksamhetsområdena "limited virucidal", "limited virucidal PLUS" eller "virucidal". En utvärdering av 22 studier som behandlar uthållighet och inaktivering av medicinskt relevanta coronavirus (som SARS-CoV och MERS-CoV) bland annat på sjukvårdsinrättningar visar att etanolbaserade medel (minst 65%) används för ytbehandling desinfektion. , Väteperoxid eller natriumhypoklorit är effektiva i lämpliga koncentrationer.

Förutom de hygienåtgärder som utförs av den medicinska personalen inkluderar de förebyggande åtgärderna också patientens boende i ett isoleringsrum med ett förrum eller lås och avstängning av eventuella ventilationssystem som kan finnas, vilket gör att luft kan utbytt med andra rum.

Tandbehandling

För tandvård används vanligtvis borrinstrument med vattenkylning. Detta bildar en aerosol . En möjlig överföring genom denna form av aerosol har ännu inte vetenskapligt bevisats, eftersom vid tandläkare, till skillnad från i laboratorietester, används omfattande sugning. Tidigare studier om mängden virus i aerosol använde inte saliven från en symptomlös infekterad person som testsubstrat (verkligt scenario), utan mycket kontaminerade, konstgjorda reagenser som liknade en 1 ml halspinne hos en patient med ett allvarligt förlopp . Information från tandkliniken vid University of Wuhan motbevisar en ökad risk för överföring för tandvårdspersonal om de tidigare hygienåtgärderna observeras (mun- och nässkydd, skyddsglasögon, undersökningshandskar).

I mars 2020 fanns inte nödvändig skyddsutrustning för behandling av patienter som visade sig vara infekterade med COVID-19 (andningsmask FFP2, skyddsglasögon med sidoskydd eller visir, undersökningshandskar, långärmad skyddsdräkt, huva) eller bara i begränsad utsträckning i många tandläkare - även på grund av leveransproblem. Patienter bör därför endast träffa en tandläkare i akuta fall och akuta behandlingar. I maj meddelade den tyska tandläkarföreningen att situationen inom skyddsutrustning hade förbättrats och att hygienstandarderna hade anpassats till pandemisituationen. Så alla tandbehandlingar kan göras igen. Den tyska tandläkarföreningen tillhandahåller omfattande aktuell information på sin webbplats.

Avfall från medicinsk behandling

RKI: s rekommendationer om avfallshantering som en del av behandlingen och vården av patienter med en infektion av SARS-CoV-2 bygger på meddelande 18 från Federal / State Working Group on Waste (LAGA). De anpassas regelbundet till nya fynd. Så vitt vi vet idag (från och med den 24 april 2020) genererar behandling av COVID-19-patienter i allmänhet inget farligt avfall . Om de vanliga arbetsmiljöåtgärderna följs och lämplig personlig skyddsutrustning bärs, utgör icke-flytande avfall från behandling av sjuka patienter ingen särskild infektionsrisk. Avfallet måste samlas i rivsäkra, fuktbeständiga och läckagesäkra behållare direkt vid ursprungsplatsen och transporteras i säkert slutna behållare utan att fyllas på eller sorteras. Spetsiga och vassa föremål ska placeras i engångsbehållare som är brottskyddade och punkteringssäkra. Avfall som genereras under den mikrobiologiska och virologiska diagnosen av COVID-19 och som inte kan desinficeras med en erkänd process, ingår däremot vanligtvis i det smittsamma avfallet under avfallskod 180103 *. Ur infektionsförebyggande synvinkel gäller särskilda krav för insamling och bortskaffande.

Social förebyggande

Strategi för att bromsa spridningen av Sars-CoV-2-epidemin med hjälp av skyddsåtgärder för att säkerställa medicinsk vård av patienter med svår sjukdom. Om kapaciteten överskrids måste triage införas.

Liksom alla åtgärder för att bekämpa pandemier har socialprevention följande mål:

  1. Minska sjuklighet och befolkningsdödlighet
  2. Säkerställa vård av sjuka människor
  3. Upprätthålla viktiga offentliga tjänster

Dessa övergripande mål uppnås genom olika strategier beroende på den epidemiologiska fasen. Så länge de flesta fall uppstår isolerat eller i lokala kluster ligger fokus på inneslutning. För detta ändamål måste sjuka människor isoleras och kontaktpersoner identifieras så fullständigt som möjligt och placeras i (inhemsk) karantän. Detta är avsett att avbryta infektionskedjor så snabbt som möjligt. Om överföring från människa till människa fortsätter rekommenderar European Center for Disease Prevention and Control ett antal andra icke-farmaceutiska åtgärder för att innehålla COVID-19:

  1. Individuella hygienåtgärder som hand- och andningshygien och användning av ansiktsmasker överallt där tillräckligt stort rumsligt avstånd inte kan upprätthållas;
  2. miljöåtgärder såsom rengöring av ytor och ventilation av slutna utrymmen;
  3. befolkningsrelaterade åtgärder som geografisk distansering , restriktioner för resor och rörlighet och begränsning av mötet mellan olika människor.

Den ECDC stänger efter utvärdering av vetenskapliga studier har visat att icke-läkemedels åtgärder visat sig vara en avgörande roll för att mildra COVID-19 pandemi har spelat i Europa. De förblir nödvändiga så länge inget vaccin finns tillgängligt. På grund av åtgärdernas allvarliga negativa sociala konsekvenser bör de endast användas där den lokala epidemisituationen gör det nödvändigt. Tre systematiska granskningar i samband med Cochrane-biblioteket om resebegränsningar, massprovning och karantän av kontaktpersoner avgör att ingen av dessa åtgärder ensam har en stor påvisbar effekt på spridningen av COVID-19. Det finns trots allt bevis på effektiviteten i resebegränsningar och igenkännbara bevis på karantänernas effektivitet. Författarna drar slutsatsen att de undersökta åtgärderna bör användas i kombination med andra icke-farmaceutiska åtgärder. Åtgärder som ansiktsmasker och social distansering är därför fortfarande viktiga för att kontrollera COVID-19-pandemin.

Kontaktpersonshantering av offentliga myndigheter

Tre metoder för att checka in för kontaktspårning

Uppföljningen av kontaktpersoner sker inom ramen för infektionsskydd i enlighet med bedömningen av situationen av den lokalt ansvariga hälsoavdelningen . De Robert Koch-institutet skiljer mellan kontaktpersoner med en högre risk för infektion (kategori I), kontaktpersoner med en lägre risk för infektion (kategori II) och kontaktpersoner i kategori III, som är medicinsk personal med en låg risk för exponering. En högre infektionsrisk enligt kategori I kan uppstå genom nära kontakt, kontakt med sekret från den infekterade personen eller en kontaktsituation med hög risk för överföring genom aerosoler.

I Tyskland rekommenderas personer i kategori I, efter att ha vägt möjligheterna och efter riskbedömning av hälsoavdelningen, att isolera sig hemma med regelbunden hälsoövervakning (fram till den 14: e dagen efter den sista kontakten med det bekräftade infektionsfallet). Kontaktpersonerna bör föra en dagbok där kroppstemperatur, symptom och eventuella andra kontaktpersoner noteras. Hälsoavdelningen rapporterar dagligen för att få information om hälsotillståndet. Kontaktpersonerna kommer att informeras om den kliniska bilden av COVID-19 och bör registreras med namn. Om symptom uppstår under karantän hemma som indikerar en SARS-CoV-2-infektion, kommer kontaktpersonen att betraktas som ett misstänkt fall och ett diagnostiskt klargörande kommer att initieras efter samråd med hälsoavdelningen.

Kategori II -personer rekommenderas att isolera sig hemma på frivillig basis; registrering med namn är valfri. Även här måste hälsoavdelningen omedelbart informeras om symptom uppstår. När det gäller inhemsk segregering, bl.a. att separera kontaktpersonen tidsmässigt och rumsligt från andra hushållsmedlemmar och vara uppmärksam på hygien (handtvätt, hosta etiketter). Hanteringen av personer i kategori III är utformad för att undvika nosokomiell överföring av viruset. Det är viktigt att medicinsk personal skyddas mot infektioner med personlig skyddsutrustning (PPE), men att utbildning och organisatoriska åtgärder också bör förhindra att virus överförs i arbetsområdet. Om möjligt bör den medicinska personalen som tar hand om COVID-19-patienter inte ha som uppgift att ta hand om andra patienter. Den medicinska personalen bör vara sensibiliserad och övervaka sig själv för symtom. Resultaten samt den personliga skyddsutrustning som ska användas bör noteras i en dagbok.

För kontaktpersoner I avstår man från inhemsk segregering om de själva har genomgått infektionen som ett laboratoriebekräftat fall under de senaste tre månaderna.

Nya vacciner används mot coronaviruset. Denna video visar hur vaccination med ett mRNA -vaccin fungerar.
Nya vacciner används mot coronaviruset. Denna video visar hur vaccination med ett vektorvaccin fungerar.

Vaccinationer

Målen för vaccination mot SARS-CoV-2 är olika: att skydda varje individ från sjukdomen, skydda dem som är särskilt utsatta, stoppa en pandemisk våg, upprätthålla individuell frihet, skydda ekonomin, skydda de som är minst hotade från vaccinationsbiverkningar, global rättvisa . Dessa delvis olika mål innebär olika möjliga strategier med avseende på vaccindistribution, prioritering av vaccination, intervall mellan första och andra vaccination, antal boostervaccinationer och dosval.

Vacciner och vaccinkandidater

Framtida vaccinationscenter i RuhrCongress Bochum

I SARS-CoV-2-vaccinartikeln listas tidigare → godkända COVID-19-vacciner , → vaccinkandidater i kliniska prövningar och → vaccinkandidater i prekliniska prövningar i tabellform . Information om vaccinutveckling , läkemedelssäkerhet , vaccineffektivitet och läkemedelsgodkännande finns också i artikeln .

Enligt Världshälsoorganisationen (från och med den 1 juni 2021) finns 102 vacciner i kliniska prövningar över hela världen . Ytterligare 185 är i preklinisk utveckling. De godkända vaccinerna används nu över hela världen (se framsteg i vaccinationskampanjer ).

De vetenskapligt publicerade data om vaccinerna Tozinameran , AZD1222 , mRNA-1273 och Ad26.COV2.S visar att oavsett vaccin minskar antalet allvarliga sjukdomar avsevärt och risken för överföring av viruset vid infektion är avsevärt nedsatt.

Allmän vaccinationsprofylax

Den Berlin senaten Health Administration rekommenderade slutet av februari 2020 alla personer över 60 och kroniskt sjuka, deras vaccinationsstatus för att kontrollera och eventuellt vaccination mot pneumokocker och kikhosta utföra (pertussis) eller fräscha upp. Eftersom personer över 60 år och kroniskt sjuka är särskilt utsatta för flera infektioner bör de skyddas som en försiktighetsåtgärd.

Den ständiga Vaccination kommission Robert Koch-institutet ( STIKO ) rekommenderar vaccination mot coronavirus Disease 2019 (COVID-19) för personer i åldern 18 år och över i sin vaccinationskalender .

Effekten av influensavaccination

Den American Journal of Infectious Diseases punkter på 22 februari 2021 en studie där det är en influensa vaccination sänka graden av infektion med SARS-CoV-2-virus med 24%. Bland de patienter som testade positivt för COVID-19 hade de som vaccinerats mot influensa en lägre risk för sjukhusvistelse eller artificiell andning än de ovaccinerade och hade en kortare vistelsetid. Tills COVID-19-vacciner är tillräckligt tillgängliga rekommenderas vaccination mot influensa för att minska pandemin. Det medfödda immunsystemet kan lära sig. På epigenetisk nivå sker biokemiska modifieringar av histonerna , som är avgörande för DNA -förpackningen i cellkärnan, vid en infektion , som kallas ”utbildad immunitet”.

Åtgärder vid dödsfall

Enligt RKI: s rekommendationer måste fysisk kontakt eller utsläpp av vätskor och aerosoler undvikas vid hantering av personer som har dött av COVID-19. En nödvändig undersökning måste utföras enligt skyddsnivå 3 föreskrifter . COVID-19 måste anges med namn på dödscertifikatet och kistor måste vara märkta.

Anmälningskrav, ICD-10 klassificering, yrkessjukdom

I Tyskland har misstänkt sjukdom, sjukdom och död i samband med coronavirus -sjukdomen 2019 rapporterats sedan den 23 maj 2020 i enlighet med avsnitt 6 (1) nr 1 lit. t i infektionsskyddslagen (IfSG) . Skyldigheten att anmäla infördes genom förordning den 1 februari 2020 . Eftersom lagstiftningen genom " andra lagen för skydd av befolkningen i en epidemisk situation av nationellt omfång " måste behandlingsläget för sjukdomen (inklusive återhämtning) och serostatus också specificeras av läkare och hälsomyndigheter ( avsnitt 9 Punkt 1 nr. 1 lit. N, § 11 Punkt 1 nr. 1 lit.d och j IfSG). De kliniskt-epidemiologiska kriterierna för misstanken bestäms och publiceras av Robert Koch-institutet som i den tidigare förordningen (som falldefinitioner i enlighet med avsnitt 11 (2) IfSG).

Dessutom är laboratorier i Tyskland skyldiga att rapportera SARS-CoV-2-viruset i relation till människor. Sedan den 2 juli 2020 har det varit en skyldighet att rapportera om husdjur har testat positivt.

I Österrike finns det också en skyldighet att underrätta enligt epidemilagen från 1950 tillsammans med en förordning. Skyldigheten att rapportera finns för misstänkta sjukdomar och dödsfall på grund av detta virus. Dessutom utökades segregeringsförordningen till att omfatta det nya corona -viruset.

Det finns också ett rapporteringskrav i Schweiz . Detta följer av schweiziska epidemilagen i samband med epidemiförordningen och förordningen från Federal Department of Home Affairs (FDHA) om rapportering av observationer av smittsamma sjukdomar hos människor. Enligt bilaga 1 till EDI-förordningen måste läkare rapportera en klinisk misstanke och initiering av en patogenspecifik laboratoriediagnos och den nödvändiga epidemiologiska kopplingen. Enligt bilaga 3 till EDI -förordningen måste laboratorier rapportera positiva och negativa fynd (dvs. bevis). Den federala byrån för folkhälsa har publicerat kriterier för misstanke, provtagning och rapportering.

Klassificering enligt ICD-10-GM
U08.9 Personlig historia av COVID-19, ospecificerad
U09,9! Tillstånd efter covid-19, ospecificerat
U10.9 Multisystemiskt inflammatoriskt syndrom i samband med COVID-19, ospecificerat
U99.0! Särskilda procedurer för testning för SARS-CoV-2
ICD-10 online (GM-version 2021)

Den 17 februari 2020 inkluderade Världshälsoorganisationen (WHO) sjukdomen i den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD) i den nuvarande, internationellt giltiga utgåvan ICD-10-WHO (version 2019) under kodnummer »U07.1«. För ICD-10-GM (tysk modifiering) som är tillämplig i Tyskland tilldelades utropsteckenets nyckelnummer »U07.1!« Som en sekundär kod och sjukdomen betecknades som COVID-19 (Coronavirus-Disease-2019) . Motsvarande tillägg gjordes för dödsorsakskodning i ICD-10-GM. Den 23 mars 2020 gjorde WHO en justering som syftar till att också kunna koda misstänkta fall. På motsvarande sätt används nyckelnumret »U07.1« för att koda COVID-19-sjukdomar som bekräftats med laboratoriediagnostik , medan »nyckelnumret U07.2« är avsett för fall som har bekräftats kliniskt och epidemiologiskt, men inte med laboratoriediagnostik. För ICD-10-GM är kodningen analog i form av de två sekundära koderna »U07.1!« Med beteckningen: COVID-19, virus upptäckt och »U07.2!« Med beteckningen: COVID-19 , virus inte bevisat . Det andra gäller bara om det tidigare fanns en misstanke om COVID-19. Om det inte fanns någon misstanke om en sjukdom, utfördes ett test för SARS-CoV-2 och detta test visar sig negativt, då "U99.0!" För särskilda procedurer för testning för SARS-CoV-2 måste kodas tillsammans med ”Z11« För särskilda förfaranden för testning av infektions- och parasitiska sjukdomar .

