Blodvärde
Den blodräkning ( hemogram , Hematogram ) är i medicin en standardiserad sammanställning av viktiga iakttagelser från ett blodprov . Det ger en översikt över de cellulära komponenterna som finns i blodet . Den innehåller data om både mängden cellulära blodkomponenter och deras morfologi (yttre form).
En skillnad görs mellan små och stora blodvärden .
Blodräkningstester utförs vanligtvis med EDTA- blod.
Grunderna
De cellulära blodkomponenterna är röda blodkroppar ( erytrocyter ), vita blodkroppar ( leukocyter ) och trombocyter (blodplättar, äldre term efter Schilling ). Normalt består cirka 43 till 50% (män) eller 37 till 45% (kvinnor) av blod från blodceller. Andelen cellulära komponenter i provets totala volym är känd som hematokrit . Blodvätskan som finns kvar efter att cellulära komponenter har separerats (t.ex. genom centrifugering) är blodplasma , som innehåller elektrolyter , koagulationsfaktorer och andra plasmaproteiner . Om blodet får stå ett tag sätter en koagulationsreaktion in, koagulationsfaktorerna aktiveras och bildar tillsammans med de cellulära komponenterna (speciellt blodplättarna) en blodpropp ( tromb ). Supernatanten består av plasma utan koagulationsfaktorer och kallas sedan blodserum .
"Litet" blodtal
Följande information ger referensvärden för vuxna. Referensvärden för barn, särskilt för spädbarn , skiljer sig avsevärt från detta i vissa fall.
| värde | Fru | man | enhet | Förklaring |
|---|---|---|---|---|
|
Leukocyter (WBC eller LEUK) |
4-10 | Tusen / pl | Vita blodkroppar är en del av immunsystemet . Ökad inflammation , allergi , giktattack. Extremt ökad i leukemi . Minskad vid virusinfektioner (mässling, influensa), förgiftning. | |
|
Erytrocyter (RBC eller ERY) |
4,3-5,2 | 4,8-5,9 | Miljon / pl | Röda blodkroppar (erytrocyter) transporterar syre till organen. Ökad när det saknas syre, stress, uttorkning. Minskad i fall av anemi eller blodförlust. Anemi kan bero på järnbrist ( järnbristanemi ). Referensintervallet är högre i talassemi . |
|
Hemoglobin (HGB eller HB) |
12-16 | 13,5-17,5 | g / dl | Det röda blodpigmentet binder syre. Värde förändras med antalet röda blodkroppar. |
|
Hematokrit (HCT eller HKT) |
37-47 | 40-54 | % | Volymfraktion av röda blodkroppar i totalt blod. Ökar med spridning av erytrocyter, vätskeförlust, hos rökare. Minskad vid anemi, graviditet . |
| MCV | 78-94 | fl | Genomsnittlig volym av en erytrocyt. Används för att differentiera anemi. (MCV = hematokrit / erytrocytantal). | |
| MCH (Hb E ) | 28-34 | sid | Genomsnittlig mängd hemoglobin per röda blodkroppar. Denna parameter används också för att skilja mellan anemier. (MCH = hemoglobin / erytrocytantal). | |
| Genomsnittlig korpuskulär hemoglobinkoncentration (MCHC) | 30-36 | g / dl | Andel av hemoglobin i den totala volymen av röda blodkroppar (= hematokrit). (MCHC = hemoglobin / hematokrit, MCHC = MCH / MCV). | |
|
Blodplättar (PLT eller THRO) |
150-400 | Tusen / pl | Trombocyterna (blodplättar) är en viktig faktor vid blodproppar . | |
| möjligen retikulocyter | 7-15 | ‰ | Erytrocytprekursorceller. Normalt bör bara ett fåtal retikulocyter detekteras i blodet. En ökning talar för en ökad bildning av nytt blod (t.ex. efter en stor blodförlust). | |
| möjligen genomsnittlig trombocytvolym (MPV eller MTV) |
7-12 | fl | Används för att skilja mellan störningar i trombocytform / antal | |
| om tillämpligt, erytrocytfördelningsbredd (RDW) |
11.9-14.5 | % | Förhöjda värden indikerar förekomsten av olika former av anemi. | |
"Komplett blodräkning
Förutom det lilla blodtalet, som endast innehåller det totala antalet leukocyter, inkluderar det fullständiga blodtalet också det differentiella blodtalet . Detta är en exakt uppdelning av de undergrupper som utgör leukocyterna (vita blodkroppar). Detta differentiella blodantal kan vara maskin eller manuellt, d.v.s. H. kan skapas mikroskopiskt . Procentandelen av de enskilda blodkroppstyperna bestäms genom att räkna ett blodprov mikroskopiskt eller med hjälp av automatiserade räkneanordningar såsom Coulter-räknaren . Det mikroskopiska antalet är mer komplext och kvantitativt mindre exakt, men är ofta viktigt för en slutlig kvalitativ bedömning. Patogena cellformer som atypiska lymfocyter (virocyter) kan ofta inte tilldelas korrekt av maskinen och diagnostiskt relevant information går förlorad. Formen på de röda blodkropparna ( erytrocyter ) bedöms med ett blodutstryk.
Blodsjukdomar
En mängd olika hälsotillstånd kan leda till onormala blodvärden.
