Navelsträngsblodets stamceller

När navelsträngsblod kallas stamceller härrörande från navelsträngsblod eller placenta samlas kvarvarande blod efter barnets navelsträng.

Det har varit känt sedan slutet av 1980-talet att navelsträngsblod är rikt på stamceller som kan återställa det blodbildande systemet. Anledningen till detta är migrationen av blodbildning , som ligger i levern och mjälten under fosterutveckling , till benmärgen . Denna migration sker under graviditetens sista trimester via barnets blodomlopp . Det betyder att det vid födelsetiden finns ett ovanligt stort antal stamceller i barnets blod och därmed också i det kvarvarande blodet i navelsträngen och moderkakan.

Blodstamceller användes första gången medicinskt 1988 av den franska läkaren Eliane Gluckman i Paris för att behandla ett barn med Fanconi -anemi . År 2011 hade stamceller från navelsträngsblod använts mer än 20 000 gånger, främst som transplantationer från tredje part (→ stamcellstransplantation ), och över 600 000 donationer lagrades. NetCord ensam rapporterade 10,434 transplantationer.

egenskaper

Fördelar med stamceller från navelblod framför stamceller från benmärg :

• att vinna med liten risk
• Strumpa av stamcellspreparat för etniska minoriteter och barn med blandat etniskt ursprung
• låg kontaminering med latenta virus och tumörceller
• omedelbar tillgänglighet genom långtidsförvaring ( kryokonservering )
• bättre tolerans om donatorns och mottagarens HLA -egenskaper inte matchar
• enkel tillhandahållande vid behov istället för mödosam samordning mellan benmärgsuppsamlingscentret och transplantationscentret
• hög reproduktiv potential hos stamceller
• hög differentieringspotential hos stamcellerna
• lägre risk för förvärvade kromosomförändringar och mutationer

Förmågan hos navelsträngsblodets stamceller att utvecklas inte bara till blodceller utan även till nerv- , lever- , blodkärl- , muskel- , ben- , brosk- och ö -celler har redan bevisats . Denna egenskap används inom bioteknik för att regenerera kroppsvävnad. Detta har dock ännu inte använts på människor.

Nuvarande studier visar också att navelsträngsblodceller är väl lämpade för omprogrammering till inducerade pluripotenta stamceller . Jämfört med de vuxna celler som tidigare använts för omprogrammering, till exempel från huden , har de fördelen att de inte uppvisar några åldersrelaterade genetiska eller epigenetiska förändringar och ingen förlust av telomerasaktiviteter .

Nackdelar med stamceller från navelblod jämfört med stamceller från benmärg:

• begränsad mängd
• bara att vinnas vid ett barns födelse
• långvarig blodbildning aplasi jämfört med benmärgsstamceller

Det kritiseras också att donationen knyter onödiga mänskliga resurser till förlossningsklinikerna. Klämning av navelsträngen tidigt för att donera navelsträngsblod strider mot nuvarande standarder och leder till en minskning av mängden blod i barnet.

Genetiska defekter som z. B. kan leda till leukemi eller typ I -diabetes finns också i navelsträngsblodet.

Applicering av navelsträngsblod

Behandling av barn och vuxna

Nackdelen av navelsträngsblod transplantation jämfört med benmärgsstamceller är det lägsta av stamceller som finns tillgängliga. Behandling av vuxna patienter är endast möjlig med ett tillräckligt antal celler. Stamcellstransplantationer rekommenderar för närvarande en minsta celldos på mellan 10 och 30 miljoner kärnkraftsceller (MNC) per kilo kroppsvikt hos mottagaren om givaren och mottagaren inte är identiska ( allogen transplantation ). Om den rekommenderade celldosen för behandling av vuxna inte uppnås kan samtidig transplantation av två navelsträngsblodpreparat vara ett alternativ.

Med tanke på fördelarna med navelsträngsblod, till exempel bättre tolerans och omedelbar tillgänglighet, blir dock blodtransplantation också viktigare hos vuxna. I USA används exempelvis navelblod för närvarande i 20% av alla stamcellstransplantationer; i Japan är navelblodskvoten för barn och vuxna tillsammans redan 50%.

Allogen transplantation (utländsk transplantation)

Allogen transplantation av navelsträngsblod är för närvarande normen. Navelsträngsstamceller överförs till patienten, som inte kommer från honom själv utan från en lämplig donator. Om donationen inte är en riktad donation används stamceller från navelblod från stamcellsregister. Allogena stamceller från navelsträngsblod används för närvarande främst vid leukemi , blodbildningsstörningar och genetiska sjukdomar. Drygt en tredjedel av allt allogent transplanterat navelblod användes hos vuxna.