Klassificering enligt ICD-10-GM
U11.9 Behov av vaccination mot COVID-19, ospecificerat
U12.9! Oönskade biverkningar vid användning av COVID-19-vacciner, ospecificerade
ICD-10 online (GM-version 2021)

I november 2020 publicerade BfArM (tidigare DIMDI) nya koder i sitt nyhetsbrev, som WHO lade till ICD-10 den 11 november 2020. Dessa koder kan också användas i Schweiz från 2021.

I mars 2021 kommer BfArM att publicera nya koder relaterade till Covid-19-vaccinationen. I Tyskland ska dessa koder användas från och med 10 mars 2021.

Enligt tysk lag kan COVID-19 erkännas som en yrkessjukdom om den sjuke arbetade inom sjukvården, välfärdsarbetet eller i ett laboratorium eller var särskilt utsatt för infektionsrisk i liknande omfattning genom annan verksamhet.

COVID-19, djur och husdjur

Även om enskilda virus inom coronafamiljen Coronaviridae , såsom CCoV och FCoV , också orsakar sjukdomar hos husdjur, under de första månaderna av coronapandemin, var det initialt inget fall där ett husdjur insjuknade i SARS-CoV-2 . Trots att viruset hittades i utstryk från näsan och nosen hos hundar, orsakade det ingen sjukdom. Efter att inledningsvis bara ett enda fall av en katt med symtom på sjukdomen i Belgien blivit känt, visade en mer omfattande serologisk studie att antikroppar och därmed en tidigare infektion kunde påvisas hos nästan 15% av de undersökta djuren.

Enligt WHO finns det fortfarande inga bevis för att husdjur sprider viruset som bärare. Experiment med illrar i Sydkorea har visat att icke-infekterade djur kan smittas genom långvarig direktkontakt med infekterade djur (att hålla dem i samma bur). Sjuka illrar utvecklar en kurs på flera dagar med symptom som lätt feber, hosta och minskad fysisk aktivitet. En annan studie i början av april visade också denna känslighet hos katter. Enligt författarna är aerosolöverföring ett alternativ. Den virala belastningen i näsofarynx var högst hos båda djurarterna. Lungorna på illrar och andra organ påverkades inte, men katter påverkade det. Hundar visade låg infektionsrisk; hos grisar, kycklingar och ankor var både PCR -utstrykning och ELISA -antikroppstest negativa efter 14 dagar.

I januari 2021 testade gorillor positivt för SARS-CoV-2 på San Diego Zoo; de första stora aporna som hittades ha covid-19.

Flera tusen amerikanska minkar dog i den amerikanska staten Utah , troligen infekterade av djurhållare.

Det finns många minkodlingar i Nederländerna. Nederländska myndigheter rapporterade i slutet av maj 2020 att två arbetstagare "mycket sannolikt" skulle ha smittats med COVID-19 genom kontakt med mink. Den meddelade att det skulle kunna vara "först kända fall" av viruset överförs från djur till människor (detaljer och bevis → COVID-19 pandemi i Nederländerna # ekonomi och Business ).

I Danmark har Fødevarestyrelsen (Food Authority är) undersöker 120 minkfarmer. I Hjørring kommun fann hon självständigt tre gårdar med SARS-CoV-2-infekterad mink; alla minkarna på dessa gårdar dödades.

I juni hittades samma mutation av ett SARS-CoV-2-virus hos mink, minkuppfödare, en minkuppfödares hund och 41 invånare på ett äldreboende. Tre av de boende dog. SARS-CoV-2 hittades också hos elever på tre olika skolor.

I november beslutade den danska regeringen om en försiktighet avskaffande av hela nationella Nerzbestands. Den 5 november 2020 införde den danska regeringen en ”hård regional lockdown” på delar av norra Danmark i allmänheten på grund av den ökande spridningen av SARS-CoV-2-virus muterade i mink (särskilt de mer antikroppsresistenta ” Cluster 5 ”Variant).

Ett experimentellt vaccin mot COVID-19 testas på de hotade ( Endangered , IUCN 3.1) svartfotade vävnaderna. Finland utvecklar ett vaccin för mårdhundar och amerikansk mink för att undvika massdöd på pälsodlingar. Ryssland utvecklar också ett vaccin mot mink, katter och gnagare . Enligt planeringen bör detta vara tillgängligt i slutet av januari 2021.

Se även

Portal: COVID-19-  Översikt över Wikipedia-innehåll om ämnet COVID-19

litteratur

Tysktalande

  • Kristin Tolksdorf, Silke Buda, Ekkehard Schuler, Lothar H. Wieler , Walter Haas : En högre dödlighet och långa ventilationstider skiljer COVID-19 från allvarliga luftvägsinfektioner i influensavågor . I: Epidemiologisk bulletin . Nr 41, 2020, s. 3–10, online 28 augusti 2020, doi: 10.25646 / 7111 .
  • Julia Schilling, Michaela Diercke, Doris Altmann, Walter Haas, Silke Buda: Preliminär bedömning av sjukdomens svårighetsgrad av COVID-19 i Tyskland baserat på rapporterade fall i enlighet med infektionsskyddslagen . I: Epidemiologisk bulletin . Nr 17, 2020, s. 3–9, online 15 april 2020, doi: 10.25646 / 6670.2 .
  • Ralf Stahlmann , Hartmut Lode : Terapi av COVID -19 - första kliniska studier med olika aktiva ingredienser . I: Deutsches Ärzteblatt . Volym 117, nr 13, 27 mars 2020, s. 213-219, doi: 10.3238 / arztebl.2020.0213 ( aerzteblatt.de ).
  • Kristin Tolksdorf, Silke Buda, Ekkehard Schuler, Lothar H. Wieler, Walter Haas: Allvarlighetsbedömning av COVID-19 med jämförande data om lunginflammation från sjukhusvakt för allvarliga akuta luftvägssjukdomar vid RKI (ICOSARI) . I: Epidemiologisk bulletin . Nr 14, 2020, s. 3–9, online 27 mars 2020, doi: 10.25646 / 6601 .

engelsktalande

  • Christian Drosten / Thijs Kuiken et al.: Nyupptäckt coronavirus som huvudorsak till allvarligt akut andningssyndrom, The Lancet, volym 362, 2003, s. 263-270.
  • Tingbo Liang (red.): Handbok för förebyggande och behandling av COVID-19. First Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine, online -publikation 2020, tillgänglig som en PDF från Alibaba.com molntjänst , öppnade 8 april 2020.

webb-länkar

Commons : COVID -19  - Samling av bilder, videor och ljudfiler
Profil, vanliga frågor, nyheter
Dokumentation
Effekter på människokroppen
COVID-19 droger

