Blodprov

Blodinsamling
Blodprover

Den blodprov (även kallad blodprov ) är en av de viktigaste, rutin undersökningsmetoder i laboratoriemedicin .

Betydelsen av medicin

Redan under medeltiden drogs slutsatser om orsakerna till sjukdomar genom att inspektera blodet ( generellt erhållet genom blodsläppning ) ( blodprov , hematoskopi ). Blod som tas från arteriella , kapillära eller venösa linjer visar skillnader i färg eller ljusstyrka, beroende på det punkterade blodkärlet är arteriellt blod i allmänhet lättare än venöst blod på grund av det syremättade hemoglobinet . Eventuella feta vesiklar eller patologisk koagulation på det blod som tas ger indikationer på möjliga patologier redan innan de skickas till laboratoriet. Baserat på laboratorieresultaten kan läkaren i slutändan få viktig information om patientens hälsa.

Enkla värden såsom blodkroppsantalet , som ofta används i reumatologi, kan också bestämmas på plats i lämpliga bloduppsamlingsrör utan hjälp av ett laboratorium. För de mer specifika blodvärden som beskrivs mer detaljerat nedan krävs ett lämpligt utrustat laboratorium och lämpligt beredda rör, t.ex. B. med prokoagulerande ämnen i normala serumrör eller antikoagulerande ämnen i EDTA eller citratrör . Salter såsom natriumfluorid kan också hittas i laktatplasma-rör. T. användning.

Laboratorievärden kan användas både i en akut nödsituation såsom blödning med en motsvarande minskning av Hb eller i fallet med kroniska sjukdomar, t.ex. B. av reumatiska former i form av antikroppsdiagnostik eller tumörmarkörer ger avgörande (framsteg) diagnostisk information och motiverar (akuta) terapier, både i praxis, sjukhus och under hembesök eller nödsamtal av läkare med lämpliga bloduppsamlingsuppsättningar eller automatiserad snabb tester, t.ex. B. på en ökning av troponin vid hjärtattackdiagnos eller i blodsockermätning . Sällsynta blodvärden måste ofta bestämmas i externa laboratorier, vilket innebär en längre tidsperiod för att resultaten ska komma fram och därmed lämnar ett otydligt, diagnostiskt tidsfönster öppet, som vid behov måste stängas av annan parallell diagnostik beroende på sjukdomen.

Metoder

Normala intervall

Normala intervall bedöms vanligtvis på ett stort antal till synes friska individer. De så kallade normala värdena ges som de övre och nedre gränserna för det område inom vilket 95% av alla uppmätta värden är belägna. Ett värde utanför det normala intervallet betyder inte automatiskt att personen i fråga är sjuk, tvärtom: vart 20: e värde måste per definition ligga utanför de angivna gränserna för friska människor.

Eftersom de normala intervallen också starkt beror på den använda metoden, den undersökta populationen, etc., ska gränsvärdena i denna tabell endast förstås som referensvärden. För utvärderingen av laboratorieresultat är de normala värdena för det undersökande laboratoriet relevanta, och därefter också den medicinska tolkningen av de uppmätta värdena.

Referensintervall och beslutsgränser

Omvänt överlappar alla normala intervall i större eller mindre utsträckning de värden som erhålls för patienter. Dina uppmätta värden beror t.ex. B. om typ, stadium, svårighetsgrad och behandling av respektive sjukdom: Nivån av tumörmarkören PSA z. B. definitivt något om den totala storleken på prostata, men nästan ingenting om de godartade eller maligna orsakerna till en eventuell utvidgning. För att uppnå en optimal separation mellan friska och sjuka behöver du därför särskilda referensintervall och beslutsgränser för varje medicinsk fråga . Om du till exempel testar en blodbank , om du absolut utesluter HIV-kontaminering, kommer du att ställa testets övre beslutsgräns extremt lågt (även med risken att många förmodligen ofarliga prover måste kasseras), medan för samma test med en screening kommer att ställa in ett relativt högre gränsvärde för att inte konfrontera friska människor med falska AIDS-larm.

Referensvärden

Allmän

Referensvärden i klinisk kemi
parameter Referensvärden
Allmän Fru man enhet
natrium 135 ... 145 - - mmol / l
kalium 3.6 ... 5.0 - - mmol / l
Kalcium 2.2 ... 2.6 - - mmol / l
klorid 95 ... 110 - - mmol / l
magnesium 0,7 ... 1,0 - - mmol / l
glukos 3,33 ... 5,55 - - mmol / l
Urea -N 20… 45 - - mg / dl
Kreatinin - 0,8 ... 1,2 0,9 ... 1,4 mg / dl
Kreatininclearance - > 85 > 95 ml / min
urinsyra - 2.0 ... 6.8 - mg / dl
Totalt protein 6,0 ... 8,0 - - g / dl
Triglycerider 60 ... 180 - - mg / dl
kolesterol 140 ... 200 - - mg / dl
järn - 60 ... 160 80 ... 180 | ig / dl
Ferritin - 23… 110 35… 217 ^ g / l
Myoglobin ungefär <70 19 ... 56 21 ... 98 ng / ml
Troponin 0,01 ... 0,08 - - ng / ml
Totalt bilirubin <1.2 - - mg / dl
Fruktosamin 2.0 ... 2.8 - - mmol / dl
Bilirubin direkt <0,3 - - mg / dl
Osmolalitet 280 ... 300 - - mosm / kg
HDL > 42 > 35 - mg / dl
LDL <155 - - mg / dl
ammoniak - 20 ... 65 28 ... 80 | ig / dl
Laktat <16 - - mg / dl
Blodalkohol 0 - -
fosfor 2.5 ... 4.6 - - mg / dl
hemoglobin 12… 15.5 14… 17.5 g / dl