Autolog transplantation (egen transplantation)

Hittills är cirka 130 fall av kroppens egna (autologa) blodtransplantationer kända. Den första appliceringen av autologa stamceller från navelsträngsblod var 1999 hos ett barn med neuroblastom i Brasilien. Förutom tumörsjukdomar som neuroblastom eller retinoblastom har fall av benmärgssvikt ( aplastisk anemi ), typ 1 -diabetes och hjärnskador i tidig barndom behandlats med navelsträngsblod , enligt autologa blodbanker .

År 2009, på University Clinic i Bochum, behandlades cerebral pares hos en 2,5-årig pojke framgångsrikt för första gången med kroppens eget navelsträngsblod.

Bieffekter

År 2011 följde en studie 104 patienter efter en stamcellstransplantation från navelsträngsblod. Omkring 10% utvecklade kronisk tjocktarmsinflammation som kan greppas i vävnaden, ofta med granulomatös inflammation.

Bevarande av navelsträngsblod

Som en donation till ett stamcellsregister

Donationen till ett stamcellsregister används för att skapa en pool av stamcellspreparat som onkologer och hematologer kan komma åt vid behov. Genom kryokonservering är det också möjligt att lagra stamceller för patienter med relativt sällsynt förekommande genetisk begåvning eller blandad etnicitet, och att förkorta givarsökningen i ansökan.

Donationen är gratis för föräldrarna, eftersom kostnaderna täcks av donationsmedel (t.ex. från José Carreras Foundation ) och överföringsavgifter som betalas av patientens sjukförsäkring.

I Tyskland kan navelsträngsblod doneras till stamcellsregistren i Düsseldorf, Mannheim, München , Freiburg, Erlangen, Dresden och Hannover. Dessa register arbetar med cirka 75 sjukhus i många tyska städer. Insamling är för närvarande endast möjlig på de samarbetande klinikerna. I Schweiz finns kliniker i Basel, Bern, Genève, Liestal och Lugano för donation av navelsträngsblod.

Som en (riktad) donation för att behandla en sjuk familjemedlem

Stamceller från en nära släkting, företrädesvis ett syskon, är väl lämpade för transplantation om vävnadskompatibiliteten är densamma. För detta ändamål, om sjukdomen redan finns, samlas navelsträngsblodet in och behandlas på ett riktat sätt för senare behandling av patienten. Efter en utvärdering av cirka 500 navelsträngstransplantationer bland HLA- identiska syskon kommer Eurocord fram till att proceduren visar goda resultat.

Den (riktade) navelsträngsblodgivningen är gratis för föräldrar och erbjuds av både stamcellsregistren och privata navelsträngsblodbanker. Detta innebär att navelsträngsbloddonation är möjlig över hela familjen.

Som självbevarande för privat tillhandahållande

Självkonservering av navelsträngsblod (autolog lagring) för privat förebyggande är ett kontroversiellt ämne: Huvudpunkten för kritik är att sannolikheten att använda sina egna stamceller i barndomen är mycket låg. Vid hematologiska sjukdomar hos barnet måste det dessutom kontrolleras om stamcellerna redan innehåller dispositionen för att utveckla sjukdomen. I sin riktlinje från 1999 anser tyska läkarförbundet användningen av navelsträngsblod för att behandla sjukdomar hos vuxna som spekulativ. Tydlig kritik har också kommit från ordföranden för German Society for Hematology and Oncology, Gerhard Ehninger , som anser att kommersiell frysning av navelsträngsblod är "vinst".

Eftersom navelsträngsblodet också innehåller pluripotenta och proliferativa stamceller finns det anledning att hoppas att det i framtiden kommer att vara möjligt att använda dem för att odla speciella vävnader eller cellkluster för behandling av allvarliga sjukdomar eller för att utveckla nya stamceller -baserade behandlingsformer. I mitten av augusti 2012 hade National Institutes of Health , USA , redan registrerat över ett dussin studier med eget navelsträngsblod. Ett fokus är behandlingen av barn med cerebral pares och andra hjärnskador från tidig barndom. Sedan 2005 har patienter behandlats med sitt eget navelsträngsblod vid Duke University, Durham, USA. En sydkoreansk pilotstudie med 20 patienter 2012 kom fram till att transfusion av eget navelsträngsblod i cerebral pares är genomförbart och säkert. De neurologiska förbättringarna hos barn med diplegi och hemiplegi är dock betydligt högre än hos dem med tetraplegi . Dessutom har den internationella ungdomsdiabetesforskningsstiftelsen, i samarbete med University of Florida, Gainesville, USA, startat en studie om behandling av typ 1 -diabetes mellitus . Enligt inledande bedömningar kan terapi med ditt eget navelsträngsblod hjälpa till att upprätthålla insulinproduktionen i patientens kropp. Sammantaget är dessa terapier i ett mycket tidigt experimentstadium med ett osäkert resultat.