Individuella bevis

  1. § 6 Punkt 1 nr 1 lit. t i infektionsskyddslagen (Tyskland).
  2. a b ICD-10 (WHO och GM): U07.2 kodar misstankar om COVID-19. I: dimdi.de. Tyska institutet för medicinsk dokumentation och information, 23 mars 2020, öppnat den 14 augusti 2020 .
  3. samling terminologi INFEC20 - Terminologi för smittsamma sjukdomar, sökord COVID -19 , red. från Schweiz. Förbundskansliet.
  4. Schweiz: Alternativa termer: Covid-19 sjukdom , Covid-19 sjukdom . Franska: maladie à coronavirus 2019 ; Italienska: malattia da coronavirus 2019 ; Romansk: malsogna da coronavirus 2019 .
  5. RKI presskontor : Epidemiologisk profil om SARS-CoV-2 och COVID-19. (Avsnitt 7: Diagnostik). I: RKI : s webbplats på SARS-CoV-2. Robert Koch Institute (RKI), 25 januari 2021, åtkomst 27 januari 2021 (från 25 januari 2021).
  6. WHO : WHO Coronavirus Disease (COVID-19) instrumentpanel. På: covid19.who.int , den 20 augusti 2021.
  7. SARS-CoV-2-profil om Coronavirus Disease-2019 (COVID-19) På: rki.de , från och med den 18 september 2020.
  8. a b Sars-CoV-2-virus: Luftfuktighet spelar en viktig roll i aerosoler. I: Spiegel Online. 18 augusti 2020, öppnad 18 augusti 2020 .
  9. Christian Honey: Coronavirus: Vad kan man göra mot aerosolöverföring? I: Spektrum.de. 10 juli 2020, åtkomst 14 augusti 2020 .
  10. Varför smittar vissa COVID-19-patienter många andra, medan de flesta inte sprider viruset alls? Science , 19 maj 2020, öppnade 14 augusti 2020 .
  11. a b c d e f g h i j k Epidemiologisk profil på SARS-CoV-2 och COVID-19. Robert Koch Institute , 9 februari 2021, öppnade 21 februari 2021 .
  12. D. Baud, X. Qi, K. Nielsen-Saines et al.: Verkliga uppskattningar av dödligheten efter COVID-19-infektion. I: The Lancet . 12 mars 2020, åtkomst 14 augusti 2020 .
  13. ^ "Frågor och svar om coronavirus (COVID-19)". Symtom på COVID-19. Världshälsoorganisationen (WHO), 17 april 2020, öppnad den 14 augusti 2020 .
  14. a b Zunyou Wu, Jennifer M. McGoogan, CCDC: Egenskaper för och viktiga lärdomar från Coronavirus-sjukdomen 2019 (COVID-19) Utbrott i Kina . I: Journal of the American Medical Association . 24 februari 2020, doi : 10.1001 / jama.2020.2648 (engelska).
  15. Fu-Sheng Wang: Leverskada vid COVID-19: hantering och utmaningar . I: Lancet Gastroenterology & Hepatology . 4 mars 2020, doi : 10.1016 / S2468-1253 (20) 30057-1 .
  16. Yeshun Wu et al.: Nervsystemets engagemang efter infektion med COVID-19 och andra coronavirus . I: Hjärna, beteende och immunitet . Elsevier , 30 mars 2020, doi : 10.1016 / j.bbi.2020.03.031 .
  17. Yongwen Chen et al.: Human Kidney är ett mål för ny allvarlig akut andningssyndrom Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infektion . I: MedRxiv . 10 april 2020, doi : 10.1101 / 2020.03.04.20031120 .
  18. ^ Frank Ruschitzka et al.: Endotelcellinfektion och endotelit vid COVID-19 . I: The Lancet . 17 april 2020, doi : 10.1016 / S0140-6736 (20) 30937-5 .
  19. ^ RM Inciardi, L. Lupi, G. Zaccone, et al.: Hjärtinvolvering i en patient med coronavirussjukdom 2019 (COVID-19) . I: JAMA Cardiol . 27 mars 2020, doi : 10.1001 / jamacardio.2020.1096 .
  20. Valentina O. Puntmann, M. Ludovica Carerj, Imke Wieters, Masia Fahim, Christophe Arendt: Resultat av kardiovaskulär magnetisk resonansavbildning hos patienter som nyligen återhämtat sig från Coronavirus 2019 (COVID-19) . I: JAMA Cardiology . 27 juli 2020, doi : 10.1001 / jamacardio.2020.3557 ( online [öppnas 14 augusti 2020]).
  21. Hur länge varar COVID-19? Hämtad 24 december 2020 .
  22. Gareth Iacobucci: Lång covid: Skada på flera organ presenteras hos unga, lågriskpatienter . I: BMJ . tejp 371 , 17 november 2020, ISSN  1756-1833 , doi : 10.1136 / bmj.m4470 ( bmj.com [åtkomst 24 december 2020]).
  23. ^ Elisabeth Mahase: Lång covid kan vara fyra olika syndrom, föreslår granskning . I: BMJ . tejp 371 , 14 oktober 2020, ISSN  1756-1833 , doi : 10.1136 / bmj.m3981 , PMID 33055076 ( bmj.com [öppnade 24 december 2020]).
  24. Fernando P. Polack et al.: Säkerhet och effekt av BNT162b2 mRNA Covid-19-vaccinet . I: New England Journal of Medicine . 10 december 2020, doi : 10.1056 / NEJMoa2034577 , PMID 33301246 , PMC 7745181 (gratis text) - ( nejm.org [öppnades 24 december 2020]).
  25. ^ Evan J. et al.: Säkerhet och immunogenicitet för SARS-CoV-2 mRNA-1273-vaccin hos äldre vuxna . I: New England Journal of Medicine . 29 september 2020, ISSN  0028-4793 , doi : 10.1056 / NEJMoa2028436 , PMID 32991794 , PMC 7556339 (fri text).
  26. Evan J. et al.: Säkerhet och immunogenicitet för SARS-CoV-2 mRNA-1273-vaccin hos äldre vuxna . I: New England Journal of Medicine . 29 september 2020, doi : 10.1056 / NEJMoa2028436 , PMID 32991794 , PMC 7556339 (gratis text) - ( nejm.org [öppnades 24 december 2020]).
  27. a b c d Akbarshakh Akhmerov, Eduardo Marban: COVID-19 och hjärtat. Cirkulationsforskning, 7 april 2020, doi: 10.1161 / CIRCRESAHA.120.317055
  28. a b P. Zhang, J. Li, H. Liu et al.: Långsiktiga ben- och lungkonsekvenser i samband med sjukhusförvärvat allvarligt akut andningssyndrom: en 15-års uppföljning från en prospektiv kohortstudie . I: Benforskning - Natur . tejp 8 , nej. 8 , 2020, doi : 10.1038 / s41413-020-0084-5 .
  29. a b Chia-Husn Huang, Yuan Nian Hsu: Första fallet av coronavirussjukdom 2019 (COVID-19) lunginflammation i Taiwan . I: Journal of the Formosan Medical Association . 3. Utgåva. tejp 119 , mars 2020, s. 747-751 , doi : 10.1016 / j.jfma.2020.02.007 .
  30. a b Jing Gao et al.: Sars-Cov-2: Underskattad skada på nervsystemet . I: Resemedicin och infektionssjukdom . 24 mars 2020, doi : 10.1016 / j.tmaid.2020.101642 .
  31. Michael A. Johansson, Daniela Saderi: Öppen peer-review-plattform för COVID-19-förtryck . I: Naturen . 3 mars 2020, doi : 10.1038 / d41586-020-00613-4 .
  32. Jon Cohen: Årets vetenskapliga genombrott 2020: hopp om skott i en pandemihärjad värld. I: sciencemag.org. Science, 17 december 2020, åtkomst 18 december 2020 .
  33. Na Zhu, Dingyu Zhang, Wenling Wang et al.: Ett nytt coronavirus från patienter med lunginflammation i Kina . I: New England Journal of Medicine . 2019, doi : 10.1056 / NEJMoa2001017 (engelska).
  34. a b Jasper Fuk-Woo Chan, Shuofeng Yuan, Kin-Hang Kok et al.: En familjär grupp av lunginflammation associerad med 2019 års nya coronavirus som indikerar överföring från person till person: en studie av ett familjekluster . I: The Lancet . 24 januari 2020, doi : 10.1016 / S0140-6736 (20) 30154-9 (engelska).
  35. ^ Michelle L. Holshue, Chas DeBolt et al. för Washington State 2019-nCoV Case Investigation Team: Första fallet av det nya coronaviruset 2019 i USA . I: New England Journal of Medicine . 31 januari 2020, doi : 10.1056 / NEJMoa2001191 (engelska).
  36. Dongyu Guo: Utvärdering av coronavirus i tårar och konjunktivalsekret från patienter med SARS-CoV-2-infektion . I: Journal of Medical Virology . 18 februari 2020, doi : 10.1002 / jmv.25725 .
  37. Nicky Phillips, Smriti Mallapaty, David Cyranoski: Hur snabbt sprider sig Wuhan -viruset? I: Naturen . 21 januari 2020, doi : 10.1038 / d41586-020-00146-w (engelska).
  38. a b c Zhangkai J. Cheng, Jing Shan: 2019 Ny coronavirus: var vi är och vad vi vet . I: Infektion . 18 februari 2020, doi : 10.1007 / s15010-020-01401-y (engelska).
  39. Hur COVID-19 sprider sig. I: Webbplats för de amerikanska centren för sjukdomskontroll och förebyggande åtgärder (CDC). 17 februari 2020, öppnad den 23 februari 2020 .
  40. a b RKI : SARS-CoV-2-profil om Coronavirus Disease-2019 (COVID-19). På: rki.de , från och med den 16 oktober 2020, åtkomst den 25 oktober 2020.
  41. WHO Scientific Brief: Överföring av SARS-CoV-2: konsekvenser för förebyggande åtgärder mot infektioner. På: vem. Den 9 juli 2020; senast åtkomst den 4 oktober 2020.
  42. COVID-19-pandemi: Aerosolforskare om Corona: "Faran lurar inuti". I: Läkartidningen . Springer Medizin Verlag GmbH, 4 december 2021, åtkomst den 20 april 2021 .
  43. a b Positionspapper från Society for Aerosol Research om förståelsen av aerosolpartiklarnas roll i SARS-CoV-2-infektionsprocessen. (PDF) Society for Aerosol Research (GAeF), 7 december 2020, öppnas den 20 april 2021 .
  44. Patrick Hunziker: Minimera exponering för andningsdroppar, "jet riders" och aerosoler i luftkonditionerade sjukhusrum med en "Shield-and-Sink" -strategi . I: medRxiv . 16 december 2020, doi : 10.1101 / 2020.12.08.20233056 ( medrxiv.org [åtkomst 25 december 2020]).
  45. Lydia Bouriba: Turbulenta gasmoln och respiratoriska patogenutsläpp - potentiella konsekvenser för att minska överföringen av COVID -19 . I: Journal of the American Medical Association (JAMA) . 26 mars 2020, doi : 10.1001 / jama.2020.4756 .
  46. Alexander Popa et al.: Genomisk epidemiologi av överutbredda händelser i Österrike avslöjar mutationsdynamik och överföringsegenskaper hos SARS-CoV-2. I: Science Translational Medicine. 23 november 2020, artikel eabe2555, doi: 10.1126 / scitranslmed.abe2555 .
  47. a b c Lirong Zou, Feng Ruan, Mingxing Huang et al.: SARS-CoV-2 Viral Load in Upper Respiratory Eximens of Infected Patients . I: New England Journal of Medicine . 19 februari 2020, doi : 10.1056 / NEJMc2001737 (engelska).
  48. Information från BAuA: Nytt virus SARS-CoV-2 (tidigare 2019-nCoV) klassificerat av ABAS i riskgrupp 3 och rekommendationer för laboratoriediagnostik ges. I: Webbplats för Federal Institute for Occupational Safety and Health (BAuA). 19 februari 2020, öppnas 23 februari 2020 .
  49. a b c N. van Doremalen et al.: Aerosol och ytstabilitet för SARS-CoV-2 jämfört med SARS-CoV-1 . I: The New England Journal of Medicine s. 3-17 . 17 mars 2020, doi : 10.1056 / nejmc2004973 (engelska).
  50. Gabriel Birgand et al.: Bedömning av luftförorening av SARS-CoV-2 i sjukhusinställningar. I: JAMA Network Open . 23 december 2020, volym 3, nr 12, artikel e2033232, doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2020.33232 .
  51. Yunyun Zhou et al.: Oftalmologiska bevis mot den interpersonella överföringen av det nya coronaviruset 2019 genom konjunktiva . I: Medrxiv . 12 februari 2020, doi : 10.1101 / 2020.02.11.20021956 (engelska).
  52. ^ Wei Deng, Linlin Bao, Hong Gao et al.: Rhesus makaker kan effektivt infekteras med SARS-CoV-2 via okulär konjunktivalväg . I: Biorxiv . 14 mars 2020, doi : 10.1101 / 2020.03.13.990036 (engelska).
  53. a b Roman Wölfel et al.: Virologisk bedömning av sjukhusinlagda fall av coronavirussjukdom 2019 . I: medRxiv . 9 mars 2020, doi : 10.1101 / 2020.03.05.20030502 (engelska).
  54. ^ Christian Drosten et al.: En analys av SARS-CoV-2 virusbelastning efter patientålder. Fulltext som PDF = den första versionen, på: zoonosen.charite.de / den 4: e versionen, för närvarande från 9 juni 2020: En analys av SARS-CoV-2 virusbelastning efter patientens ålder. Från: medrxiv.org , åtkomst 13 februari 2021.
  55. Ong SWX, Tan YK, Chia PY, et al.: Luft-, ytmiljö och personlig skyddsutrustning Kontaminering av allvarligt akut andningssyndrom Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) från en symtomatisk patient. I: Journal of the American Medical Association . (JAMA) - online, 4 mars 2020, doi: 10.1001 / jama.2020.3227 .
  56. Vanliga frågor från Federal Institute for Risk Assessment ( Federal Institute for Risk Assessment (BfR): Kan det nya coronaviruset överföras via mat och föremål? - Fulltext PDF, uppdaterad 8 juli 2020.
  57. ^ A b Günter Kampf, Daniel Todt, Stephanie Pfaender, Eike Steinmann: Koronusbeständighet på livlösa ytor och dess inaktivering med biocidmedel . I: Journal of Hospital Infection . 6 februari 2020, doi : 10.1016 / j.jhin.2020.01.022 (engelska).
  58. Meike Drießen: Hur länge coronavirus överlever på ytor och hur man inaktiverar dem. In: webbplatsen för Science Information Service (IDW). 7 februari 2020, öppnad 8 februari 2020 .
  59. ECDC: Coronavirussjukdom 2019 (COVID -19) -pandemi: ökad överföring i EU / EES och Storbritannien - sjunde uppdateringen. På: ecdc.europa.eu av den 25 mars 2020, öppnas den 19 april 2020.
  60. Pressmeddelande från NIH: Nyhetsmeddelande: Nytt coronavirus stabilt i timmar på ytor-SARS-CoV-2-stabilitet liknande det ursprungliga SARS-viruset. På: nih.gov från 19 mars 2020.
  61. ^ Alex H. Chin et al.: Stabilitet för SARS-CoV-2 under olika miljöförhållanden. I: The Lancet Microbe,. 2 april 2020, doi: 10.1016 / S2666-5247 (20) 30003-3 .
  62. a b Ryan M. Pacehttps, Janet E. Williamshttps, Kirsi M. Järvinenc, Mandy B. Belfortd, Christina DW Pace et al.: Karakterisering av SARS-CoV-2 RNA, antikroppar och neutraliseringskapacitet i mjölk producerad av kvinnor med COVID-19. I: American Society for Microbiology. (mBio) Volym 12, nr 1, 23 februari 2021, doi: 10.1128 / mBio.03192-20 ( fulltext online ) På: journals.asm.org ; öppnade den 16 juni 2021.
  63. Amning och COVID-19. Åtkomst 15 juni 2021 .
  64. Amning under COVID-19-pandemin. Åtkomst 15 juni 2021 .
  65. Ny forskning belyser riskerna för att skilja nyfödda från mödrar under COVID-19-pandemin. Åtkomst 15 juni 2021 .
  66. Charleen Yeo, Sanghvi Kaushal, Danson Yeo: Enteriskt engagemang av coronavirus: är avföring-oral överföring av SARS-CoV-2 möjlig? I: The Lancet 19 februari 2020, doi: 10.1016 / S2468-1253 (20) 30048-0 .
  67. ^ W. Wang, Y. Xu, R. Gao et al.: Detektion av SARS-CoV-2 i olika typer av kliniska prover. I: JAMA. publicerad online, 11 mars 2020, doi: 10.1001 / jama.2020.3786 .
  68. ^ F. Xiao, J. Sun, Y. Xu et al.: Infektiös SARS-CoV-2 i avföring av patienter med svår COVID-19. I: Emerging Infectious Diseases. 18 maj 2020, doi: 10.3201 / eid2608.200681 .
