Hospice-rörelse

Den hospice rörelsen handlar om att förbättra situationen för den döende och deras anhöriga och integrera död och döende i livet. Detta berodde främst tjänar livets slutskede när det gäller palliativ vård . Rörelsen har utvecklats sedan slutet av 1960-talet, från England. Där var sjuksköterska och läkare Cicely Saunders WHO (efter medeltida innebörden av "hospice" inte som en vårdinrättning, utan som en plats för vård) grundade den första slutenvårds hospice i den nuvarande mening 1967 med St. Christophers Hospice vilket väcker det globala initiativet. Den gjorde sin största utveckling på 1970-talet i USA (medinitierad av Elisabeth Kübler-Ross ), där en mängd olika vårdmodeller uppstod.

Hospice-rörelsen var en. svaret på ett samhälle som hotade att marginalisera döende och döende mer och mer. Det är därför deras främsta mål att få tillbaka döende till allmänheten som en viktig del av livet för att kunna ge adekvat stöd till döende och deras släktingar.

Hospice-rörelsen i Tyskland

Banbrytande tid

Anställda vid Paul Lechler Hospital i Tübingen lärde känna Londons St Christopher's Hospice strax efter att det grundades. De implementerade kunskapen som de fått på sitt eget sjukhus, initialt mot betydande motstånd från sina kollegor. Med tiden blev det klart att vård av döende och deras släktingar var en av de mest grundläggande uppgifterna för medicin och omvårdnad, som hade glömts bort i modern tid.

1971 orsakade filmen "16 dagar kvar - en dödsklinik i London", som spelades in i St. Christopher's Hospice, stor oro över omständigheterna med att dö. Översättningen av det engelska hospicet till "dödsklinik" bidrog till det faktum att under lång tid oriktiga idéer om hospiceanläggningar rådde och termen hospice var bara tveksam att få acceptans. Man fruktade att de döende skulle förlora hoppet, att de skulle bli gettoiserade och att vårdgivarna skulle bli överväldigade. Å andra sidan visade filmen åtföljande döende, som många önskade. För dessa människor var det drivkraften att engagera sig i hospice-idén och att utveckla planer för att göra situationen mer uthärdlig för de döende och deras släktingar. De första hospicegrupperna grundades som en medborgerlig rörelse som ursprungligen inte bara fick något stöd från politik och kyrkor utan till och med blockerades av dem.

Institutionalisering

1984 bildades "Working Group Die at Home" vid Evangelical University of Applied Sciences i Hannover under ledning av läkaren Johann-Christoph Student . I sina efterföljande publikationer betonade han att det inte handlade om att skapa nya institutioner, utan att sätta tillbaka döden i samhället. Ändå bildades de första statliga arbetsgrupperna och överregionala initiativ som ”Omega - Living with the dying eV” (1985) och ”International Society for Dying Care and Life Assistance” (IGSL, 1986). Framför allt såg "Omega - Living with the ding eV" sig som en motvikt mot ståndpunkten för det tyska samhället för mänskligt dö, som grundades några år tidigare .
De medborgerliga eller kyrkominitierade öppenvårdsservicen grundades på fler och fler platser . 1986 öppnades det första sluthospitalet i Tyskland, vilket snart följdes av andra anläggningar.

1992 grundades ”Federal Hospice Working Group” som en rikstäckande paraplyorganisation (idag tyska Hospice and Palliative Association eV ). Arbetsgruppen arbetade tillsammans med andra organisationer för en lagstadgad reglering för finansiering av hospicearbete. Som ett resultat av ansträngningarna godkände den tyska förbundsdagen en sådan förordning i december 1996 (avsnitt 39a i SGB V), varefter ett ramavtal ingicks mellan Federal Hospice Working Group och sjukförsäkringsbolagen. Fram till denna tid finansierades öppenvårds- och öppenvårdsarbete främst av donationer och frivilligt arbete. Detta har nu underlättats avsevärt med subventioner från sjuk- och långtidsförsäkringsfonder. Sjukhuspatienter på sjukhus var tvungna att betala sin egen andel, vilket varierade beroende på vårdnivån och det dagliga behovet av respektive hospice.