Föräldrarna måste betala för självbevarande av navelsträngsblod. Kostnaderna i Tyskland är cirka 1200 till 2500 euro för de första tjugo åren av lagring. Hittills är bara några få fall kända där kostnaderna delvis har ersatts av sjukförsäkringsbolag. Självbevarelse är i stort sett möjligt i hela Tyskland.

Det finns väldigt få leverantörer i Tyskland som tillåter privat lagring. De två största inkluderar Vita34 baserat i Leipzig och eticur baserat i München. Eticur arbetar med stamcellsbanken vid Universitetssjukhuset Erlangen och Vita34 har varit den första privata stamcellsbanken i Europa sedan 1997. Med en lagringstid på 25 år är båda prissatta till 2 600 till 2 700 euro.

Som en donation till stamcellsforskning

När man donerar navelsträngsblod för forskning används stamceller för att undersöka deras verkningssätt och för att utveckla nya stamcellsbaserade behandlingar för behandling av sjukdomar.

Donationen till stamcellsforskning erbjuds av stamcellsregistren, universitetsinstitutioner och privata navelsträngsblodbanker. Det är gratis för föräldrar, men inte möjligt överallt.

En donation kan inte göras om mamman har fått blodprodukter under veckorna fram till förlossningen. Detta inkluderar också anti-D-profylax vid Rh-inkompatibilitet .

Långtidslagring av stamceller

Studier har visat att stamceller från navelblod håller i över 20 år utan att förlora sin vitalitet och förmåga att föröka sig. Enligt Fraunhofer Institute for Biomedical Technology kan stamceller teoretiskt lagras i flera århundraden utan att förlora någon potential.

Anledningen till detta är att livsprocesserna inuti cellen stannar helt vid temperaturer under -130 ° C. Teoretiskt sett kan stamcellerna hållas på obestämd tid. "Den enda begränsningen av lagringsperioden beror på den kosmiska strålningen , som också permanent träffar cellproverna i fryst tillstånd och i ståltanken".

litteratur

• Verena Reimann, Ursula Creutzig, Gesine Kögler: Stamceller från navelsträngsblod vid transplantation och regenerativ medicin . I: Deutsches Ärzteblatt , volym 106, nr 50, 2009, s. 831–836 (översiktsartikel; online ).