  69. ^ Sandra Ciesek et al. : Upptäckt av SARS-CoV-2 i rått och renat avloppsvatten i Tyskland-Lämplighet för övervakning av COVID-19 och potentiella överföringsrisker. I: Science of the Total Environment. 18 juli 2020, doi: 10.1016 / j.scitotenv.2020.141750 .
  70. ^ AJ Vivanti, C. Vauloup-Fellous, S. Prevot et al.: Transplacental överföring av SARS-CoV-2-infektion. I: Nature Communications. Volym 11, nr 3572, 2020, doi: 10.1038 / s41467-020-17436-6 .
  71. Julide Sisman, Mambarambath A. Jaleel, Wilmer Jaleel, Veena Rajaram et al.: Intrauterin överföring av SARS-COV-2-infektion hos ett prematur barn. I: The Pediatric Infectious Disease Journal. September 2020, volym 39, nummer 9, s. E265-e267, doi: 10.1097 / INF.0000000000002815 .
  72. ^ Robert Koch Institute: SARS-CoV-2. Profil för Coronavirus-sjukdomen-2019 (COVID-19)> Information från internationella studier. 17 april 2020, öppnad 24 april 2020 .
  73. a b Rapport från WHO-Kina Joint Mission on Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). (PDF; 1,6 MB) 16–24 februari 2020. Världshälsoorganisationen (WHO), 28 februari 2020, öppnad den 2 mars 2020 .
  74. ↑ Specialtidskrifter för redaktionella avdelningar: Kroniska sjukdomar gör COVID-19 så farligt. I: MMW - Advances in Medicine. 2020, volym 162, nr 19, s. 10-11, doi: 10.1007 / s15006-020-4510-9 .
  75. Federal Environment Agency - Heike Gruhl, Myriam Tobolliki, Annelene Wengler et al.: Uppskattning av miljöbördan av sjukdomar inom ramen för BURDEN 2020 -projektet - projektbakgrund och metodiskt tillvägagångssätt. I: UMID. Nr 2/2019 ( fulltext som PDF ) På: Umweltbundesamt.de från 2020.
  76. Neue Zürcher Zeitung - Ulrike Putz: Corona i Indien: En miljard människor är extremt dåligt förberedda på viruset. På: nzz.ch från 8 mars 2020, åtkomst den 15 juni 2021.
  77. Hannah Peckhame et al.: Manligt kön identifierat av global COVID-19 metaanalys som en riskfaktor för död och ITU-intagning . I: Nature Communications . tejp 11 , nej. 1 , 9 december 2020, ISSN  2041-1723 , sid. 6317 , doi : 10.1038 / s41467-020-19741-6 ( nature.com [åtkomst 7 februari 2021]).
  78. Läkarens tidning om RKI-analys: COVID-19 kostar tyskarna över 300 000 år av liv. På: aerztezeitung.de av den 15 februari 2021, originalartikel den 12 februari 2021 i Ärzteblatt : Alexander Rommel et al.: COVID-19 sjukdomsbördan i Tyskland 2020 År av liv förlorade på grund av död och sjukdom under loppet av pandemisk.
  79. Robert Koch Institute: SARS-CoV-2-profil om Coronavirus Disease-2019 (COVID-19). På: rki.de från och med den 18 september 2020, åtkomst den 28 september 2020.
  80. Svåra utfall bland patienter med coronavirus 2019 (COVID -19) - USA, 12 februari - 16 mars 2020 . I: Morbidity and Mortality Weekly Report . tejp 69 . Centers for Disease Control and Prevention , 18 mars 2020, doi : 10.15585 / mmwr.mm6912e2 (engelska).
  81. ^ Cernters for Disease Control and Prevention: COVID-19 sjukhusvistelse och död efter ras / etnicitet. US Department of Health & Human Services, 18 augusti 2020, öppnade 11 oktober 2020 .
  82. Rohini Mathur, Christopher T. Rentsch, Caroline E. Morton et al: Etniska skillnader i SARS-CoV-2-infektion och covid-19-relaterad sjukhusvistelse, intagning på intensivvårdsenhet och död hos 17 miljoner vuxna i England: en observationskull studera med hjälp av OpenSAFELY -plattformen. I: The Lancet. Volym 397, nr 10286, 8 maj 2021, s. 1711-1724, doi: 10.1016 / S0140-6736 (21) 00634-6 = observationell kohortstudie : etniska skillnader i SARS-CoV-2-infektioner och de som är relaterade till COVID -19 Sjukhusvård, ICU -mottagningar och dödsfall hos 17 miljoner vuxna i England.
  83. ^ Xiaoxia Lu et al.: SARS-CoV-2-infektion hos barn. I: NEJM. 18 mars 2020, doi: 10.1056 / NEJMc2005073 .
  84. ^ Daniel F. Gudbjartsson: Spridning av SARS-CoV-2 i den isländska befolkningen. I: NEJM. 14 april 2020, doi: 10.1056 / NEJMoa2006100 .
  85. Yuanyuan Dong: Epidemiologi av COVID-19 bland barn i Kina. I: Barnläkare. 1 april 2020, doi: 10.1542 / peds.2020-0702 .
  86. ^ YJ Park et al.: Kontaktspårning under coronavirusutbrott, Sydkorea, 2020. I: Emerging Infectious Diseases. Oktober 2020, doi: 10.3201 / eid2610.201315 .
  87. Hugo Zeberg & Svante Pääbo: Den största genetiska riskfaktorn för allvarlig COVID-19 ärvs från neandertalare . I: Naturen . Nej. 587 , 2020, s. 610-612 ( nature.com ).
  88. Deutscher Ärzteverlag GmbH, redaktion för Deutsches Ärzteblatt: Neanderthalska gener ökar risken för allvarligt coronavirus. 30 september 2020, öppnas 28 februari 2021 .
  89. M. Shkurnikov, et al.: Association of HLA Class I Genotypes With Severity of Coronavirus Disease-19. I: Frontiers in Immunology. Volym 12, 23 februari 2021, artikel: 641900, doi: 10.3389 / fimmu.2021.641900 .
  90. PFAS-exponering kopplad till sämre COVID-19-utfall. Harvard TH Chan School of Public Health, 5 januari 2021, öppnade 4 februari 2021 (amerikansk engelska).
  91. ^ Philippe Grandjean, Clara Amalie Gade Timmermann, Marie Kruse, Flemming Nielsen, Pernille Just Vinholt: Allvarligheten av COVID-19 vid förhöjd exponering för perfluorerade alkylater . I: PLOS ONE . tejp 15 , nej. 12 , 31 december 2020, sid. e0244815 , doi : 10.1371 / journal.pone.0244815 , PMID 33382826 , PMC 7774856 (fri text).
  92. RKI : Hierarkisering av riskfaktorer för allvarliga COVID-19-sjukdomsförlopp i samband med COVID-19-vaccinationer En samlad GKV-rutindataanalys baserad på 30 miljoner försäkrade . I: Epidemiologisk bulletin. Nr 19/20211 av den 2 maj 2021 (online i förväg).
  93. a b c Q. Li, X. Guan, P. Wu et al.: Tidig överföringsdynamik i Wuhan, Kina, av ny coronavirusinfekterad lunginflammation . I: New England Journal of Medicine . 29 januari 2020, doi : 10.1056 / NEJMoa2001316 (engelska).
  94. Joseph T. Wu, Kathy Leung, Gabriel M. Leung: Nu sänder och prognostiserar den potentiella inhemska och internationella spridningen av 2019-nCoV-utbrottet med ursprung i Wuhan, Kina: en modelleringsstudie . I: The Lancet . 31 januari 2020, doi : 10.1016 / S0140-6736 (20) 30260-9 (engelska).
  95. Sheng Zhang et al.: (COVID-19) och den troliga utbrottstorleken på kryssningsfartyget Diamond Princess: En datadriven analys. I: International Journal of Infectious Diseases. 22 februari 2020, doi: 10.1016 / j.ijid.2020.02.033 .
  96. Tao Liu, Jianxiong Hu, Jianpeng Xiao et al.: Tidsvarierande överföringsdynamik för ny coronaviruspneumoni i Kina . I: bioRxiv . 13 februari 2020, doi : 10.1101 / 2020.01.25.919787 (engelska).
  97. ^ Ying Liu, Albert A. Gayle, Annelies Wilder-Smith, Joacim Rocklöv: Antalet reproduktiva covid-19 är högre jämfört med SARS-coronavirus . I: Journal of Travel Medicine . 13 februari 2020, sid. taaa021 , doi : 10.1093 / jtm / taaa021 (engelska).
  98. ^ S. Sanche, VT Lin, C. Xu et al.: Hög smittsamhet och snabb spridning av allvarligt akut andningssyndrom Coronavirus 2 . I: Emerging Infectious Diseases . tejp 26 , nej. 7 , 2020, doi : 10.3201 / eid2607.200282 (engelska, tidig release).
  99. COVID -19 dubbelt så smittsam som tidigare trott - CDC -studie. thinkpol.ca, 8 april 2020, öppnade 9 april 2020 .
  100. Ye Shen, Wenjie Xu, Changwei Li et al.: Ett kluster av COVID-19-infektioner som indikerar person-till-person-överföring bland tillfälliga kontakter från sociala sammankomster: en utbrott mellan fall och kontakt. 28 mars 2020, SSRN: doi: 10.2139 / ssrn.3563064 .
  101. ^ Luca Ferretti, Christophe Fraser et al. : Kvantifiera Sars-Cov-2-överföring föreslår epidemikontroll med digital kontaktspårning. I: Vetenskap. 31 mars 2020.
  102. Akira Endo, Adam Kucharski, Sebastian Funk et al.: Uppskattar överdispersionen i överföring av COVID-19 med hjälp av utbrottstorlekar utanför Kina , Wellcome Open Research, 2020.
  103. Julien Riou, Christian L. Althaus: Mönster för tidig överföring från människa till människa av Wuhan 2019 nya coronavirus (2019-nCoV), december 2019 till januari 2020 . I: Eurosurveillance . 25, nr 4, 2020. doi : 10.2807 / 1560-7917.ES.2020.25.4.2000058 . PMID 32019669 . PMC 7001239 (gratis fulltext).
  104. a b Bjarke Frost Nielsen, Kim Sneppen: COVID-19-överspridning föreslår minskning genom modulering av sociala nätverk. På: medRxiv från 2020.
  105. Kai Kupferschmidt: Varför smittar vissa COVID-19-patienter många andra, medan de flesta inte sprider viruset alls? I: Vetenskap. 19 maj 2020.
  106. Dillon Adam, et al.: Gruppering och överspridningspotential för allvarliga akuta respiratoriska syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infektioner i Hong Kong. På: researchsquare.com från 2020.
  107. RKI: 10 : e inkubationsperiod och serieintervall RKI SARS-CoV-2-profil om Coronavirus Disease-2019 (COVID-19), den 7 augusti 2020.
  108. Coronavirussjukdomen 2019 (COVID-19). (PDF; 1,1 MB) Situationsrapport - 30: e Världshälsoorganisationen (WHO), 19 februari 2020, öppnad den 23 februari 2020 .
  109. Eunjung Lee et al .: Clinical Course and Molecular Viral Shedding among Asymptomatic and Symptomatic Patients With SARS-CoV-2 Infection in a Community Treatment Center in the Republic of Korea. I: JAMA . 6 augusti 2020, doi: 10.1001 / jamainternmed.2020.3862 .
  110. Camilla Rothe, Mirjam Schunk, Peter Sothmann et al.: Överföring av 2019-nCoV-infektion från en asymptomatisk kontakt i Tyskland . I: New England Journal of Medicine . 30 januari 2020, doi : 10.1056 / NEJMc2001468 (engelska).
  111. Sandra Ciesek et al.: Bevis för SARS-CoV-infektion hos 2 återvändande resenärer från Wuhan, Kina. I: New England Journal of Medicine . 18 februari 2018, doi: 10.1056 / NEJMc2001899 .
  112. Jing Liu: Asymptomatiska fall i ett familjekluster med SARS-CoV-2-infektion. I: Lancet. 19 februari 2020, doi: 10.1016 / S1473-3099 (20) 30114-6 .
  113. 2019-nCoV kan tydligen överföras även med mycket lindriga symptom. I: Webbplats Deutsches Ärzteblatt . 4 februari 2020, åtkomst 5 februari 2020 .
  114. Lars Fischer, Alina Schadwinkel: Orsakar coronaviruset läkemedelsbrist? Kommer viruset från pangolin? Webbplats Spektrum.de , 10 februari 2020, öppnas den 15 februari 2020 .
  115. a b c d e Svar på vanliga frågor om SARS-CoV-2-coronaviruset. I: Robert Koch -institutets webbplats . 26 mars 2020, åtkomst 27 mars 2020 .
  116. Yan Bai, Lingsheng Yao, Tao Wei et al.: Förmodad asymptomatisk transportör av COVID-19 . I: Journal of the American Medical Association . 21 februari 2020, doi : 10.1001 / jama.2020.2565 (engelska).
  117. Z: Hu, C. Song, C. Xu et al.: Kliniska egenskaper hos 24 asymptomatiska infektioner med COVID-19 screenade bland nära kontakter i Nanjing, Kina. I: Science China Life Sciences. Volym 63, 2020, s. 706-711, doi: 10.1007 / s11427-020-1661-4 .
  118. ^ J. Liu, J. Huang, D. Xiang: Stort SARS-CoV-2-utbrott orsakat av asymptomatisk resenär. Kina. I: Emerging Infectious Diseases. September 2020, doi: 10.3201 / eid2609.201798 .
  119. a b F. Zhou et al.: Klinisk kurs och riskfaktorer för dödlighet hos vuxna inpatienter med COVID-19 i Wuhan, Kina: en retrospektiv kohortstudie. I: Lancet. 9 mars 2020, doi: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30566-3 .
  120. Tapiwa Ganyani et al.: Uppskattning av generationsintervallet för COVID-19 baserat på symptomdebutdata. I: medRxiv. 8 mars 2020, doi: 10.1101 / 2020.03.05.20031815 .
  121. a b 2019-nCoV: Första bilder av viruset och fynd på den kliniska kursen. I: Webbplats Deutsches Ärzteblatt . 27 januari 2020, öppnas 11 februari 2020 .
  122. Xi He, Gabriel Leung et al.: Temporal dynamik vid viral avstötning och överförbarhet av COVID-19. I: Naturmedicin . 15 april 2020.
  123. Coronavirus -infekterade människor smittar tidigare än väntat . I: Bayerischer Rundfunk. 18 augusti 2020.
  124. ^ Peter Ashcroft, Jana S. Huisman, Sonja Lehtinen, Judith A. Bouman, Christian L. Althaus, Roland Regoes, Sebastian Bonhoeffer: COVID-19 infektionsprofilkorrigering. I: Swiss Medical Weekly. 5 augusti 2020, volym 150, artikel: w20336 ( online ).
  125. ^ Liang Peng et al.: Återkommande av positivt SARS-CoV-2 RNA i COVID-19: En fallrapport. I: International Journal of Infectious Diseases. Volym 93, april 2020, s. 297–299, doi: 10.1016 / j.ijid.2020.03.003 .
  126. C. Chen, G. Gao, Y. Xu et al.: SARS-CoV-2-Positivt sputum och avföring efter omvandling av faryngeala prover hos patienter med COVID-19. I: Annals of Internal Medicine. 30 mars 2020, doi: 10.7326 / M20-0991 .
  127. Hiroshi Nishiura, Natalie Linton, Andrei Akhmetzhanov: Seriellt intervall för nya 1 coronavirus (COVID-19) infektioner. Förtryck, 2020, medRxive, doi: 10.1101 / 2020.02.03.20019497 , åtkomst den 25 mars 2020.
  128. Zhanwei Du, Lin Wang, Lauren Meyers et al.: Serieintervallet för COVID-19 från offentligt rapporterade bekräftade fall. Förtryck, CDC Emergent Effective Diseases Research Letter 2020 ( CDC, abstrakt tillgänglig 25 mars 2020).
  129. Uppskattning av serieintervallet för COVID-19, Österrike , figur 1, 9 april 2020, AGES, Graz tekniska universitet.
  130. ^ A b Peng Zhou, Xing-Lou Yang, Xian-Guang Wang et al.: Ett lunginflammationsutbrott i samband med ett nytt coronavirus av troligt fladdermusursprung . I: Naturen . 3 februari 2020, doi : 10.1038 / s41586-020-2012-7 (engelska, denna artikel publicerades på bioRxiv den 23 januari 2020 i förväg utan peer review).
  131. Markus Hoffmann, Hannah Kleine-Weber, Simon Schroeder, Christian Drosten , Stefan Pöhlmann et al.: SARS-CoV-2 Cell Entry Beror på ACE2 och TMPRSS2 och blockeras av en kliniskt bevisad proteashämmare . I: Cell . 4 mars 2020, doi : 10.1016 / j.cell.2020.02.052 (engelska).