Enzymer

Enzymer
parameter Referensvärden
Allmän Fru man enhet
ALT / GPT (25 ° C) <19 <23 U / l
ALT / GPT (37 ° C) <50 U / l
AST / GOT (25 ° C) <15 <19 U / l
AST / GOT (37 ° C) <52 U / l
Alkaliskt fosfatas (25 ° C) 60 ... 170 70 ... 175 U / l
Alkaliskt fosfatas (37 ° C) <105 <130 U / l
CHE (25 ° C) 3500 ... 8500 U / l
CHE (37 ° C) 4900 ... 12000 U / l
CK (37 ° C) <167 <190 U / l
Gamma-GT (25 ° C) 4… 18 6 ... 28 U / l
Gamma-GT (37 ° C) <39 <66 U / l
LDH (25 ° C) 266 ... 500 U / l
LDH (37 ° C) <245 U / l
Lipas (37 ° C) <60 U / l
Pankreasamylas (37 ° C) <53 U / l

Alla enzymaktiviteter (analyser med enheten U / l ) är temperaturberoende.

I Tyskland har de nya referensvärdena på 37 ° C varit i kraft sedan den 1 april 2004 .

Koagulering

Koagulering
parameter Referensvärden
värden enhet
Snabbt 70 ... 100 %
INR 1,00
PTT 26 ... 36 s
PTZ 14 ... 21 s
Fibrinogen 180 ... 350 mg / dl
VID 3 70 ... 120 %
PFA-slutartid, kollagen / adrenalin 85 ... 165 s
PFA slutartid, kollagen / ADP 71 ... 118 s

Differentiell blodräkning

Se även: blodantal

Differentiell blodräkning
parameter Referensvärden
värden enhet
Leukocyter i allmänhet 4… 10 / nl
Neutrofila granulocyter , stavformade 3… 5 %
Neutrofila granulocyter , segmenterade 50 ... 70 %
Basofila granulocyter 0… 1 %
Eosinofiler 2… 4 %
Lymfocyter 20… 45 %
Monocyter 2… 8 %
Anisocytos negativ
Polykromatism negativ
Retikulocyter 7 ... 15

Inflammatoriska faktorer

Inflammatoriska faktorer
parameter Referensvärden
Allmän manlig Kvinna bebis enhet
CRP <0,5 <1,0 mg / dl
a-1 antitrypsin 83 ... 199 mg / dl
Fibrinogen 150 ... 450 <1,0 mg / dl
Blodsedimentering <15 <25 mm / h

Analys av blodgas

Analys av blodgas
parameter Referensvärden
värden enhet
pH 7.37 ... 7.45
pCO 2 35 ... 45 mmHg

Hormoner och diabetes mellitus

Hormoner och diabetes mellitus
parameter Referensvärden
värden enhet
fT3 2.2 ... 5.5 pg / ml
fT4 0,6 ... 1,8 ng / dl
TSH basal 0,4 ... 2,5 mU / l
TRH- test 2… 25 mU / l
Beta HCG <10 IU / l
insulin 1.6 ... 10.8 mU / l
Insulin oGTT
Fruktosamin 2.0 ... 2.8 mmol / dl
HbA1c 4.2 ... 6.2 %

lever

Leverserologi
parameter Referensvärden
Anti-HAV (IgG / IgM) negativ
Anti-HBs negativ
Anti HBc (IgG / IgM) negativ
HBs-antigen negativ
Anti-HCV negativ

Medicin

Medicin
parameter Referensvärden
värden enhet
Digoxin 0,8 ... 2,0 ^ g / l
Digitoxin 10 ... 30 ^ g / l
Teofyllin 8… 20 mg / l

Tumörmarkörer

Tumörmarkörer
parameter Referensvärden
värden enhet
PPE <4,0 ng / ml
CEA <5,0 ng / ml
AFP <8.3 IE / ml
CA 19-9 <37 ... 40 kU / l

Proteiner

Proteiner
parameter Referensvärden
värden enhet
IgE <100 IE / ml
IgG 700 ... 1600 mg / dl
IgA 70 ... 400 mg / dl
IgM 40 ... 230 mg / dl
Transferrin 200 ... 360 mg / dl

Proteinelektrofores

Serumelektrofores
parameter Referensvärden
värden enhet
albumin 55.3 ... 68.9 %
Alpha1 globulin 1.6 ... 5.8 %
Alpha2 globulin 5.9 ... 11.1 %
Betaglobulin 7.9 ... 13.9 %
Gammaglobulin 11.4 ... 18.2 %

Se även

webb-länkar

Individuella bevis

  1. ^ Friedrich Lenhardt: Blodshow. Studier om utveckling av hematoskopi. (Doktorsavhandling, Würzburg 1980) Pattensen vid Hann. (publicerad av Königshausen & Neumann, Würzburg) 1986 (= Würzburg medicinsk historisk forskning. Volym 22).
  2. ^ Friedrich Lenhardt: Om blodshowens ikonografi. I: Medical History Journal. Volym 17, utgåva 1/2, 1982, s 63-77.
  3. Se även Gundolf Keil : Åtta paralleller till blodshowtexterna från Bremen Pharmacopoeia. Undersökningar av senmedeltida hematoskopi. I: lågtyska meddelanden. Volym 25, 1969, sid 17-135; och samma: Till mellersta lågtyska blodutställningen. ibid. Volym 26, 1970, s. 125-128.