Individuella bevis

1. ^ Eliane Gluckman, Annalisa Ruggeri, Fernanda Volt, Renato Cunha, Karim Boudjedir, Vanderson Rocha: Milstolpar i navelsträngstransplantation. I: British Journal of Hematology. 154, 2011, s. 441, doi : 10.1111 / j.1365-2141.2011.08598.x .
2. ↑ Netcord: NetCord History ( engelska ) 2014. Åtkomst den 16 maj 2014.  ( Sidan är inte längre tillgänglig , sök i webbarkiv )  Info: Länken markerades automatiskt som defekt. Kontrollera länken enligt instruktionerna och ta sedan bort detta meddelande.@1@ 2Mall: Dead Link / www.netcord.eu  
3. ^ Benmärgstransplantation 2001, 27: 1-6)
4. ↑ ^{en b} Haase et al. doi : 10.1016 / j.stem.2009.08.021
5. ^ Alessandra Giorgetti, Nuria Montserrat et al.: Generering av inducerade pluripotenta stamceller från mänskligt sladdblod med OCT4 och SOX2. I: Cell stamcell. 5, 2009, s. 353, doi : 10.1016 / j.stem.2009.09.008 .
6. ↑ L. C Edozien: NHS -förlossningsenheter bör inte uppmuntra kommersiell bank av navelsträngsblod. I: BMJ. 333, 2006, s. 801, doi : 10.1136 / bmj.38950.628519.68 .
7. ↑ Eileen K. Hutton, Eman S. Hassan: Sen vs tidig klämning av navelsträngen hos fullfödda nyfödda. I: JAMA. 297, 2007, s. 1241-1252, doi : 10.1001 / jama.297.11.1241 .
8. ^ Human Immunology 2006, 67: 398-404
9. ↑ Föräldraguide till Cord Blood Foundation: Barn som använde sitt eget navelblod ( engelska ) Arkiverade från originalet den 30 september 2009. Info: Arkivlänken infogades automatiskt och har ännu inte kontrollerats. Kontrollera original- och arkivlänken enligt instruktionerna och ta sedan bort detta meddelande. Hämtad 8 oktober 2009. @1@ 2Mall: Webachiv / IABot / www.parentsguidecordblood.org
10. ↑ Benmärgstransplantation. 1999, 24 (9): 1041
11. ↑ Pressmeddelande 151 i Ruhr University Bochum från 21 MAJ 2013
12. ^ AF Herrera, G. Soriano, AM Bellizzi, JL Hornick, VT Ho, KK Ballen, LR Baden, CS Cutler, JH Antin, RJ Soiffer, FM Marty: Cord colitis syndrom vid stamcellstransplantation av navelblod. I: New England Journal of Medicine . Volym 365, nummer 9, september 2011, s. 815-824, doi : 10.1056 / NEJMoa1104959 , PMID 21879899 .
13. ↑ Tyska benmärgsdonatorfil: Lista över kliniker för borttagning av DKMS . Hämtad 9 augusti 2021.
14. ↑ Swiss Blood Stem Cell Foundation: Var kan du donera navelsträngsblod?
15. ^ E. Gluckman, A. Ruggeri, V. Rocha, E. Baudoux, M. Boo, J. Kurtzberg, K. Welte, C. Navarrete, SM van Walraven: Familjedirekt navelsträngsblodbank. I: Haematologica. Volym 96, nummer 11, november 2011, s. 1700-1707, doi : 10.3324 / haematol.2011.047050 , PMID 21750089 , PMC 3208689 (fri text) (recension).
16. ↑ Uttalande från tyska arbetsgruppen för benmärg och stamcellstransplantation ( Memento av den ursprungliga från 11 jul 2013 i Internet Archive ) Info: Den arkiv länken har satts automatiskt och har ännu inte kontrollerats. Kontrollera original- och arkivlänken enligt instruktionerna och ta sedan bort detta meddelande. @1@ 2Mall: Webachiv / IABot / www.dag-kbt.de
17. ↑ BMBF broschyr om navelsträngsblod ( Memento av den ursprungliga från 24 maj 2006 i Internet Archive ) Info: Den arkiv länken har satts automatiskt och har ännu inte kontrollerats. Kontrollera original- och arkivlänken enligt instruktionerna och ta sedan bort detta meddelande. @1@ 2Mall: Webachiv / IABot / www.bmbf.de
18. ↑ NIH: Studier med sökning efter: autolog navelsträngsblod ( engelska ) 2012. Hämtad den 7 augusti 2012.
19. ↑ pediatrics.duke.edu: Studie Fantastiskt Recovery Skriven navelsträngsblod ( Memento av den ursprungliga från 5 mar 2011 i Internet Archive ) Info: Den arkiv länk infördes automatiskt och har ännu inte kontrollerats. Kontrollera original- och arkivlänken enligt instruktionerna och ta sedan bort detta meddelande. (2 oktober 2008) @1@ 2Mall: Webachiv / IABot / pediatrics.duke.edu
20. ^ Lee et al. Journal of Translational Medicine 2012, 10:58
21. ↑ jdrf.org: Studiens namn: Transfusion av autolog navelsträngsblod till omvänd hyperglykemi hos barn med typ 1 -diabetes  ( sidan är inte längre tillgänglig , sök i webbarkiv )  Info: Länken märktes automatiskt som defekt. Kontrollera länken enligt instruktionerna och ta sedan bort detta meddelande. (2 oktober 2008)@1@ 2Mall: Dead Link / www.jdrf.org  
22. ↑ Föräldraguide till Cord Blood Foundation: Tabeller över privata bankfunktioner och priser ( engelska ) Arkiverad från originalet den 28 mars 2009. Information: Arkivlänken infogas automatiskt och ännu inte testad. Kontrollera original- och arkivlänken enligt instruktionerna och ta sedan bort detta meddelande. Hämtad 24 mars 2009. @1@ 2Mall: Webachiv / IABot / parentsguidecordblood.org
23. ↑ Leverantör av navelsträngsblod. De. Navelsträngsblod Supplier.de redaktion, öppnade den 6 februari 2020 . 
24. ^ Tysk benmärgsgivardatabas: DKMS navelsträngsblodbank . Hämtad 9 mars 2012.
25. ^ Tysk benmärgsgivardatabas: Lista över samarbetande kliniker . Hämtad den 9 mars 2012.  ( Sidan är inte längre tillgänglig , sök i webbarkiv )  Info: Länken markerades automatiskt som defekt. Kontrollera länken enligt instruktionerna och ta sedan bort detta meddelande.@1@ 2Mall: Toter Link / www.dkms-nabelschnurblutbank.de  
26. ^ Broxmeyer, HE et al.: Hematopoietiska stam- / stamceller, generering av inducerade pluripotenta stamceller och isolering av endotelprogenitorer från 21 till 23,5-års kryokonserverat navelsträngsblod. Blod. 2011 5 maj; 117 (18): 4773-7.