  132. ^ Sungnak, W., Huang, N., Bécavin, C. et al. : SARS-CoV-2 inträdesfaktorer uttrycks starkt i nasala epitelceller tillsammans med medfödda immungener . I: Naturmedicin . 2020, doi: 10.1038 / s41591-020-0868-6 .
  133. ^ Carly GK Ziegler et al .: SARS-CoV-2-receptor ACE2 är en interferonstimulerad gen i humana luftvägsepitelceller och detekteras i specifika cellundermängder över vävnader. I: cell . doi: 10.1016 / j.cell.2020.04.035 .
  134. a b Yu Zhao, Zixian Zhao, Yujia Wang, Yueqing Zhou, Yu Ma, Wei Zuo: Encells RNA-uttrycksprofilering av ACE2, den förmodade receptorn för Wuhan 2019-nCov . I: BioRxiv . 26 januari 2020, doi : 10.1101 / 2020.01.26.919985 (engelska).
  135. ^ A b Haibo Zhang, Josef M. Penninger, Yimin Li, Nanshan Zhong & Arthur S. Slutsky: Angiotensin-converting enzym 2 (ACE2) as a SARS-CoV-2 receptor: molekylära mekanismer och potentiellt terapeutiskt mål . I: Intensivvårdsmedicin . 3 mars 2020, doi : 10.1007 / s00134-020-05985-9 (engelska).
  136. Daniel Lingenhöhl: Enzym får män att bli sjuka oftare och svårare. I: spektrum. 11 maj 2020, åtkomst 14 maj 2020 .
  137. Soeren Lukassen, Robert Lorenz et al.: SARS - CoV - 2 -receptor ACE2 och TMPRSS2 uttrycks främst i bronkiala transienta sekretoriska celler . I: EMBO J. 14 april 2020, doi : 10.15252 / embj.20105114 (engelska).
  138. ^ Hans Clevers et al.: SARS-CoV-2 infekterar produktivt tarmens enterocyter. I: Vetenskap. 1 maj 2020, doi: 10.1126 / science.abc1669 .
  139. ^ Peter K. Jackson et al.: SARS-CoV-2 infekterar mänskliga pankreas β-celler och framkallar ß-cell försämring. I: Cellmetabolism. 18 maj 2021, doi: 10.1016 / j.cmet.2021.05.013 .
  140. Bin Cao et al.: SARS-CoV-2 och viral sepsis: observationer och hypoteser. I: Lancet. 17 april 2020, doi: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30920-X .
  141. Felix KF Kommoss: Patologi för den allvarliga COVID-19-relaterade lungskada-indikationer på mekanismer och terapeutiska tillvägagångssätt. I: Deutsches Arzteblatt International. 2020, nr 117, s. 500–506, doi: 10.3238 / arztebl.2020.0500 .
  142. ^ J. Meinhardt, J. Radke, C. Dittmayer et al. Olfaktorisk transmukosal SARS-CoV-2-invasion som en hamn för centrala nervsystemets inträde hos personer med COVID-19. I: Nature Neuroscience. 2020, doi: 10.1038 / s41593-020-00758-5 .
  143. ^ Gianpaolo Toscano et al.: Guillain-Barré syndrom associerat med SARS-CoV-2. I: NEJM . 17 april 2020, doi: 10.1056 / NEJMc2009191 .
  144. Takeshi Moriguchi et al.: Ett första fall av meningit / encefalit i samband med SARS-Coronavirus-2 . I: International Journal of Infectious Diseases (IJID) . tejp 94 , 25 mars 2020, sid. 55–58 , doi : 10.1016 / j.ijid.2020.03.062 (engelska).
  145. German Society for Neurology (DGN): AWMF LL 030/144 Neurologiska manifestationer vid COVID-19 . På: dgn.org , från och med den 18 augusti 2020.
  146. Luciano Gattinoni et al.: COVID-19 lunginflammation: olika andningsbehandlingar för olika fenotyper? I: Intensivvårdsmedicin. 14 april 2020, doi: 10.1007 / s00134-020-06033-2 .
  147. a b Positionspapper om praktisk implementering av apparatbaserad differentialterapi för akut andningsinsufficiens vid COVID-19. (PDF) I: Webbplats DGP. 17 april 2020, öppnad 17 april 2020 .
  148. John J. Marini, Luciano Gattinoni: Hantering av COVID-19 andningsbesvär . I: JAMA . tejp 22 , nej. 323 , 22 april 2020, sid. 2329–2330 , doi : 10.1001 / jama.2020.6825 (engelska).
  149. ^ Copin, M., Parmentier, E., Duburcq, T. et al. Dags att överväga histologiskt mönster för lungskador för att behandla kritiskt sjuka patienter med COVID-19-infektion. I: Intensivvårdsmedicin. 23 april 2020, doi: 10.1007 / s00134-020-06057-8 .
  150. Danny Jonigk et al.: Pulmonell vaskulär endotelialit, trombos och angiogenes vid Covid-19. I: New England Journal of Medicine (NEJM). 21 maj 2020, doi: 10.1056 / NEJMoa2015432 .
  151. Hui Li, Bin Cao et al.: SARS-CoV-2 och viral sepsis: observationer och hypoteser. I: Lancet. 17 april 2020, doi: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30920-X .
  152. ^ Christian R. Schulze-Florey et al. : Återkommande av effektor T-celler är associerad med återhämtning från COVID-19. I: EBioMedicine. Volym 57, juli 2020, artikel. 102885, doi: 10.1016 / j.ebiom.2020.102885 .
  153. Galit Alter et al.: Distinkt tidigt serologiskt signaturspår med SARS-CoV-2-överlevnad . I: Immunitet . tejp 53 , nej. 3 , 23 juli 2020, ISSN  1074-7613 , sid. 524-532.e4 , doi : 10.1016 / j.immuni.2020.07.020 , PMID 32783920 .
  154. ^ S. Eguchi, T. Kawai, R. Scalia, V. Rizzo: Understanding Angiotensin II Type 1 Receptor Signaling in Vascular Pathophysiology. I: Hypertoni. Volym 71, nummer 5, 05 2018, s. 804–810, doi: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.118.10266 , PMID 29581215 , PMC 5897153 (fri text) (recension).
  155. a b M. Murakami, D. Kamimura, T. Hirano: Pleiotropy and Specificity: Insights from the Interleukin 6 Family of Cytokines. I: Immunitet. Volym 50, nr 4, april 2019, s. 812-831, doi: 10.1016 / j.immuni.2019.03.027 , PMID 30995501 (recension).
  156. Toshio Hirano, Masaaki Murakami: COVID-19: Ett nytt virus, men en välbekant receptor och cytokinfrisättningssyndrom. I: Cell . 22 april 2020, doi: 10.1016 / j.immuni.2020.04.003 .
  157. Daniel E. Leisman et al.: Cytokines förhöjning vid allvarlig och kritisk COVID-19: en snabb systematisk granskning, metaanalys och jämförelse med andra inflammatoriska syndrom. I: The Lancet Respiratory Medicine. 16 oktober 2020, doi: 10.1016 / S2213-2600 (20) 30404-5 .
  158. D. Blanco-Melo, BE Nilsson-Payant, WC Liu et al.: Obalanserad värdrespons på SARS-CoV-2-enheter Utveckling av COVID-19. I: Cell. 2020, volym 181, nr 5, s. 1036-1045, doi: 10.1016 / j.cell.2020.04.026 .
  159. H. Jiang, H. Zhang, O. Meng et al.: SARS-CoV-2 Orf9b undertrycker typ I-interferonsvar genom att rikta in sig på TOM70. I: Cellular & Molecular Immunology. 2020, doi: 10.1038 / s41423-020-0514-8 .
  160. Jean Laurent Casanova et al. : Medfödda fel av typ I IFN-immunitet hos patienter med livshotande COVID-19. I: Vetenskap. 23 oktober 2020, doi: 10.1126 / science.abd4570 .
  161. ^ Shaobo Shi, Mu Qin, Bo Shen et al.: Association of Cardiac Injury with Mortality in Hospitalized Patients With COVID-19 in Wuhan, China . I: JAMA Cardiology . 25 mars 2020, doi : 10.1001 / jamacardio.2020.0950 (engelska).
  162. Riccardo M. Inciardi et al.: Hjärtinvolvering i en patient med coronavirussjukdom 2019 (COVID-19). I: JAMA Cardiology. 27 mars 2020, doi: 10.1001 / jamacardio.2020.1096 .
  163. ^ Robinson et al.: Gener som kodar för ACE2, TMPRSS2 och besläktade proteiner som förmedlar SARS-CoV-2 viralt inträde uppregleras med ålder i humana kardiomyocyter. I Journal of Molecular and Cellular Cardiology. (JMCC) den 17 augusti 2020, doi: 10.1016 / j.yjmcc.2020.08.009
  164. Wenzel et al : Bevis för SARS-CoV-2 mRNA i endomyokardbiopsier hos patienter med kliniskt misstänkt myokardit testade negativt för COVID-19 i nasofaryngeal pinne. I: Kardiovaskulär forskning. 20 juni 2020, doi: 10.1093 / cvr / cvaa160 .
  165. ^ Wenzel et al. : Detektion av virala SARS - CoV - 2 genomer och histopatologiska förändringar i endomyokardbiopsier. I: ESC Hjärtsvikt. 12 juni 2020, doi: 10.1002 / ehf2.12805 .
  166. Yongwen Chen et al.: Human Kidney är ett mål för ny allvarlig akut andningssyndrom Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infektion. I: medRxiv. 10 april 2020, doi: 10.1101 / 2020.03.04.20031120 .
  167. Royal College of Pediatrics and Child Health : Vägledning: Pediatriskt multisysteminflammatoriskt syndrom som är temporärt associerat med COVID-19. (Fulltext, PDF) I: RCPCH webbplats. (Engelsk).
  168. VG Jones, M. Mills, D. Suarez et al.: COVID-19 och Kawasakis sjukdom: nytt virus och nytt fall. I: Hospital Pediatrics. från 2020, doi: 10.1542 / hpeds.2020-0123 .
  169. ^ Multisysteminflammatoriskt syndrom hos barn och ungdomar med COVID-19. I: Vetenskaplig sammanfattning, who.int. WHO, 15 maj 2020, öppnade 17 maj 2020 .
  170. A. Randolph et al: Multisystem Inflammatory Syndrome in US Children and Adolescents. I New England Journal of Medicine. (NEJM) den 29 juni 2020, doi: 10.1056 / NEJMoa2021680 .
  171. en b Menni, C., Valdes, AM, Freidin, MB et al. : Spårning i realtid av självrapporterade symptom för att förutsäga potentiell COVID-19. Nat Med 26, s. 1037-1040, 11 maj 2020, doi: 10.1038 / s41591-020-0916-2 .
  172. Claire Hopkins: Förlust av luktsinne som markör för COVID-19-infektion. I: Öron-, näsa- och halsoperationskropp i Storbritannien. Hämtad 28 mars 2020 .
  173. Gareth Iacobucci: Sextio sekunder på ... anosmi . I: BMJ . tejp 368 , 2020, ISSN  1756-1833 , sid. m1202 , doi : 10.1136 / bmj.m1202 , PMID 32209546 .
  174. a b CH Yan et al.: Förening av kemosensorisk dysfunktion och Covid-19 hos patienter med influensaliknande symptom. I: International Forum of Allergy & Rhinology. (Int Forum Allergy Rhinol.) 12 april 2020, doi: 10.1002 / alr.22579 .
  175. Nytt coronavirus - information för allmänläkare. DEGAM S1 rekommendation för åtgärder . AWMF -registreringsnr. 053-054. Tyska föreningen för allmänmedicin och familjemedicin e. V., 23 september 2020 ( degam.de [PDF; åtkomst 20 oktober 2020]).
  176. Jasper Fuk-Woo Chan, Shuofeng Yuan, Kin-Hang Kok et al.: Ett familjärt kluster av lunginflammation associerat med det nya coronaviruset 2019 som indikerar överföring från person till person: en studie av ett familjekluster . I: The Lancet . 24 januari 2020, doi : 10.1016 / S0140-6736 (20) 30154-9 (engelska).
  177. a b C. Huang, Y. Wang, X. Li et al.: Kliniska särdrag hos patienter infekterade med det nya coronaviruset 2019 i Wuhan, Kina . I: The Lancet . 24 januari 2020, doi : 10.1016 / S0140-6736 (20) 30183-5 (engelska).
  178. ^ Mengfei Chen et al.: Förhöjt ACE2-uttryck i luktneuropitel: implikationer för anosmi och övre luftvägar SARS-CoV-2 inträde och replikering. I: European Respiratory Journal. 18 augusti 2020, doi: 10.1183 / 13993003.01948-2020 .
  179. a b Tedros Adhanom Ghebreyesus : WHO : s generaldirektörs inledande anmärkningar vid mediakonferensen om COVID-19-24 februari 2020. Världshälsoorganisationen (WHO), 24 februari 2020, öppnade den 14 augusti 2020 .
  180. Nanshan Chen, Min Zhou, Xuan Dong et al.: Epidemiologiska och kliniska egenskaper hos 99 fall av 2019 ny coronaviruspneumoni i Wuhan, Kina: en beskrivande studie . I: The Lancet . 30 januari 2020, doi : 10.1016 / S0140-6736 (20) 30211-7 .
  181. Jennifer Couzin-Frankel: Mysteriet om pandemins 'glada hypoxi'. I: Vetenskap. 1 maj 2020, doi: 10.1126 / science.368.6490.455 .
  182. L. Meng et al.: Intubation och ventilation under COVID-19-utbrottet: Wuhans erfarenhet. I: Anestesiologi. 26 mars 2020, PMID 32195705 .
  183. JF Bermejo-Martin, R. Almansa et al.: Lymfopen samhälle förvärvade lunginflammation som signatur på allvarlig COVID-19-infektion. I: Journal of Infection. [elektronisk publikation före tryckning] Mars 2020, doi: 10.1016 / j.jinf.2020.02.029 , PMID 32145214 .
  184. Janne Kieselbach: Coronavirus: Slår det män hårdare? Åtkomst 31 mars 2020 .
  185. Katarina Zimmer: Varför vissa COVID-19-fall är värre än andra. I: the-scientist.com. 24 februari 2020, tillgänglig 22 mars 2020 .
  186. P. Mehta, DF McAuley et al.: COVID-19: överväg cytokinstormsyndrom och immunsuppression. I: The Lancet . [Elektronisk publikation innan du trycker på] Mars 2020, doi: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30628-0 , PMID 32192578 .
  187. S. Kluge, U. Janssens, T. Welte et al.: Rekommendationer för intensivvårdsterapi för patienter med COVID -19 - 3: e versionen. I: Narkosläkare. 2020, volym 69, s. 653-664, doi: 10.1007 / s00101-020-00833-3 .
  188. Sven Siebenand: Diagnos: Lymfopeni som markör för det allvarliga förloppet av Covid-19. I: pharmische-zeitung.de. 16 mars 2020, åtkomst 22 mars 2020 .
  189. M. Dreher, A. Kersten et al.: Egenskaperna hos 50 sjukhusvistade COVID-19-patienter med och utan ARDS . I: Deutsches Ärzteblatt international. 1 april 2020, öppnad 4 april 2020 .
  190. SARS-CoV-2-profil om Coronavirus Disease-2019 (COVID-19) Avsnitt: 16. Gravida kvinnor, barn och ungdomar. I: rki. 4 september 2020, åtkomst 22 september 2020 .
  191. SARS-CoV-2-variantens inverkan på svårighetsgraden av maternell infektion och perinatal resultat: Data från Storbritanniens Obstetric Surveillance System nationella kohort. AUf: medrxiv.org av 25 juli 2021 (pdf, förtryck ) - Analys av data för mer än 3 300 gravida kvinnor som var inlagda på sjukhus med en corona -infektion i Storbritannien från mars 2020 till juli 2021.
  192. a b Farlig deltavariant, coronarisken för gravida kvinnor har ökat enligt en brittisk studie. På: spiegel.de från 2 augusti 2021.
  193. Huvudmorskan för den engelska hälsovården NHS tog förtrycket som publicerades den 25 juli (se ovan) som ett tillfälle att kalla gravida kvinnor för att vaccinera. I ett brev ( online ) vädjade hon till barnmorskor och läkare om att uppmuntra kvinnor att vaccinera för att skydda sig själva och sina barn.
  194. ORF.at: Vaccination under graviditet: NIG rekommenderar mRNA -vacciner . Eftersom vaccinet var knappt vid den tiden fick gravida kvinnor också prioritet nivå 3, inklusive personer i åldrarna 70 till 74 klassificerades också.
  195. ^ USA: s hälsomyndighet CDC rekommenderar gravida kvinnor att vaccinera sig mot corona. På: sueddeutsche.de från 11 augusti 2021.
