Höjdsjuka

Klassificering enligt ICD-10
T70.- Skador från luft och vattentryck
T70.2 Annan och ospecificerad skada från hög höjd, inklusive höjdsjuka
ICD-10 online (WHO version 2019)

Eftersom höjdsjuka (eller felaktig som bergsjuka ) kallas ett komplex av symtom som förekommer hos människor som går till stora höjder eller bor där. Ett annat namn är D'Acostas sjukdom (efter José de Acosta ). Höjden vid början av de första symptomen varierar från person till person och är starkt beroende av konstitution; höjdsjuka kan mycket sällan förekomma mellan 2000 och 2500 m.

Huvudsymptomet är huvudvärk med aptitlöshet , illamående , kräkningar , trötthet , svaghet, andfåddhet , yrsel , takykardi , dåsighet fram till apati , tinnitus och sömnstörningar .

Höjdsjuka kan förvandlas till akut och livshotande hjärnödem i hög höjd (HACE) och livshotande lungödem i hög höjd (HAPE) kan också utvecklas .

Påverkade

klättrare

Hur allvarlig och frekvent höjdsjuka är hos bergsklättrare beror främst på höjden som nås och uppstigningshastigheten. Bergsklättrare som inte är acklimatiserade har 10-25 procent tecken på höjdsjuka efter uppstigningen till 2500 meter, men dessa är mestadels milda och begränsar inte aktiviteten. Otillräcklig acklimatisering drabbar 50 till 85 procent av bergsklättrare på en höjd av 4500 till 5500 meter. Höjdsjuka kan vara betydligt svårare och förhindra ytterligare stigning. Förutom den uppnådda höjden är andra starka riskfaktorer för förekomst av höjdsjuka en stigning på mer än 625 meter per dag från 2000 meter och en brist på tidigare acklimatisering med mindre än fem dagar över 3000 meter under de två föregående månaderna. Kvinnor är mer benägna att drabbas, liksom yngre personer under 46 år och personer som lider av migrän . Brist på kondition är inte en riskfaktor för höjdsjuka, men det är för allmän utmattning.

Invånare i stora höjder

I Anderna , där många stora städer som El Alto , La Paz , Cuzco eller Quito ligger på en höjd av 3000 till över 4000 meter, är höjdsjuka, känd som "Soroche", ett ständigt problem för många lokalbefolkningen och resenärer. Genetiskt har tibetanerna en ökad andningsfrekvens och ökat blodflöde, så att de - till skillnad från ursprungsfolken i Sydamerika - inte blir sjuka så ofta. Andra människor i Himalaya-regionen, såsom Sherpa , är också kända för att ha en genetiskt bestämd, signifikant minskad tendens till höjdsjuka, eftersom deras blodplasmaproduktion ökar. De hankineser är bekant med subakut höjdsjuka hos barn som är födda på höga höjder. Ett liknande syndrom har beskrivits hos soldater som var stationerade på höjder över 6000 m i flera månader. Den kroniska bergsjukdomen ( Monges sjukdom efter deras Erstbeschreiber Carlos Monge Medrano , 1925) drabbar stora långvariga bosatta höjder; detta leder också till polycytemi , lungemboli och symtom som Pickwicks syndrom .

Orsaker och kurs

Anledningen är att lufttrycket minskar med ökande höjd och därmed också syre - partiellt tryck . Förutom det redan reducerade syreupptagningen leder det låga syrepartialtrycket till en förträngning av blodkärlen i lungorna ( lung vasokonstriktion ; se Euler-Liljestrand-mekanismen ) och därmed till en ytterligare minskning av syrehalten i blodet. Kroppen är försedd med syre ( hypoxi ). Kroppens egen andningsreglering motverkar inte detta, eftersom den främst reagerar på koldioxidhalten i blodet. Detta ökar dock inte med minskande lufttryck. Lungödem på hög höjd och hjärnödem i hög höjd kan också förekomma som ytterligare komplikationer .

Den rådande bristen på syre leder till reflex hyperventilering , vilket leder till andningsalkalos på grund av ökad utandning av CO 2 (en ökning av pH-värdet i blodet, blodet är avsyrat eller mer alkaliskt).

Detta skapar huvudvärk, förvirring och hallucinationer. Njurarna kan delvis kompensera för denna effekt genom god acklimatisering, men över 7000 meter är denna motreglering inte längre tillräcklig. Dessutom, på grund av uttorkningen, finns det en akut försämring av njurens prestanda och den metaboliska kompensationen av alkalosen (metabolisk kompensation) utelämnas.

I lungorna och hjärnan förträngs blodkärlen på grund av självreglering. Den låga CO 2 partialtryck i hjärnan och den låga O 2 partialtryck i lungorna är avgörande för denna kärlsammandragning. I uttalade fall kan Cheyne-Stokes andas vara en speciell form av andningsstörning .

Ett högt systoliskt blodtryck uppstår i den stora cirkulationen på grund av den sympatiska aktiveringen, vilket leder till att vätskor pressas i hjärnan och att livshotande ödem bildas. Det enda som hjälper här är omedelbar evakuering till lägre höjder, syreventilation och eventuellt behandling av tryckkammare. Stora expeditioner bär ofta en Gamow-säck för detta ändamål , vilket erbjuder en mobil tryckkammarfunktion inom gränserna.

Lungödem på hög höjd kännetecknas av ökad andfåddhet och läckage av vätska i alveolerna, eventuellt med skummande eller blodiga sputum.