Kvantitativa förändringar
Avvikelser i antalet retikulocyter
Även om andelen retikulocyter normalt inte bestäms i rutinen är det ett viktigt mått för bildandet av nya erytrocyter i benmärgen. Värdet som mäts här gör det möjligt att göra en åtskillnad mellan huruvida det är en metabolisk störning där retikulocytandelen ökas eller en bildningsstörning i vilken retikulocytandelen är normal eller minskad.
Störningar i de röda blodkropparna
Utseende i blodutstryk och dess betydelse eller förekomst:
- Makrocyt : diameter> 10 μm, ökad volym men normal form; i alkoholism
- Megalocyt: förstorad, hyperkromisk (starkare färgad), oval erytrocyt; med vitamin B 12- brist, folsyrabrist , järnbrist, talassemi
- Mikrocyt : diameter <7 mikrometer, reducerad volym men normal form; med järnbrist, talassemi
- Poikilocyte: onormalt formad erytrocyt (päls-, klubb-, päronformad); vid svår anemi
- Retikulocyt : ung, anukliterad erytrocyt med retikulära kärnrester; upp till 1,5% normalt, ökat med ökad erytrocytbildning (t.ex. hemolys)
- Schistocyte (även fragmentocyte): sönderriven erytrocyt; för HUS (hemolytiskt uremiskt syndrom, mekanisk hemolys (t.ex. artificiell hjärtklaff))
- Segelcell: kortlivad erytrocyt (<42 dagar) som får en segdform när den berövas syre; Sicklecellanemi
- Sfärocyt : sfärisk cell; med sfäroidal cellanemi
- Echinocyte (tornäpple-cell): deformerade, runda erytrocyter med taggliknande cellförlängningar
- Målcell ( målcell ): erytrocyt med onormal färgfördelning ( hemoglobin i mitten och ringformad vid kanten); i talassemi, hemolytisk anemi, svår järnbristanemi
- Anisocytos : ojämn storleksfördelning av normalt lika stora celler; vid anemi
- Anulocyt: ringformade erytrocyter med lågt hemoglobininnehåll och den resulterande bleka färgen; vid järnbristanemi
- Basofil stippling: basofil substans fördelad i prickar (mörk stippling) i erytrocyterna och ökad erytropoies; för blyförgiftning och talassemi
- Dacrocyt: droppform; vid osteomyeloskleros
- Elliptocyter: oval erytrocyt; i sällsynt medfödd elliptocytos
- Heinz inre kroppar : degenererat, intracellulärt hemoglobin, som bara syns efter speciell färgning; vid toxisk, hemolytisk anemi, metemoglobinemi, G6P-DH-brist
- Howell-Jolly-kroppar : kärnrester i erytrocyten; efter avlägsnande av mjälten.
- Cabotring : rester av spindelapparaten
- Anemi - en minskning av nivån av hemoglobin i blodet på grund av otillräckliga röda blodkroppar och / eller en minskning av MCHC
- Polyglobulia (blodfullhet) - för många röda blodkroppar
- Polycytemia vera (onormal cellproliferation i blodet) - för många erytrocyter
- Pyknocyt : krympt erytrocyt, främst som ett resultat av oxidativ stress
Leukocytstörningar
- Leukopeni : brist på leukocyter
- Leukocytos : för många leukocyter
- Vänster skift : ökad förekomst av omogna granulocyter
- Skift till höger : ökad förekomst av över-segmenterade (gamla) granulocyter
Trombocytstörningar
- Trombocytopeni eller trombopeni: för få blodplättar
- Trombocytos : för många blodplättar
Kvalitativa förändringar
Störningar i de röda blodkropparna
- Anisocytos : röda blodkroppar i olika storlekar
- Lagring: onormal lagring, såsom " rullformation "
- Mikrocytos : för små erytrocyter
- Makrocytos : röda blodkroppar som är för stora
- Poikilocytos : olika formade röda blodkroppar
- Polykromasi : förmåga att fläcka patologiskt förändrade eller omogna erytrocyter med sura och basiska färgämnen (vanlig Pappenheim-färgning = May-Grünwald + Giemsa-färgning)
- Thalassemia och andra genetiska defekter som påverkar röda blodkroppar: leder till deformerade / mindre / större röda blodkroppar.
- Cellinklusioner: inneslutningar som Cabot-ringar eller basofil stippling
Trombocytstörningar
- Trombanisocytos - trombocyter i olika storlek (= ökat distributionsområde för trombocytvolymen)
litteratur
- Herbert Renz-Polster , Steffen Krautzig: Grundläggande lärobok internmedicin. 4: e upplagan. München 2008. ISBN 3-437-41053-9
webb-länkar
- Blodvärderingskontroll av den tyska föreningen för internister
- Blodantal, litet blodtal, stort . I: Laborlexikon.de
- Fullt blodtal med beskrivningar av de enskilda parametrarna (engelska)
Individuella bevis
- ↑ Normala värden i det lilla blodtalet. Laborlexikon.de; Hämtad 2 augusti 2013.
- ↑ Normalt blodtal hos barn. Laborlexikon.de; Hämtad 2 augusti 2013.
- ↑ Retikulocyter. Laborlexikon.de; Hämtad 2 augusti 2013.
- Schn Lea Schnurbus: störningar i blodbilden . 2013