Utvecklingen av öppenvården och öppenvården påverkades av den ökade förekomsten av aids . Den befintliga rädslan i samhället ledde till otillräcklig vård för människor med aids. Regionala AIDS-hjälpgrupper arbetade med hospiceinitiativen för att förbättra situationen för döende AIDS-patienter. I slutet av 1990-talet grundades flera sjukhus som endast accepterade HIV-positiva eller AIDS-patienter.

2007, med GKV-konkurrenskraftsförstärkningslagen (GKV-WSG), lades den lagliga rätten till specialiserad poliklinisk vård (SAPV) till tjänstekatalogen för lagstadgad sjukförsäkring ( § 37b , § 132d SGB ​​V). Den ökande efterfrågan på ackompanjemang kunde dock snart inte längre tillgodoses, eftersom de begränsade medlen inte längre möjliggjorde ytterligare expansion av hospicearbetet. I mars 2009 krävde tyska Hospice and Palliative Association därför en ny reglering av avsnitt 39a. Kravet stöddes av resultaten av studier om hospicearbete i Tyskland. Motsvarande nya regler trädde i kraft i augusti 2009, vilket ger tjänsteleverantörerna subventioner, men detta är kopplat till vissa villkor.

Den demografiska utvecklingen gör det fortfarande nödvändigt att utvidga vården för allvarligt sjuka och döende, så att en rättslig grund behöver justeras om och om igen. Med Hospice and Palliative Care Act (HPG), som trädde i kraft den 8 december 2015, gjordes relevanta tillägg till lagstadgad sjukförsäkring.

Grundläggande principer

Grundprincipen för hospicearbetet är att ”den döende personen och hans behov” står i centrum. Hans liv får inte förkortas eller förlängas med våld. Här, alla nivåer av mänsklig existens (fysisk, psykologisk, social och andlig nivå) att överväga. Släktingar och nära vänner ingår alltid i försörjningsnätet; de erbjuds ( stöd ) i sorg även efter sin älskades död . Erbjudandet om hjälp bör finnas tillgängligt dygnet runt. Hjälparteamet, som särskilt bildas av volontärer ( hedersbyrån ), måste i sin tur åtföljas. Målet är också att ta bort tabun från termerna död och dö genom återintegrering i samhället.

Faciliteter

De faciliteter som initierats av hospice-rörelsen inkluderar hospicegrupper och polikliniska hospicetjänster som följer döende hemma eller i andra anläggningar, samt polikliniker . Dessa institutioner sponsras av privata föreningar (kallas hospiceföreningar ) och kyrkliga föreningar som Caritas , Malteser Hilfsdienst och Diakonie .
Andra, tidigare existerande vårdinrättningar integrerar hospiceinnehåll i sina erbjudanden, till exempel avdelningar för palliativ medicin och palliativa avdelningar som implementerar hospicekonceptet inom sjukhusområdet.