  196. se även CDC - 11 augusti 2021: COVID -19 -vacciner under graviditet eller amning.
  197. a b c d e falldefinition av coronavirus-sjukdom 2019 (COVID-19). (PDF; 82 kB) I: Robert Koch -institutets webbplats . 29 maj 2020, åtkomst 19 juni 2020 .
  198. a b c d e f g Misstanke om COVID -19: åtgärder och testkriterier - vägledning för läkare. (PDF; 106 kB) I: Robert Koch -institutets webbplats . 6 april 2020, åtkomst 13 april 2020 .
  199. COVID-19: Är jag påverkad och vad ska jag göra? Orienteringshjälp för medborgare. (PDF) I: rki.de. Robert Koch Institute, 9 april 2020, öppnade den 13 april 2020 .
  200. Victor M Corman, Olfert Landt, Marco Kaiser, Richard Molenkamp, ​​Adam Meijer: Upptäckt av 2019 nya coronavirus (2019-nCoV) genom realtid RT-PCR . I: Eurosurveillance . tejp 25 , nej. 3 , 23 januari 2020, ISSN  1560-7917 , doi : 10.2807 / 1560-7917.ES.2020.25.3.2000045 , PMID 31992387 , PMC 6988269 (gratis text)-( eurosurveillance.org [öppnades 15 maj 2020]).
  201. a b c d e Laboratorietester för 2019 nya coronavirus (2019-nCoV) i misstänkta mänskliga fall. I: WHO : s webbplats. Världshälsoorganisationen (WHO), 19 mars 2020, öppnade 26 mars 2020 .
  202. Roman Wölfel, Victor M. Corman, Wolfgang Guggemos, Michael Seilmaier, Sabine Zange: Virologisk bedömning av sjukhusinlagda patienter med COVID-2019 . I: Naturen . 1 april 2020, ISSN  1476-4687 , sid. 1–10 , doi : 10.1038 / s41586-020-2196-x ( nature.com [åtkomst 5 april 2020]).
  203. Dessa institut erbjuder SARS-CoV-2 PCR-test. I: Website Gesellschaft für Virologie e. V. (GfV). Hämtad 13 april 2020 .
  204. a b c Jaffar Al-Tawfiq, Ziad A. Memish: Diagnos av SARS-CoV-2-infektion baserad på CT-skanning kontra RT-PCR: Reflekterar över erfarenhet från MERS-CoV . I: Journal of Hospital Infection . 5 mars 2020, doi : 10.1016 / j.jhin.2020.03.001 (engelska).
  205. a b Global övervakning för mänsklig infektion med coronavirus-sjukdom (COVID-19). Världshälsoorganisationen (WHO), 20 mars 2020, öppnade 13 april 2020 .
  206. RKI-Coronavirus SARS-CoV-2-Falldefinition Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) (SARS-CoV-2), från och med den 23 december 2020. Hämtad 24 april 2021 .
  207. Corona: Mer än 70 000 dödsfall i Tyskland. I: Deutsches Ärzteblatt . Red.: German Medical Association och National Association of Statutory Health Insurance Physicians , 1 mars 2021, öppnad den 4 mars 2021 .
  208. RKI: SARS-CoV-2-profil om Coronavirus Disease-2019 (COVID-19) , från och med den 21 augusti 2020, öppnas 30 augusti 2020
  209. RKI: Information om testning av patienter för infektion med det nya coronaviruset SARS-CoV-2 , från och med 11 augusti 2020, 30 augusti 2020.
  210. RKI: tidsrelationer mellan överföring - latens - inkubation - PCR -detektering - smittsamhet - AK -detektion i SARS -CoV -2 , 3 juli 2020, öppnas 30 augusti 2020, grafisk PNG.
  211. COVID -19: Frigörningskriterier från isolering - I samordning med AOLG: s arbetsgrupp för infektionsskydd , öppnad den 15 oktober 2020.
  212. SARS-Coronavirus-2 PCR: Hur meningsfullt är Ct-värdet? I: LADR . Hämtad 27 januari 2021 .
  213. ^ Wenling Wang, Yanli Xu, Ruqin Gao et al.: Detektion av SARS-CoV-2 i olika typer av kliniska prover . I: JAMA . 11 mars 2020, doi : 10.1001 / jama.2020.3786 (engelska).
  214. Bröst-CT kan betraktas som ett primärt verktyg för den aktuella upptäckten av COVID-19 i epidemiområden (...) Bröst-CT hade högre känslighet för diagnos av COVID-19 jämfört med initial omvänd transkriptionspolymeraskedjereaktion från pinnprover i epidemiområdet i Kina. / Tao Ai, Zenlu Yang, Hongyan Hu, Chenao Zhan, Chong Chen, Wenzhi Lv, Qian Tao, Ziyong Sun, Liming Xia: Korrelation av bröst-CT och RT-PCR-testning vid Coronavirus-sjukdom 2019 (COVID-19) i Kina: A Rapport om 1014 fall. I: Radiologi. 26 februari 2020, doi: 10.1148 / radiol.2020200642 .
  215. Anteckningar om att testa patienter för infektion med det nya coronaviruset SARS-CoV-2. In: Webbplatsen för Robert Koch-institutet (RKI). 21 mars 2020, öppnad 26 mars 2020 .
  216. Anja Martini, Christian Drosten: Coronavirus -uppdatering. (PDF; 136 kB) Avsnitt 22. I: ndr.de. Norddeutscher Rundfunk, 26 mars 2020, s. 1–8 , tillgänglig 27 mars 2020 .
  217. Lauren M. Kucirka: Variation i falsk-negativ frekvens av omvänd transkriptaspolymeras-kedjereaktionsbaserad SARS-CoV-2-test efter tid sedan exponering. I: Annals of Internal Medicine. 18 augusti 2020, doi: 10.7326 / M20-1495 .
  218. CDC-tester för 2019-nCoV. I: Webbplats för de amerikanska centren för sjukdomskontroll och förebyggande åtgärder (CDC). 5 februari 2020, öppnad den 10 februari 2020 .
  219. Ria Lassaunière, Anders frisch, Zitta B. Harboe, Alex CY Nielsen, Anders Fomsgaard, Karen A. Krogfelt, Charlotte S. Jørgensen: Utvärdering av nio kommersiella SARS-CoV-2 immunanalyser . I: MedRxiv . 10 april 2020, doi : 10.1101 / 2020.04.09.20056325 .
  220. a b c RKI-Coronavirus SARS-CoV-2-Instruktioner för att testa patienter för infektion med det nya coronaviruset SARS-CoV-2. Hämtad 10 december 2020 .
  221. ^ A b Victor M. Corman, Verena Claudia Haage, Tobias Bleicker, Marie Luisa Schmidt, Barbara Mühlemann: Jämförelse av sju kommersiella SARS-CoV-2 snabba antigen-tester . I: medRxiv . 13 november 2020, sid. 2020.11.12.20230292 , doi : 10.1101 / 2020.11.12.20230292 ( medrxiv.org [öppnades 10 december 2020]).
  222. ^ Artikel av WDR från 21 april 2021 .
  223. Heshui Shi, Xiaoyu Han, Nanchuan Jiang, Yukun Cao, Osamah Alwalid, Jin Gu, Yanqing Fan, Chuansheng Zheng: Radiologiska fynd från 81 patienter med COVID-19 lunginflammation i Wuhan, Kina: en beskrivande studie . I: The Lancet Infectious Diseases . 24 februari 2020, doi : 10.1016 / S1473-3099 (20) 30086-4 (engelska).
  224. a b Jinnong Zhang, Luqian Zhou, Yuqiong Yang, Wei Peng, Wenjing Wang, Xuelin Chen: Terapeutiska strategier och triagestrategier för 2019 ny coronavirus -sjukdom i feberkliniker . I: The Lancet Respiratory Medicine . 13 februari 2020, doi : 10.1016 / S2213-2600 (20) 30071-0 (engelska).
  225. ^ Yi Huang, Sihan Wang, Yue Liu, Yaohui Zhang, Chuyun Zheng, Yu Zheng, Chaoyang Zhang, Weili Min, Huihui Zhou, Ming Yu, Mingjun Hu: En preliminär studie om ultraljudsmanifestationer av peripulmonala lesioner av icke-kritisk roman Coronavirus Lunginflammation (COVID-19) . I: SSRN . 28 februari 2020, doi : 10.2139 / ssrn.3544750 (engelska).
  226. Xingzhi Xie, Zheng Zhong, Wei Zhao, Chao Zheng, Fei Wang, Jun Liu: CT för bröstet för typisk 2019-nCoV-lunginflammation: förhållande till negativ RT-PCR-testning . I: Radiologi . 12 februari 2020, sid. 1–11 , doi : 10.1148 / radiol.2020200343 (engelska).
  227. ACTT-1 Studiegruppsmedlemmar : Remdesivir för behandling av Covid-19-Preliminär rapport. I: NEJM. doi: 10.1056 / NEJMoa2007764 .
  228. EMA-Faktablad Veklury , öppnat den 3 augusti 2020.
  229. a b c Stefan Kluge: S3-riktlinje: Rekommendationer för sluten behandling för patienter med COVID-19. 23 februari 2021, åtkomst 26 mars 2021.
  230. a b J. D. Chalmers, ML Crichton, PC Goeminne et al.: Hantering av sjukhusvuxna vuxna med coronavirussjukdom-19 (COVID-19): A European Respiratory Society living guideline. I: European Respiratory Journal. 2021; i press doi: 10.1183 / 13993003.00048-2021 .
  231. ^ RECOVERY (Randomized Evaluation of COVid-19 terapy).
  232. RECOVERY Collaborative Group: Effekt av Dexametason hos sjukhuspatienter med COVID-19: Preliminär rapport. I: NEJM. 17 juli 2020, doi: 10.1056 / NEJMoa2021436 .
  233. Waleed Alhazzani et al.: Surviving Sepsis-kampanj: Riktlinjer för hantering av kritiskt sjuka vuxna med coronavirussjukdom 2019 (COVID-19). I: Critical Care Medicine. 21 april 2020, PMID 32224769 .
  234. DGP: Terapi med dexametason hos patienter med COVID-19 . (PDF) Positionspapper DGP (German Society for Pneumology), 28 juli 2020, öppnat den 7 augusti 2020.
  235. Seda Bilaloglu et al.: Trombos hos sjukhuspatienter med COVID-19 i ett New York City Health System . I: JAMA . tejp 324 , nr. 8 , 25 augusti 2020, sid. 799 , doi : 10.1001 / jama.2020.13372 .
  236. a b c d e f g COVRIIN specialistgrupp vid Robert Koch Institute: Läkemedelsbehandling för COVID-19 med utvärdering av COVRIIN specialistgrupp vid Robert Koch Institute. (PDF) 5 februari 2021, åtkomst den 21 februari 2021 .
  237. ^ Manli Wang, Ruiyuan Cao, Leike Zhang, Xinglou Yang, Jia Liu, Mingyue Xu, Zhengli Shi, Zhihong Hu, Wu Zhong, Gengfu Xiao: Remdesivir och klorokin hämmar effektivt det nyligen framkomna nya coronaviruset (2019-nCoV) in vitro . Brev till redigeraren. I: Cellforskning . tejp 30 , 4 februari 2020, doi : 10.1038 / s41422-020-0282-0 .
  238. ^ WHO: s tillkännagivande , 19 juni 2020.
  239. Meddelande från FDA daterat 15 juni 2020 , öppnat 19 juni 2020.
  240. ^ P. Maisonnasse, J. Guedj, V. Contreras et al.: Användning av hydroxiklorokin mot SARS-CoV-2-infektion i icke-humana primater. I: Naturen. 2020, doi: 10.1038 / s41586-020-2558-4 .
  241. ^ M. Hoffmann, K. Mösbauer, H. Hofmann-Winkler et al.: Klorokin hämmar inte infektion av humana lungceller med SARS-CoV-2. I: Naturen. 2020, doi: 10.1038 / s41586-020-2575-3 .
  242. Hongchao Pan, Richard Peto, Quarraisha Abdool Karim, Marissa Alejandria, Ana Maria Henao Restrepo, Cesar Hernandez Garcia, Marie Paule Kieny, Reza Malekzadeh, Srinivas Murthy, Marie-Pierre Preziosi, Srinath Reddy, Mirta Roses, Vasee Sathiyamoor. Soumya Swaminathan: Återanvänd antivirala läkemedel mot COVID-19; interimsresultat från WHO SOLIDARITY. Världshälsoorganisationen, 15 oktober 2020, öppnade 15 oktober 2020 .
  243. Återanvända antivirala läkemedel för COVID-19-interimsresultat från WHO SOLIDARITY. (PDF) I: medrxiv.org. WHO Solidarity trial konsortium, 15 oktober 2020, s. 2 f., 9 15 , öppnade den 17 oktober 2020 (engelska, förtryck).
  244. The RECOVERY Collaborative Group: Effekten av hydroxiklorokin på sjukhuspatienter med covid-19 . I: New England Journal of Medicine . Nej. 383 , 19 november 2020, sid. 2030-2040 , doi : 10.1056 / NEJMoa2022926 ( online ).
  245. RoActemra - tocilizumabkommittén för läkemedel för mänskligt bruk (CHMP), från och med den 28 juni 2018.
  246. Uppdatering av Coronavirus (COVID-19): FDA godkänner monoklonal antikropp för behandling av COVID-19. US Food and Drrug Administration (FDA), 9 november 2020, öppnade 11 november 2020 .
  247. Stefan Kluge et al.: S3 -riktlinjer - rekommendationer för sluten behandling för patienter med COVID -19. AWMF -registreringsnr. 113 / 001S, från och med den 17 maj 2021, s. 36f, tillgänglig online som pdf ; senast åtkomst den 23 maj 2021.
  248. James M. Musser et al.: Behandling av COVID-19-patienter med rekonvalescent plasma avslöjar en signal om signifikant minskad dödlighet. I: American Journal of Pathology. 10 augusti 2020, doi: 10.1016 / j.ajpath.2020.08.001 .
  249. Stefan Kluge et al.: S3 -riktlinjer - rekommendationer för sluten behandling för patienter med COVID -19. AWMF -registreringsnr. 113 / 001S, från och med den 17 maj 2021, s. 38, tillgänglig online som pdf ; senast åtkomst den 23 maj 2021.
  250. Robert E. Fowelr: Vård för kritiskt sjuka patienter med COVID-19 I: Journal of the American Medical Association . 11 mars 2020, doi: 10.1001 / jama.2020.3633 .
  251. Säkerhet, tolerans och effektivitet för SARS-CoV-2 monoklonala antikroppar mot anti-spik (S) för vuxna patienter på sjukhus med COVID-19. På: ClinicalTrials.gov , identifierare: NCT04426695. Från och med 20 november 2020. Åtkomst 22 november 2020.
  252. EMA ger råd om användning av REGN-COV2-antikroppskombination (casirivimab / imdevimab) På: ema.europa.eu , 26 februari 2021. Åtkomst 26 februari 2021.
  253. a b COVID-19 snabb riktlinje: D-vitamin, rekommendationer. I: National Institute for Health and Care Excellence. 17 december 2020, åtkomst 7 januari 2021 .
  254. a b Information om behandling, förebyggande och forskning av COVID-19, kapitel: Vitamin D. In: NIH. 17 juli 2020, åtkomst 21 februari 2021 .
  255. Julia Kristin Stroehlein et al.: Vitamin D-tillskott för behandling av COVID-19: en levande systematisk översyn . I: The Cochrane Database of Systematic Reviews . tejp 5 , 24 maj 2021, sid. CD015043 , doi : 10.1002 / 14651858.CD015043 , PMID 34029377 .
  256. behandlingar , covid-19 tracker. Hämtad 16 november 2020.
  257. Utvärdering av säkerheten för CD24-Exosomes hos patienter med COVID-19-infektion. I: Kliniska prövningar. 10 februari 2021. Hämtad 15 februari 2021.
  258. Studie av monoterapi mot covid-19 stoppades "på grund av bevis på djupgående effektivitet". På: precisionvaccinations.com 10 mars 2021. Hämtad 11 mars 2021.
  259. ^ Mona Bafadhel et al. : Inhalerad budesonid vid behandling av tidigt COVID-19 (STOIC): en fas 2, öppen, randomiserad kontrollerad studie. I: The Lancet. 9 april 2021, doi: 10.1016 / S2213-2600 (21) 00160-0 .
  260. The PRINCIPLE Trial Collaborative Group; Mona Bafadhel et al. : Inhalerad budesonid för COVID-19 hos personer med högre risk för negativa resultat i samhället: interimsanalyser från PRINCIPLE-studien. I: medRxiv . 12 april 2021, doi: 10.1101 / 04.10.2021.21254672 .
  261. University of Oxford News Release: Astma-läkemedel budesonid förkortar återhämtningstiden hos patienter som inte är inlagda på sjukhus med COVID-19 , (direktlänk PDF), Oxford University pressmeddelande, 12 april 2021
  262. DGP, ÖGP, DGAKI: Uttalande: Terapi med inhalerade glukokortikoider för COVID-19. (Direktlänk PDF), DGP, 20 april 2021.
