Neisseria gonorrhoeae

Neisseria gonorrhoeae
Neisseria gonorrhoeae (Gram fläck)

Neisseria gonorrhoeae (Gram fläck)

Systematik
Avdelning : Proteobakterier
Klass : Betaproteobakterier
Beställ : Neisseriales
Familj : Neisseriaceae
Genre : Neisseria
Typ : Neisseria gonorrhoeae
Vetenskapligt namn
Neisseria gonorrhoeae
( Zopf 1885) Trevisan 1885

Neisseria gonorrhoeae (syn. Gonococcus neisseri , Micrococcus gonorrhoeae ; gonococcus ) är en gramnegativ , orörlig bakterie . Gonorré är utlösarna för gonorré (syn. Tripper ) och andra tillstånd.

egenskaper

Gonokocker är gramnegativa, aeroba diplokocker . Gonokocker är mycket känsliga för miljöpåverkan, särskilt för uttorkning. Gonokocker är katalas- och cytokromoxidas- positiva.

Till skillnad från Neisseria meningitidis saknar gonokocker en riktig kapsel . Gonokockernas membran innehåller emellertid lipooligosackarider (LOS), av vilka vissa underformer kan binda sialinsyra och därmed bygga upp en kapselliknande struktur som möjliggör serumresistens och extracellulär överlevnad i värden. Gonokocker undviker värdens humoristiska immunsvar effektivt. Direktkontakt med värdcellerna sker via typ IV-pili och så kallade OPA-proteiner (OPA = opacitet, eftersom de får kolonierna att se grumliga ut). Gonokocker har olika OPA-proteiner i sitt genom. Dessa uttrycks vanligtvis inte samtidigt. Den typ av OPA protein uttryckt ansvarar för organotropismen av grodden. Bakterierna binder genom OPA-proteinerna till CD66, heparansulfat-proteoglykanreceptorer och CGM1 på fibroblaster , epitelceller och makrofager . Dessutom inducerar dessa proteiner fagocytos . Varje OPA-gen har flera repetitiva sekvenser (upprepningar) av 5 nukleotider. Dessa klipps ut eller dupliceras regelbundet, vilket ändrar läsramen och skapar nya varianter av OPA-proteinerna. Denna mekanism är känd som antigen variation . Eftersom järntillförsel är viktigt för gonokocker finns det också transportörer för transferrin och laktoferrin på deras yta .

Gonokocker har typ IV pili som består av pilin . Dessa pili kan användas för att flytta (ryckande rörlighet) över ytor. Genom cykler av förlängning, bindning av pilus till ytan och förkortning av pilus, dras cellkroppen över substratet, vilket orsakar en ryckningsrörelse.

Gonokockstammar bildar t.ex. T. penicillinase och därmed undkomma den tidigare vanliga behandlingen med penicillin . Penicillinas är vanligtvis plasmidkodat .

Dessutom producerar gonokocker ett IgA1- proteas . Detta kan klyva IgA- antikroppar . Gonokocker åsidosätter därigenom en viktig försvarsmekanism i slemhinnorna . IgA1-proteaset klyver den konstanta delen, Fc-fragmentet, av antikroppen från den antigenbindande delen, Fab-fragmentet . Den Fc-fragmentet användes för att binda till Fc-receptorn hos fagocytiska celler. Denna bindning och därmed den efterföljande fagocytosen hos patogenen sker inte på grund av klyvning av antikroppen. Fab-fragmentet känner ändå specifikt igen bakteriens epitoper och binder till dem. Resultatet är att bakterierna maskeras av kroppens egna proteiner (Fab-fragment) och inte längre känns igen som främmande av immuncellerna. Bakterien flyr således från immuncellerna och sjukdomen blir kronisk .

Sprida

Gonococci har en global distribution. Den behållare är uteslutande den smittade personen. Det kan ifrågasättas om det finns sådana överföringsalternativ. B. från eller till husdjuret.

frekvens

Gonorré är en vanlig infektion. En infektionstopp är i ung vuxen ålder. Infektionen kan orsaka få eller okarakteristiska symtom, särskilt hos kvinnor. Därför antas ett stort antal orapporterade fall. Det finns en hög infektionsgrad i länder med dålig hälsovård. Tillsammans med Chlamydia trachomatis är gonorré den vanligaste sexuellt överförbara sjukdomen över hela världen .

Gonokocksjukdomar

Gonorré : Hos män har gonorré vanligtvis form av smärtsam och purulent uretrit . Om sjukdomen stiger via urinröret kan gonorréisk prostatit och epididymit uppstå. Urinsträngningar och infertilitet kan uppstå. Symtom kan försvinna efter veckor.