litteratur

  • Detlev Zech: Utveckling av palliativ medicin i Tyskland. I: Eberhard Klaschik , Friedemann Nauck (red.): Palliativ medicin idag. Berlin et al. 1994, s. 85-102.
  • Franco Rest : terminalvård istället för eutanasi . Herder-Verlag, Freiburg / Br. 1997
  • Mary Campion: Ett hospice skapas: av pionjärer inom hospice-rörelsen. Attenkofer, Straubing 1997.
  • J.-C. Student (red.): Hospice-boken . 4: e utökade upplagan, Lambertus, Freiburg 1999
  • Peter Godzik : Den barmhärtige samaritanen och de förlamade läker - en historia från hospice-rörelsen i Tyskland , i: Diakonisches Werk der EKD ( hr. Reflections and Concretions , Stuttgart: DW-EKD 2002, s. 13–23 ( online på pkgodzik.de ).
  • Oliver Seitz och Dieter Seitz: Den moderna hospice-rörelsen i Tyskland på väg till allmänhetens medvetenhet. Ursprung, kontroversiella diskussioner, perspektiv. Med ett medföljande ord av Wolfgang U. Eckart. Med ett förord ​​av Paul Becker och prost Peter Godzik. Centaurus, Herbolzheim 2002, ISBN 3-8255-0367-4
  • Peter Godzik: Engagerat på hospice. Erfarenhet och impulser från tre decennier. Steinmann-Verlag, Rosengarten f. Hamburg 2011, ISBN 978-3-927043-44-2 ( innehållsförteckning )
  • Michaela Fink: Från initiativ till institution. Hospice-rörelsen mellan livliga möten och standardiserade tjänster. Ludwigsburg: der hospiz Verlag 2012, ISBN 978-3-941251-52-6
  • Andreas Heller, Sabine Pleschberger, Michaela Fink, Reimer Gronemeyer: Hospice-rörelsens historia i Tyskland. der hospiz verlag, Ludwigsburg 2012, ISBN 978-3-941251-53-3
  • Giovanni Maio : Hospice Movement. I: Werner E. Gerabek , Bernhard D. Haage, Gundolf Keil , Wolfgang Wegner (red.): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Berlin / New York 2005, ISBN 3-11-015714-4 , s. 628-630.

webb-länkar

Individuella bevis

  1. ↑ Michael Stolberg : Historien om palliativ medicin. Medicinsk vård för döende från 1500 till idag. Mabuse, Frankfurt am Main 2011, här: s. 237–241 ( Hospice-rörelsens början ).
  2. ^ Peter Godzik: hospice-rörelsen i Förbundsrepubliken Tyskland. I: Texter från VELKD 47/1992, s. 7 , nås den 21 maj 2015
  3. ↑ Werner Burgheim: Om hospice-rörelsens historia. I: Werner Burgheim (red.): Hospice-arbete - tillbaka till framtiden: med kvalitet, idéer och profil. Forum Verlag, Herkert 2006, s. 15 f.
  4. ^ Akademie Sankelmark (red.): Dokumentation I i samband med de nordiska hospicedagarna, specialkonferens från 1 till 5 mars 1993. s. 27
  5. ↑ Isabella Jordan: Hospice Movement i Tyskland och Nederländerna: Palliativ vård och självbestämning vid livets slut. Campus-Verlag, Frankfurt am Main 2007, s. 200, ISBN 978-3-593-38362-0
  6. ↑ Jordanien 2007, s.47
  7. ↑ Günther Dahl: Gå bara med. I: Die Zeit, utgåva 15 1991 , nås den 25 augusti 2015
  8. ^ K. Wilkening, P. Godzik: Hospice-rörelsen i Niedersachsen. Rötter, utveckling och perspektiv. I: Hospice flyttar Niedersachsen. Den statliga arbetsgruppen presenterar sig. Hannover 2001, s. 10-20
  9. ↑ Heller et al. 2012, s. 188-227
  10. ↑ Heller et al. 2012, s. 228-263
  11. ↑ Text, ändringar och motiveringar till GKV Competition Strengthening Act - GKV-WSG
  12. ↑ Polikliniska vårdtjänster och polikliniska sjukhus möter existentiella problem - nya regler är brådskande. (PDF, 179 kB). dhpv.de, nås den 25 augusti 2015
  13. ↑ Text, ändringar och anledningar till Hospice and Palliative Care Act - HPG
  14. ↑ Federal Health Department: Bundestag antar lag för att förbättra hospice och palliativ vård. , öppnades 25 november 2015
  15. ↑ Wilkening och Godzik 2001