Apné

Som apné eller apné hänvisas till en mer eller mindre lång suspension eller stoppa uppsåtlig andning. Denna tekniska uttryck kommer från gamla grekiska ἄπνοια ápnoia "icke-andning" (till πνοή pnoé "andas, andas" med alfa privativum ) och uttalas tre-stavelse "A-PNO-e" [ apnoːə ], som ibland gjort klart av stavningen Apnoë .

Andningsstopp kan pågå från några sekunder till flera minuter. Flera andningsstopp av olika längd, obemärkt av patienten, är det likvärdiga symptomet på sömnapnésyndrom .

orsaker

Möjliga orsaker till andningsförlamning kan vara:

• Skador på andningscentret
• Förlamning av den andningsmuskulaturen
• Elolycka
• strypning
• Blockering av luftvägarna (luftvägsobstruktion)
• neurologiska sjukdomar
• Trauma , särskilt bröstkompression som ett resultat av en olycka eller efter en lavin
• Berusning , t.ex. B. med kaliumcyanid
• Bedövningsmedel
• Resultat av en begravning, till exempel i en minolycka

Allmän

Volymen gas i lungorna förblir initialt oförändrad. Gasutbytet i lungorna och cellandningen påverkas initialt av apné. Andningsstopp leder till en farlig brist på syre i blodet ( hypoxemi ), oavsett orsaken , vilket snabbt kan leda till ytterligare viktiga viktiga funktioner. Andningsstopp leder till otillräcklig syretillförsel till hjärnan.

Andning och CO ₂

Otränade individer kan inte villigt hålla andan i mer än en minut eller två. Anledningen till detta ligger i den mycket strikta regleringen av CO ₂ och blodets pH i andningscentret. Under apné andas inte mer CO _{2 ut} ; det ackumuleras i blodet. Denna starka stimulans i andningscentret kan övervinnas efter behag. Tränade apnédykare kan hålla andan i över 10 minuter.

I blodet hos löst CO ₂ i fysiologisk och något ökad koncentration av andningscentrum i hjärnan aktiveras. I en betydligt högre koncentration leder det å andra sidan till en minskning eller avlägsnande av den reflekterande andningsstimulans upp till andningsstopp. Det finns en risk för förgiftning från koldioxid.

Apné syresättning

Eftersom gasutbytet mellan blod och lunginnehåll är oberoende av gasflödet mellan lungorna och uteluften, kan tillräckligt med syre till och med administreras till en apnéisk person. Detta fenomen kallas apnéisk syresättning . Under apné absorberas mer syre från volymen gas i lungorna än koldioxid sprider sig in i lungorna. När luftvägarna är öppna följer en administrerad gas tryckgradienten från den övre luftvägen in i lungorna. Om rent syre ges är detta tillräckligt för att fylla upp syreförråd i lungorna. Upptaget av syre i blodet ligger således inom det vanliga intervallet. Ingen CO ₂ andas ut under apné . Det partiella trycket av koldioxid i blodet kommer därför att stiga och en respiratorisk acidos orsakar. Dessutom ersätts syre i lungorna gradvis med CO ₂ .

Under idealiska förhållanden - det vill säga när rent syre andades för att avlägsna allt kväve och rent syre insufflerades innan apnéen började - skulle en frisk vuxen teoretiskt kunna syresättas tillräckligt i en timme. Den begränsande faktorn här är ackumuleringen av koldioxid.

Apnésyre syresättning används i bröstkirurgi samt för manipulation av luftvägarna, såsom bronkoskopi , intubation eller kirurgiska ingrepp. På grund av de beskrivna begränsningarna är syresättning av apné sämre än den extrakorporala cirkulationsmetoden och används endast i nödsituationer och för korta processer upp till maximalt 10 minuter.

Apneatest (hjärndödsdiagnos)

Det så kallade ”apnétestet” är ett av kriterierna som används för att bestämma hjärndöd i samband med organdonation , tillsammans med angiografi , elektroencefalogram och andra . Här är koma patienten med rent syre ventilation och mekanisk ventilation drastiskt reduceras, så att det finns en ökning av koldioxid - partialtrycket är i blodet. För receptorerna i hjärnstammen representerar denna ökning ett maximalt incitament att utlösa en spontan andning. Om spontanandning inte börjar vid en viss gräns kan man anta ett fullständigt svikt i andningscentret .

Apnéventilation

Apneaventilation kallas också reservventilation (här varierade namnen på de olika tillverkarna av ventilatorer ).

Spontana (eller förstärkta) ventilationsformer hjälper patienten att andas utan att ta över dem helt. Apnéinställningen på ventilatorn fungerar som en säkerhetsåtgärd. Om patienten inte andas hoppar maskinen automatiskt i apnéläge, d.v.s. fortsätter att ventilera på ett kontrollerat (eller obligatoriskt) sätt.

Se även

• Sömnapnésyndrom

Individuella bevis

1. ^ Hugo Karel van Aken, Konrad Reinhart, Tobias Welte, Markus Weigand: Intensivmedicin . Georg Thieme Verlag, 2014, ISBN 978-3-13-151143-0 ( begränsad förhandsgranskning i Googles boksökning). 
2. ↑ Reinhard Larsen: Anestesi och intensiv medicin vid hjärt-, bröst- och kärlkirurgi. (1: a upplagan 1986) 5: e upplagan. Springer, Berlin / Heidelberg / New York och andra 1999, ISBN 3-540-65024-5 , s. 501 ( apnoisk syresättning ).