Hos kvinnor går majoriteten av infektioner utan signifikanta symtom. De återstående patienterna har urladdning , smärtsam mikturion och purulenta utsöndringar från urinröret . Om infektionen ökar hos kvinnor kan adnexit eller salpingit och en så kallad bäckeninflammatorisk sjukdom (PID) ( buksinflammation ) utvecklas. Detta kan resultera i sterilitet . Risken för detta ökar hos gravida kvinnor. Dessutom kan frukten och fostervatten infekteras ( chorionamnionit ) med risk för abort .

Gonoblennorrhea : Detta är purulent keratokonjunktivit hos det nyfödda. Ögoninfektionen inträffar under födelseprocessen hos en infekterad mor. Det finns en risk för perforering och blindhet. Av denna anledning har Credé-profylax med silvernitrat eller penicillin genomförtssedan 1800-talet.

Dessutom kan gonokocker infektera konjunktiva (såsom konjunktivis ), svalget (särskilt orofarynx, svalget ) och ändtarmen . Det finns också en spridd infektion med angrepp, t.ex. B. i leder, lungor och andra organ. Dessutom endokardit och hjärnhinneinflammation kan vara ett resultat av infektion med gonorré.

överföring

Överföringen av gonokocker sker vanligtvis som en smetinfektion under samlag . Nyfödda infekteras av vaginal smetinfektion vid födseln. För profylax droppas en antibiotikalösning som innehåller erytromycin (tidigare silvernitrat) i ögonen på nyfödda (i Österrike och Schweiz) .

inkubationsperiod

Den Inkubationstiden är mellan två och fem dagar för män och upp till tre veckor för kvinnor.

Patogenes

Gonokocker fäster sig vid slemhinnecellerna i urinröret eller livmoderhalsen via specialpili . Den adhesin pillin spelar en viktig roll i detta. Vissa gonokocker inducerar endocytos i slemhinneceller genom opa-proteinerna och matas ut på den sida som vetter bort från lumen (så kallad transcytos ). Gonokocker är fagocyterade av granulocyter och kan vanligtvis dödas. Endast en del av gonokockerna överlever intracellulärt. Vävnadsskador uppstår genom induktion av en purulent inflammation och komplementaktivering och den resulterande förstörelsen av det drabbade epitelet . Men v. a. den lipopolysackarid av bakteriecellväggen spelar en viktig roll.

terapi

På grund av den ökande förekomsten av penicillinasbildande gonokocker utförs terapi med ceftriaxon eller en tredje generationens cefalosporin , med stammar som är resistenta mot alla cefalosporiner som finns i Japan . Eftersom en dubbel infektion med klamydia ofta kan hittas används också azitromycin eller doxycyklin . En samtidig infektion med syfilis bör uteslutas. Framgången för behandlingen kontrolleras efter en vecka med utstryk . Partnerbehandlingen är också viktig för att utesluta korsinfektioner (så kallad ping-pong gonorré). Den Credé profylax är den preventiv behandling av nyfödda med en% silvernitratlösning eller erytromycin . Ett vaccin är inte tillgängligt på grund av den stora variationen i opa- och pillinproteinerna.

Diagnos

Gramfärgad Neisseria gonorrhoeae från en urinrörspinne.

Beviset på en gonokockinfektion görs vanligtvis mikroskopiskt . De typiska rullformade diplokockerna finns vanligtvis i granulocyter . För att säkra diagnosen, en matar odling sker z. B. på kokt blodagar . Hos kvinnor kan mikroskopi av en cervikal utstrykning vara negativ, eftersom patogenerna kan ligga djupt i kryptorna. Idag utförs detektering av gonokocker ofta med PCR .

Rapporteringskrav

I Schweiz, till de positiva laboratorieanalys vara Neisseria gonorrhoeae Laboratory anmälas och att efter Epidemier lagen (EPG) i samband med epidemin förordningen och bilaga 3 i förordningen av EDI om rapportering av observationer av smittsamma sjukdomar hos människan .

Historisk

Albert Neisser upptäckte gonokocker i en patients urinrörspinne 1879. Carl Siegmund Franz Credé introducerade profylaxen uppkallad efter honom 1881 . Ernst Bumm lyckades odla gonokocker för första gången 1885.

litteratur

webb-länkar

Commons : Neisseria gonorrhoeae  - samling av bilder, videor och ljudfiler

Individuella bevis

  1. ^ Marianne Abele-Horn: Antimikrobiell terapi. Beslutsstöd för behandling och profylax av infektionssjukdomar. Med samarbete mellan Werner Heinz, Hartwig Klinker, Johann Schurz och August Stich, 2: a, reviderad och utökad upplaga. Peter Wiehl, Marburg 2009, ISBN 978-3-927219-14-4 , s. 200 f.
  2. ↑ Emerging Infectious Diseases : Vol. 17, No. 1 januari 2011
  3. ↑ Marianne Abele-Horn (2009), s. 200.