  263. JD Chalmers et al.: Hantering av vuxna på sjukhus med coronavirus-19 (COVID-19): En europeisk riktlinje för andningsföreningar . I: The European Respiratory Journal . 2021, doi : 10.1183 / 13993003.00048-2021 , PMID 33692120 , PMC 7947358 (gratis fulltext).
  264. Merck: Merck and Ridgeback Biotherapeutics tillhandahåller uppdatering om utvecklingen av det kliniska utvecklingsprogrammet för Molnupiravir, en undersökande muntlig terapeutisk behandling för mild till måttlig COVID-19. Från: merck.com 15 april 2021. Hämtad 16 april 2021.
  265. a b Julien Rio et al.: Uppskattning av SARS-CoV-2-dödlighet under de tidiga stadierna av en epidemi: En modellstudie i Hubei, Kina och sex regioner i Europa. I: PLOS Medicine. 28 juli 2020, doi: 10.1371 / journal.pmed.1003189 .
  266. ^ Richard E. Grewelle, Giulio A. De Leo: Uppskattning av den globala infektionsfataliteten för COVID-19 I: medRxiv. 18 maj 2020.
  267. M. Joannidis, SJ Klein, P. Metnitz, A. Valentin: Betalning av intensivvårdstjänster i Österrike . In: Medicinsk klinik - Intensivvårdsmedicin och akutmedicin . tejp 113 , nr. 1 , 1 februari 2018, ISSN  2193-6226 , sid. 28-32 , doi : 10.1007 / s00063-017-0391-9 .
  268. Andres Wysling, Rom: Sjukhus i norra Italien nära att kollapsa - ingen intensivvård för gamla patienter? I: Neue Zürcher Zeitung . ( nzz.ch [åtkomst 12 mars 2020]).
  269. European Center for Disease Prevention and Control (red.): Coronavirussjukdom 2019 (COVID-19) i EU / EES och Storbritannien. Nionde uppdateringen . 23 april 2020 ( europa.eu [PDF]).
  270. RKI-profil på SARS-CoV-2 och COVID-19 ; Från och med den 14 juli 2021; senast åtkomst den 14 juli 2021.
  271. ^ Gideon Meyerowitz-Katz, Lea Merone: En systematisk granskning och metaanalys av publicerade forskningsdata om infektions-dödlighetsgrader för COVID-19. I: International Journal of Infectious Diseases. 29 september 2020, doi: 10.1016 / j.ijid.2020.09.1464 .
  272. Andrew T. Levin, William P. Hanage, Nana Owusu-Boaitey, Kensington B. Cochran, Seamus P. Walsh, Gideon Meyerowitz-Katz svarande författare: Bedömning av åldersspecificitet för infektionsdödlighet för COVID-19: systematisk granskning, meta- analys och konsekvenser av den allmänna politiken . I: Eur J Epidemiol . 8 december 2020, doi : 10.1007 / s10654-020-00698-1 , PMID 33289900 , PMC 7721859 (fri text).
  273. I en preliminär version från september 2020 uppgav författargruppen runt Gideon Meyerowitz-Katz dessa värden som: 0,004% (0 till 34 år) till 0,06% (35 till 44 år), 0,2% (45 till 54 år gammal)), 0,7% (55 till 64), 2,3% (65 till 74) till 7,6% (75 till 84) respektive 22,3% (85 och äldre). Andrew T. Levin, William P. Hanage, Nana Owusu-Boaitey, Kensington B. Cochran, Seamus P. Walsh, Gideon Meyerowitz-Katz: bedöma ålder specificitet infektion dödlighet för COVID-19: systematisk genomgång, metaanalys, och konsekvenser för den allmänna politiken . I: medRxiv förtryck . 24 september 2020, doi : 10.1101 / 2020.07.23.20160895 ( medrxiv.org [PDF]).
  274. RKI-profil på SARS-CoV-2 och COVID-19 ; Från och med den 14 juli 2021; senast åtkomst den 14 juli 2021.
  275. VO Puntmann, ML Carerj, I. Wieters et al.: Resultat av kardiovaskulär magnetisk resonansavbildning hos patienter som nyligen återhämtat sig från coronavirus-sjukdom 2019 (COVID-19). I: JAMA Cardiology. Publicerad online: 27 juli 2020, doi: 10.1001 / jamacardio.2020.3557 .
  276. ARC-studiegrupp: 'Long-COVID': en tvärsnittsstudie av kvarstående symptom, biomarkör och avbildningsavvikelser efter sjukhusvistelse för COVID-19. I: Thorax. 10 november 2020, doi: 10.1136 / thoraxjnl-2020-215818 .
  277. SARS-CoV-2-profil om coronavirussjukdom 2019 (COVID-19) , RKI, från och med den 30 oktober 2020.
  278. Carole H. Sudre, Benjamin Murray, Thomas Varsavsky, Mark S. Graham, Rose S. Penfold: Attribut och förutsägare för Long-COVID: analys av COVID-fall och deras symptom som samlats in av Covid Symptoms Study App . I: medRxiv . 19 december 2020, sid. 2020.10.19.20214494 , doi : 10.1101 / 2020.10.19.20214494 ( medrxiv.org [öppnade 3 februari 2021]).
  279. ECDC: Immunsvar och immunitet mot SARS-CoV-2 , från och med den 30 juni 2020, öppnad den 24 augusti 2020.
  280. Chuan Qin et al.: Återinfektion kan inte ske i SARS-CoV-2-infekterade rhesus-makaker . I: bioRxiv . 14 mars 2020, doi : 10.1101 / 2020.03.13.990226 .
  281. Ingen multipel infektion med SARS-CoV-2 hos apor. ( Finns inte längre online.) I: Deutsches Ärzteblatt . Deutscher Ärzteverlag , 18 mars 2020, arkiverat från originalet den 19 mars 2020 ; åtkomst den 19 mars 2020 . Info: Arkivlänken infogades automatiskt och har ännu inte kontrollerats. Kontrollera original- och arkivlänken enligt instruktionerna och ta sedan bort detta meddelande. @1@ 2Mall: Webachiv / IABot / www.aerzteblatt.de
  282. ^ Derek Cummings et al.: En systematisk granskning av antikroppsmedierad immunitet mot coronavirus: antikroppskinetik, skyddskorrelat och associering av antikroppssvar med sjukdomens svårighetsgrad. I: medRxiv. 17 april 2020, doi: 10.1101 / 2020.04.14.20065771 .
  283. Kwok-Yung Yuen et al .: "Återinfektion av COVID-19 med en fylogenetiskt distinkt SARS-coronavirus-2-stam bekräftad av helgenomsekvensering", Clinical Infectious Diseases, 25 augusti 2020, ciaa1275, doi: 10.1093 / cid / ciaa1275
  284. Mark Pandori et al.: Genomiskt bevis för reinfektion med SARS-CoV-2: en fallstudie. I: The Lancet Infectious Disease. 12 oktober 2020, doi: 10.1016 / S1473-3099 (20) 30764-7 .
  285. ^ Shengxiang Ge, Lei Liu, Jun Zhang, Ningshao Xia, Zhen Zhang et al.: Antikroppssvar på SARS-CoV-2 hos patienter med ny coronavirus-sjukdom 2019. I: Clinical Infectious Diseases. 28 mars 2020, doi: 10.1093 / cid / ciaa344 .
  286. ^ Quan-Xin Long et al. : Klinisk och immunologisk bedömning av asymptomatiska SARS-CoV-2-infektioner. In: Medicin , 18 juni 2020 doi: 10.1038 / s41591-020-0965-6 .
  287. Ania Wajnberg et al.: Robusta neutraliserande antikroppar mot SARS-CoV-2-infektion kvarstår i månader. I: Vetenskap. 28 oktober 2020, doi: 10.1126 / science.abd7728 .
  288. ^ Sheila F. Lumley et al.: Antikroppsstatus och förekomst av SARS-CoV-2-infektion hos vårdpersonal. I: NEJM. 23 december 2020, doi: 10.1056 / NEJMoa2034545 .
  289. J. Braun, L. Loyal, M. Frentsch et al.: SARS-CoV-2-reaktiva T-celler hos friska givare och patienter med COVID-19. I: Naturen. från 2020, doi: 10.1038 / s41586-020-2598-9 .
  290. ^ Jose Mateus et al.: Selektiva och korsreaktiva SARS-CoV-2 T-cellepitoper hos oexponerade människor. I: Vetenskap. Volym 370, nr 6512, 2020, s. 89-94, doi: 10.1126 / science.abd3871 .
  291. ^ Nelde, A., Bilich, T., Heitmann, JS et al. SARS-CoV-2-härledda peptider definierar heterologa och COVID-19-inducerade T-celligenkänning. I: Nature Immunology. från 2020, doi: 10.1038 / s41590-020-00808-x .
  292. Takuya Sekina et al.: Robust T-cellimmunitet hos rekonvalescerande individer med asymptomatisk eller mild COVID-19. I: Cell. Volym 183, nr 1, 2020, artikel: P158-168.e14, doi: 10.1016 / j.cell.2020.08.017 .
  293. ^ Catherine J. Reynolds et al.: Diskordant neutraliserande antikropp och T-cellsvar vid asymptomatisk och mild SARS-CoV-2-infektion. I: Science Immunology. 23 december 2020, volym 5, nr 54, artikel: eabf3698, doi: 10.1126 / sciimmunol.abf3698 .
  294. Mindre allvarligt förlopp av COVID-19 är associerat med förhöjda nivåer av antikroppar mot säsongsbetonade mänskliga coronavirus OC43 och HKU1 (HCoV OC43, HCoV HKU1). I: ijidonline.com. 21 februari 2021, åtkomst 28 april 2021 .
  295. Brist på antikroppar mot säsongsbetonat coronavirus OC43-nukleokapsidprotein identifierar patienter med risk för kritisk COVID-19. I: sciencedirect.com. 24 april 2021, åtkomst 28 april 2021 .
  296. Delvis skydd mot "säsongsbetonade" coronavirus. I: orf.at. 28 april 2021, åtkomst 28 april 2021 .
  297. Förbundsdepartementet för hälsa: Grundläggande kunskap om Coronavirus BMG , (kontinuerlig uppdatering), öppnad den 6 augusti 2020.
  298. Deutsche Welle: Corona och Sport: Två meter räcker inte. På: dw.com 9 april 2020.
  299. Federal Environment Agency: Krav på ventilationskoncept i byggnader - utbildningsinstitutioner . Federal Environmental Agency, 22 november 2017 ( umweltbundesamt.de [ nåddes den 9 februari 2021]).
  300. råd för allmänheten om coronavirus-sjukdom (COVID-19). Världshälsoorganisationen (WHO), 18 mars 2020, öppnade 2 april 2020 .
  301. BZgA - Infektionsschutz.de: Misstänkt infektion och test .
  302. ↑ Bundesministeriet för hälsa (Tyskland) (red.): Vad ska du göra om du misstänker att du har smittats med det nya coronaviruset? , 5 maj 2020, öppnas 15 oktober 2020.
  303. Ippen Digital GmbH & Co. KG (red.): Kontakta ingen läkare om du misstänker Corona: Hur man beter sig. Westfälischer Anzeiger webbplats , 30 november 2020, öppnade den 26 april 2021.
  304. råd för allmänheten om coronavirus-sjukdom (COVID-19). (Inte längre tillgängligt online.) Världshälsoorganisationen (WHO), 2020, arkiverad från originalet den 15 mars 2020 ; öppnas den 15 mars 2020 (engelska).
  305. ↑ Bundesministeriet för hälsa (Tyskland) (red.): Dina frågor - våra svar. "Om du är sjuk, gå till läkaren eller till sjukhuset". 25 maj 2020 ( Memento den 23 oktober 2020 i Internetarkivet )
  306. Hygien vid hosta och nysningar. (Inte längre tillgängligt online.) Federal Center for Health Education , arkiverat från originalet den 13 mars 2020 ; åtkomst den 15 mars 2020 .
  307. ^ Christian Drosten. Intervju: Florian Schumann och Jakob Simmank: Det är i våra egna händer. I: zeit.de. 6 oktober 2020, åtkomst 7 oktober 2020 .
  308. 8 enkla tips för vardagen i coronapandemin. (PDF) I: rki.de. RKI, 31 mars 2020, öppnas den 31 mars 2021 .
  309. Derek K. Chu, Elie A. Akl et al.: Fysisk distansering, ansiktsmasker och ögonskydd för att förhindra överföring av person till person av SARS-CoV-2 och COVID-19: en systematisk granskning och metaanalys. I: The Lancet. 1 juni 2020, doi: 10.1016 / S0140-6736 (20) 31142-9 .
  310. a b Anmärkningar om rengöring och desinfektion av ytor utanför vårdinrättningar i samband med COVID-19-pandemin. Robert Koch Institute , 3 juli 2020, öppnade den 15 augusti 2020 .
  311. BfR Bund: Kan den nya typen av coronavirus överföras via mat och föremål? BfR , frågor och svar , från och med 29 juni 2020, (även som PDF), öppnad den 6 augusti 2020.
  312. ^ Marianne van der Sande, Peter Teunis, Rob Sabel: Professionella och hemmagjorda ansiktsmasker minskar exponeringen för luftvägsinfektioner bland den allmänna befolkningen. I: PLOS ONE , 9 juli 2008, doi: 10.1371 / journal.pone.0002618 .
  313. ^ Chi Chiu Leung: Massmaskering vid COVID-19-epidemin: människor behöver vägledning. I: Lancet,. 3 mars 2020, doi: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30520-1 .
  314. JT Brooks, JC Butler, RR Redfield: Universal Masking to Prevent SARS-CoV-2 Transmission-The Time Is Now. I: Journal of the American Medical Association . 14 juli 2020. doi: 10.1001 / jama.2020.13107 .
  315. CDC: CDC uppmanar amerikanerna att bära masker för att förhindra COVID-19-spridning av CDC, från och med den 14 juli 2020, den 6 augusti 2020.
  316. CDC: Coronavirus Disease 2019 (COVID -19) - Förebyggande och behandling. 3 april 2020, hämtad 3 april 2020 (amerikansk engelska).
  317. Shuo Feng, Chen Shen, Nan Xia, Wei Song, Mengzhen Fan: Rationell användning av ansiktsmasker i COVID-19-pandemin. I: The Lancet . Volym 8, nr 5, 1 maj 2020, s. 434-436, doi: 10.1016 / S2213-2600 (20) 30134-X , PMID 32203710 .
  318. ^ Yafang Cheng et al.: Ansiktsmasker begränsar effektivt sannolikheten för SARS-CoV-2-överföring. I: Vetenskap. Volym 372, nr 6549, 2021, s. 1439-1443, doi: 10.1126 / science.abg6296 .
    Ansiktsmasker skyddar effektivt mot Covid-19. På: mpg.de från 20 maj 2021.
  319. ^ Mingming Liang, Liang Gao, Ce Cheng, Qin Zhou, John Patrick Uy, Kurt Heiner, Chenyu Sun: Effekten av ansiktsmask för att förhindra överföring av andningsvirus: en systematisk genomgång och metaanalys. I: medRxiv , doi: 10.1101 / 2020.04.03.20051649 .
  320. Tyska lagstadgade olycksfallsförsäkringar e. V. (DGUV): FAQ Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Hämtad 26 april 2020 .
  321. Frankfurter Rundschau: Skydd mot coronaviruset: Vad ansiktsmasker och andningsmasker verkligen gör. Hämtad 28 april 2020 .
  322. Federal Institute for Drugs and Medical Devices (BfArM): Information från BfArM om användning av självtillverkade masker (så kallade "community masks"), medicinska ansiktsmasker och filtrering av halvmasker (FFP1, FFP2 och FFP3) i samband med coronaviruset (SARS- CoV-2 / Covid-19) . På: bfarm.de ; Från och med den 26 juni 2020, öppnad den 6 augusti 2020.
  323. ↑ Förebyggande av infektion genom att bära masker. German Society for Hygiene and Microbiology and Society for Virology, 4 november 2020, öppnade den 7 maj 2021 .
  324. ^ German Society for Hospital Hygiene (PDF).
  325. Patrick Hunziker: Minimera exponering för andningsdroppar, "jet riders" och aerosoler i luftkonditionerade sjukhusrum med en "Shield-and-Sink" -strategi . I: medRxiv . 16 december 2020, sid. 2020.12.08.20233056 , doi : 10.1101 / 2020.12.08.20233056 ( medrxiv.org [åtkomst 24 december 2020]).
  326. Avfallsseparering viktigare än någonsin i tider av coronaviruspandemin - BMU pressmeddelande. Hämtad 30 april 2020 .
  327. ^ Avfallshantering i samband med coronaviruskrisen. (PDF) Europeiska kommissionen, 14 april 2020, öppnade 30 april 2020 .
  328. ^ George Griffin et al. D-vitamin och COVID-19: bevis och rekommendationer för tillskott. I: Royal Society Open Science. December 2020, volym 7, nr 1, artikel: 201912, doi: 10.1098 / rsos.201912 .