Motåtgärder

Om symtomen är milda till måttliga bör du ta en ledig dag. Huvudvärk bör behandlas med ett icke-steroida antiinflammatoriskt läkemedel , t.ex. B. ibuprofen, behandlad. Ett botemedel mot illamående (anti- kräk ) och acetazolamid rekommenderas för bättre acklimatisering. Om symtomen inte förbättras efter en dag rekommenderas en nedstigning på 500 till 1000 m.

Vid allvarliga symtom måste en omedelbar och så långt som möjligt nedstigning äga rum. Syre och dexametason ska ges för detta ändamål (initialt 8 mg intramuskulärt, intravenöst eller oralt och ytterligare 4 mg var sjätte timme). En stor fara är utvecklingen av hjärnödem i hög höjd.

Återgång till uppstigningen bör endast göras om höjdsjukan har försvunnit helt utan användning av läkemedel (förutom acetazolamid). Då är det lämpligt att ta acetazolamid för profylax när man stiger upp igen.

I Anderna drickes te gjorda av blad från kokabusken som ett botemedel mot höjdsjuka (även förebyggande) eller dessa tuggas med kalk. I Tibet berömmer lokalbefolkningen smörte (saltat te med mycket smör) som en försiktighetsåtgärd. Det finns inga studier som bevisar effektiviteten hos endera.

förebyggande

Kroppen kan anpassa sig till denna situation till en viss grad inom några dagar genom att producera fler röda blodkroppar . Denna anpassning kallas acklimatisering . För bergsturer över 4500 m rekommenderas att du spenderar en vecka i förväg på en höjd mellan 2000 och 3000 m och att göra dagsturer på högre höjder. Denna åtgärd minskar sannolikheten och svårighetsgraden av höjdsjuka med 50%. Riktlinjer för turer över 3000 m rekommenderar också en daglig uppstigning av högst 300 till 500 m och en dags paus var tredje till fjärde dag. Den schweiziska alpklubbens handbok rekommenderar att du övernattar den första natten på maximalt 2500 m och att de kommande nätterna inte är mer än 500 m högre. Om du har klättrat snabbare bör du tillbringa natten minst två gånger i samma höjd.

Om det finns en måttlig risk för höjdsjuka kan acetazolamid användas i en låg dos (125 mg två gånger om dagen), i en högre risk i en högre dos (250 mg två till tre gånger om dagen). Eftersom detta läkemedel i högre dos orsakar illamående och trötthet hos var fjärde person även vid låga höjder, inklusive: Akroparestesi , smakproblem och polyuria förekommer ofta , du bör försöka ta det före turnén. I händelse av intolerans eller kontraindikation rekommenderar riktlinjer att du använder dexametason 4 mg två gånger om dagen med måttlig risk och tre gånger om dagen med högre risk.

Om höjdsjuka redan har inträffat är det första valet för profylax nifedipin (30 mg retard två gånger om dagen). Salbutamolinhalationer verkar mindre effektiva och är förknippade med en högre risk för tremor och takykardi .

Användningen av teofyllin för att förbättra syreupptagandet anses vara föråldrad. För turer i mycket höga höjder (över 4000 m) är det lämpligt att ta med syre och en mobil hyperbar kammare för akuta nödsituationer .

Se även

litteratur

  • John R. Sutton, Norman L. Jones, Charles S. Houston: Hypoxia: Man at Altitude. Thieme-Stratton et al., New York 1982, ISBN 3-13-622901-0 .
  • Kai Schommer, Peter Bärtsch: Grundläggande kunskaper för råd om höjdmedicin . I: Deutsches Ärzteblatt International . tejp 49 , nr. 108 , 2011, s. 839-848 ( recension ).

webb-länkar

Wiktionary: Altitude sickness  - förklaringar av betydelser, ordets ursprung, synonymer, översättningar

Individuella bevis

  1. ^ Fritz Lange: "Lärobok om hjärtsjukdomar och blodflödesvägen", Ferdinand Enke Verlag, Stuttgart 1953, sida 451.
  2. ^ Federal Foreign Office, broschyr om höjdsjuka. (PDF; 44 kB) Hämtad 6 juli 2011 .
  3. ↑ Högt blodflöde stärker höjdmotståndet för tibetanerna Spektrum.de, nås den 26 juni 2020
  4. ↑ Michael Lange: Naturlig gendoping i Tibet - den tibetanska genetiska sammansättningen har anpassat sig till den syrefattiga luften. I: WDR 5 , Leonardo - Wissenschaft und mehr, sändes den 14 maj 2010. Arkiverad från originalet den 8 december 2015 ; öppnades den 28 juli 2010 : "Genetiker från USA och Kina har upptäckt två genvarianter som gör det möjligt för tibetanerna att leva i tunn fjällluft" .
  5. ↑ Varför Sherpas inte lider av höjdsjuka. I: Geo . Hämtad 6 februari 2021 .
  6. ^ "The MSD Manual", 6: e tyska utgåvan, Urban & Fischer , München och Jena 2000, ISBN 3-437-21750-X , ISBN 3-437-21760-7 , sida 2966.
  7. ^ A b Peter Bärtsch, Erik R. Swenson: Akuta höghöjdssjukdomar . New England Journal of Medicine , 2013, volym 368, nummer 24, 13 juni 2013, sidorna 2294-2302, doi: 10.1056 / NEJMcp1214870 .
  8. ↑ Winkler, Brehm och Haltmeier: Mountain Sports Summer - Teknik, taktik, säkerhet . 3. Utgåva. SAC-Verlag, 2010, ISBN 978-3-85902-342-0 .