  329. ^ Marcos Pereira et al. D-vitaminbrist förvärrar COVID-19: systematisk granskning och metaanalys. I: Critical Reviews in Food Science and Nutrition. November 2020, volym 4, s. 1-9, doi: 10.1080 / 10408398.2020.1841090 .
  330. ^ B. William B. Grant et al.: Bevis beträffande itamin D och risken för COVID-19 och dess svårighetsgrad. I: Näringsämnen. 2020, volym 12, nr 11, s. 3361, doi: 10.3390 / nu12113361 .
  331. Debatt om vitamin D: Men ingen vändning av BfR. I: tagesschau.de. 17 maj 2020, åtkomst 19 maj 2021 .
  332. a b c d e Hygienåtgärder vid behandling och vård av COVID-19-patienter. I: Robert Koch -institutets webbplats . 27 mars 2020, öppnas 28 mars 2020 .
  333. Kan FFP -masker utan CE -märkning också användas och släppas ut på marknaden? På: baua.de , från och med den 6 april 2020; öppnade den 13 april 2020.
  334. Lista över desinfektionsmedel och metoder som testats och erkänts av Robert Koch Institute. I: Robert Koch -institutets webbplats . 12 mars 2020, öppnas 28 mars 2020 .
  335. ^ Emmie de Wit, Vincent J. Munster et al .: Aerosol och ytstabilitet för SARS-CoV-2 jämfört med SARS-CoV-1. I: NEJM , 16 april 2020, doi: 10.1056 / NEJMc2004973 .
  336. Klassificering av händelserna i Kina av prof. Christoph Benz . Hämtad 29 mars 2020.
  337. ↑ Måste jag behandlas av tandläkaren vid coronatider? br.de, 1 april 2020, öppnad den 6 augusti 2020 .
  338. Alla tandbehandlingar är möjliga igen. I: dentalmagazin.de. 15 maj 2020, åtkomst 6 augusti 2020 .
  339. Sars-CoV-2 / COVID 19th German Dental Association , 27 juli 2020, öppnad den 6 augusti 2020 .
  340. RKI-Coronavirus SARS-CoV-2-Rekommendationer från RKI om hygienåtgärder i samband med behandling och vård av patienter med en infektion av SARS-CoV-2. Hämtad 30 april 2020 .
  341. ↑ Kassera avfall som är infekterat med Corona. I: Waste Manager Medicine. Hämtad 30 april 2020 .
  342. a b RKI (red.): National Pandemic Plan Del I - Strukturer och åtgärder . 2017 ( rki.de ).
  343. RKI (red.): Tillägg till National Pandemic Plan - COVID -19 - ny coronavirus -sjukdom . 4 mars 2020 ( rki.de [PDF]).
  344. a b c ECDC (red.): Riktlinjer för genomförande av icke-farmaceutiska insatser mot COVID-19 . 25 september 2020 ( europa.eu ).
  345. Jacob Burns et al.: Resorelaterade kontrollåtgärder för att innehålla COVID-19-pandemin: En snabb översyn . I: Cochrane Database of Systematic Reviews . 16 september 2020, doi : 10.1002 / 14651858.CD013717 .
  346. Meera Viswanathan et al.: Universell screening för SARS-CoV-2-infektion: en snabb översyn . I: Cochrane Database of Systematic Reviews . 15 september 2020, doi : 10.1002 / 14651858.CD013718 .
  347. Barbara Nussbaumer-Streit et al.: Karantän ensam eller i kombination med andra folkhälsoåtgärder för att kontrollera COVID-19: en snabb översyn . I: Cochrane Database of Systematic Reviews . 14 september 2020, doi : 10.1002 / 14651858.CD013574.pub2 .
  348. a b c d Uppföljning av kontaktpersoner för SARS-CoV-2-infektioner. RKI, från och med den 5 februari 2021, åtkomst den 7 februari 2021.
  349. ↑ Uppföljning av kontaktpersoner vid andningssjukdomar orsakade av SARS-CoV-2-coronaviruset. I: Robert Koch -institutets webbplats . 19 oktober 2020, åtkomst 14 november 2020 .
  350. ^ Forum för genetisk forskning vid schweiziska vetenskapsakademien: mRNA -vacciner mot coronaviruset. Åtkomst augusti 2021 .
  351. ^ Forum för genetisk forskning vid schweiziska vetenskapsakademien: Vektorvacciner mot coronaviruset. Åtkomst augusti 2021 .
  352. Snabb utrullning av COVID -vaccin för "Alla, överallt" Kritisk för att blockera ytterligare motståndskraftiga stammar, säger generalsekreterare till International Forum - World. Åtkomst 17 augusti 2021 .
  353. WHO SAGE Working Group: WHO SAGE ROADMAP FOR PRIORITIZING USES OF COVID-19 VACCINES IN THE CONTEXT OF LIMITED LEVY . Utg: WHO. 13 november 2020 ( who.int [PDF]).
  354. Siri R. Kadire, Robert M. Wachter, Nicole Lurie: Försenad andra dos kontra standardbehandling för Covid-19-vaccination . I: New England Journal of Medicine . tejp 384 , nr. 9 , 4 mars 2021, ISSN  0028-4793 , sid. e28 , doi : 10.1056 / NEJMclde2101987 ( nejm.org [åtkomst 17 augusti 2021]).
  355. Dooling Kathleen: Ytterligare en dos av mRNA COVID-19-vaccin efter en primärserie hos personer med nedsatt immunförsvar. Ed.: CDC Advisory Board for Immunization Practices. 13 augusti 2021 ( cdc.gov [PDF]).
  356. Patrick Hunziker: Personlig dos-Covid-19-vaccination i en våg av virus Orovarianter: Handel med individuell effekt för samhällsnytta . I: Precisionsnanomedicin . tejp 4 , nej. 3 , 24 juli 2021, sid. 805-820 , doi : 10.33218 / 001c.26101 ( precisionnanomedicine.com [åtkomst 17 augusti 2021]).
  357. Utkast till landskap av COVID-19-kandidatvacciner. (XLS) I: who.int. Världshälsoorganisationen, 1 juni 2021, öppnas den 3 juni 2021 (engelska, Excel-fil 20210106-Novel Coronavirus_Landscape_COVID.xlsx i länkat ZIP-arkiv).
  358. ^ Harder T, Koch J, Vygen-Bonnet S, Scholz S, Pilic A, Reda S, Wichmann O: Hur väl skyddar COVID-19-vaccinationen mot SARS-CoV-2-infektioner och SARS-CoV-2-överföring? - Systematisk granskning och evidenssyntes Epid Bull 2021; 19: 13-23 | doi: 10.25646 / 8442
  359. Health Senator välkomnar utvidgningen av riskområdet av Robert Koch Institute. I: berlin.de. 26 februari 2020, åtkomst 29 februari 2020 .
  360. Coronavirus: När gäller en katastrof - och vad följer? I: rbb24.de. 26 februari 2020, åtkomst 29 februari 2020 .
  361. STIKO-rekommendation för COVID-19-vaccination. I: Epidemiologisk bulletin . Volym 25, 2021, 24 juni, 2021.
  362. Anna Conlon, Carmel Ashur, Laraine Washer, Kim A. Eagle, Marion A. Hofmann Bowman: Influensavaccins påverkan på infektionshastigheter och allvarlighetsgrad av COVID-19. I: American Journal of Infection Control. 2021, doi: 10.1016 / j.ajic.2021.02.012 .
  363. Rekommendationer för behandling av SARS-CoV-2-infekterade avlidna. I: Robert Koch Institute. 7 april 2020, öppnade 22 april 2020 .
  364. ↑ Skyddspaket för fler koronatester och vårdpremier beslutade. Tyska förbundsdagen, 14 maj 2020, öppnad den 14 maj 2020 .
  365. a b Förslag till parlamentariska grupper i CDU / CSU och SPD. (PDF) Utkast till en andra lag för skydd av befolkningen vid en epidemisk situation av nationellt omfång. I: Bundestag trycksaker 19/18967. 5 maj 2020, s. 2, 54 f. , Åtkomst den 14 maj 2020 .
  366. Rekommendationer från Robert Koch Institute för rapportering av misstänkta fall av COVID-19. Robert Koch Institute, 29 maj 2020, öppnade den 31 maj 2020 .
  367. Skyldighet att rapportera korona -infektioner hos husdjur. Press- och informationskontoret för förbundsregeringen, 2 juli 2020, öppnat den 1 november 2020 .
  368. Epidemic Act 1950. Konsoliderad federal lag, hela lagstiftningen. I: RIS . 14 juni 2018, öppnad den 6 mars 2020 : "Med förbehåll för rapporteringskravet: [...] (2) Förbundsminister för hälsa och kvinnor kan [...] göra andra smittsamma sjukdomar föremål för rapportering krav eller utöka befintliga rapporteringskrav. "
  369. 15. Förordning av förbundsminister för arbete, sociala frågor, hälsa och konsumentskydd angående anmälningspliktiga smittsamma sjukdomar 2020. I: Federal Law Gazette for Republic of Austria . 26 januari 2020, tillgänglig den 4 mars 2020 : "Skyldigheten att anmäla enligt epidemilagen 1950 är föremål för misstänkta sjukdomar och dödsfall från 2019-nCoV ('2019 roman coronavirus')."
  370. Separationsförordning. Konsoliderad federal lag: Hela rättsliga regler för segregering av sjuka, misstänkta sjukdomar och smittsamma personer och beteckning av hus och lägenheter, version av den 6 mars 2020. I: RIS, federal lag konsoliderad. 31 januari 2020, öppnad den 6 mars 2020 : "Vid mässling eller infektion med 2019-nCoV ('2019 roman coronavirus') måste de sjuka och misstänkta sjukdomarna separeras eller, beroende på omständigheterna i fallet, endast utsatt för vissa trafikrestriktioner. "
  371. Förordning av den 31 januari 2020. 21. Förordning av förbundsministern för sociala frågor, hälsa, vård och konsumentskydd, med vilken inrikesministerns förordning i samförstånd med utbildnings- och kulturministern den 22 februari 1915 , beträffande segregeringen av sjuka, misstänkta sjukdomar och smittemisstänkta och beteckningen på hus och lägenheter ändras. I: Federal Law Gazette för Republiken Österrike . 31 januari 2020, tillgänglig den 6 mars 2020 : "I § 4 tredje meningen infogas ordföljden 'eller infektion med 2019-nCoV (' 2019 roman coronavirus ')' efter ordet 'mässling'."
  372. Nytt coronavirus: Information till hälso- och sjukvårdspersonal. Misstankar och rapporteringskriterier samt rapporteringsform. Federal Office of Public Health , 5 mars 2020, öppnad den 5 mars 2020 .
  373. federal lag om bekämpning av smittsamma sjukdomar hos människor. Epidemics Act, EpG. Förbundskansliet, 1 januari 2017, öppnat den 6 mars 2020 : ”Art. 13 Reglering av rapporter "
  374. Förordning om bekämpning av smittsamma sjukdomar hos människor. (Epidemic Ordinance, EpV) av den 29 april 2015 (från och med 1 mars 2019). Förbundskansliet, öppnat den 6 mars 2020 : ”Art. 19 Ytterligare föreskrifter från EDI "
  375. ^ EDI: s förordning om rapportering av observationer av smittsamma sjukdomar hos människor. från 1 december 2015 (från och med 1 februari 2020). Federal Chancellery, öppnat den 6 mars 2020 : "32a Novel Coronavirus (2019-nCoV)"
  376. Registreringsformulär. Meddelande om covid-19. Federal Office of Public Health, 24 mars 2020, öppnas den 31 mars 2020 .
  377. ICD-10 (WHO och GM): U07.1 koder COVID-19, coronavirus-sjukdom-2019. Tyska institutet för medicinsk dokumentation och information (DIMDI), 17 februari 2020, öppnas den 14 maj 2020 .
  378. ICD-10-GM 2020: Ny U-kod U99.0! och ny kodningsfråga för testning för SARS-CoV-2. DIMDI, 25 maj 2020, öppnas den 27 maj 2020 .
  379. Är U07.2! att kodas hos personer som inte misstänks vara smittade med SARS-CoV-2, men ett test för SARS-CoV-2 har genomförts som visar sig vara negativt? (ICD-10-GM nr 1019). DIMDI, åtkomst den 27 maj 2020 .
  380. ICD-10-GM 2020: Ytterligare nya U-koder i samband med COVID-19 publicerade. Hämtad 18 januari 2021 .
  381. Federal Statistical Office: Officiellt meddelande 2021 nr 1 - Kodning av COVID -19 - Används i fall med utgångsdatum från 1 januari 2021 | Offentliggörande. 3 december 2020, åtkomst 18 januari 2021 .
  382. ICD-10-GM 2021: Nya U-koder i samband med vaccinationer mot COVID-19 publicerade. Hämtad 24 april 2021 .
  383. ↑ Branschorganisationens råvaror och kemisk industri: Information om det nya coronaviruset (SARS-CoV-2). bgrci.de, åtkomst den 31 mars 2020 .
  384. En veterinär informerar: Coronavirus kan vara farliga för hundar och katter. I: Frankfurter Neue Presse . 6 mars 2020, åtkomst 5 april 2020 .
  385. a b Frågor och svar om coronavirus (COVID-19). Världshälsoorganisationen , 9 mars 2020, öppnade 5 april 2020 .
  386. Juliane Gutmann: Covid-19: Kan husdjur överföra coronaviruset? I: Münchner Merkur . 6 mars 2020, åtkomst 6 mars 2020 .
  387. a b c Coronavirus: Nej, hundar får inte Covid-19. I: Der Spiegel. 3 mars 2020, åtkomst 6 mars 2020 .
  388. Information mottagen den 01/03/2020 från Dr Thomas Sit, veterinärchef. Världsorganisationen för djurhälsa , 1 mars 2020, öppnade den 5 april 2020 .
  389. ↑ En katt är infekterad med coronavirus hos en person. I: New Westphalian . 29 mars 2020, åtkomst 29 mars 2020 .
  390. ^ Qiang Zhang, Zhengli Shi et al. : SARS-CoV-2 neutraliserande serumantikroppar hos katter: en serologisk undersökning. I: bioRxiv . 1 april 2020, doi: 10.1101 / 2020.04.01.021196 .
  391. ^ Young-Il Kim et al. : Infektion och snabb överföring av SARS-CoV-2 i illrar. I: Cellpress-Preprint doi: 10.1016 / j.chom.2020.03.023 ( fulltext som PDF ).
  392. ^ Jianzhong Shi et al. : Mottaglighet för illrar, katter, hundar och andra husdjur för SARS-coronavirus 2. In: Science. doi: 10.1126 / science.abb7015 ( fulltext som PDF ).
  393. Nadja Podbregar: Första gorillor infekterade med coronaviruset - stora apor i San Diego Zoo har drabbats av Covid -19. På: scinexx.de från 12 januari 2021.
  394. Utbrott i minkfarm - tusentals minkar omkom på grund av corona -infektion. I: faz.net. 9 oktober 2020, öppnad 10 oktober 2020 .
  395. ^ Foedevarestyrelsen.dk (engelska)
  396. Danmarks Radio : Tredje Minkfarm i Nordjylland ramt af corona. På: dr.dk från 1 juli 2020.
  397. Udbrud i Hjørring: Samla virusmutation som finns vid mink, minkavler och på plejehjem. (Översatt utbrott i Hjørring: Samma virusmutation hos mink, minkuppfödare och ett äldreboende ) På: dr.dk från 19 juni 2020.
  398. Danmark dödar alla minkar av oro för corona -viruset: Miljoner minkar måste dö på grund av corona. På: Stuttgarter Zeitung . 5 november 2020, åtkomst 5 november 2020.
  399. Reuters personal: Danmark kommer att införa en stram regional avstängning efter spridning av mutation av mink -coronavirus . I: Reuters . 5 november 2020 ( reuters.com [åtkomst 5 november 2020]).
  400. NDR: Danmark: Hur farligt är det muterade corona -viruset? Hämtad 7 november 2020 .
  401. Stephanie Pappas: Hotade illrar får experimentellt vaccin mot COVID-19. På: livescience.com 1 januari 2021.
  402. Efter massmord i Danmark - Finland utvecklar koronavaccination för mink. På: n-tv från 12 januari 2021
  403. Avgörande testfas pågår - Ryssland utvecklar koronavaccin för djur. På: n-tv från 13 december 2020.