Thymoma
| Klassificering enligt ICD-10 | |
|---|---|
| D15.0 | Godartad tumör i tymus |
| C37 | Malign tumör i tymus |
| ICD-10 online (WHO version 2019) | |
Tymom är medicinsk term för en tumör i den thymus (även kallad Bries på tyska). Cirka tre fjärdedelar av dessa tumörer är godartade och endast en fjärdedel är maligna. De maligna kallas malignt tymom eller tymcancer . I en mer avlägsen mening är thymus carcinoid, som en tumör i tymus, en av de maligna tymustumörerna.
Symtom
Cirka 30% av patienterna är asymptomatiska vid diagnostidpunkten. Symtom kan inkludera hosta, brösttryck eller andfåddhet.
Ibland kan ett tymom också identifieras med ett paraneoplastiskt syndrom . Myasthenia gravis hittas i 25% av alla thymomas , men polymyosit , artrit eller Sjögrens syndrom , erytrocyt aplasi , jättecell myokardit , hypogammaglobulinemi , autoimmuna rörelserubbningar autoimmuna sjukdomar kan också förekomma. Orsaken är ofta bristen på genuttryck av den autoimmuna regulatorgenen ( AIRE ), vilket ökar normal eliminering av autoreaktiva T-lymfocyter i tymus.
En tymus carcinoid kan misstänkas av carcinoid-typiska triad av diarré , rodnad (rodnande) och hjärt klagomål.
Diagnos
Indikationer på en tymom kan redan ses i den bröströntgen i närvaro av en oklar främre mediastinum massa . Det är en av de mnemoniker som ofta citeras fyra T i differentiell diagnos av främre mediastinummassor ( T eratom , T hymom, parotid t hyroidea och " t errible lymfom" ). Datortomografi (CT) är en del av standarddiagnosen . För att skilja mellan godartade och maligna tumörer är det alltid nödvändigt att ta ett vävnadsprov ( biopsi ) och undersöka det med en fin vävnad.
I WHO-klassificeringen är följande uppdelat efter det morfologiska utseendet hos epitelcellerna:
- Typ A - epitelcellerna är övervägande ovala eller spindelformade och liknar de normala medullära epitelcellerna i tymus
- Typ B - epitelcellerna är övervägande runda eller polygonala och liknar de normala kortikala epitelcellerna i tymus. Beroende på svårighetsgraden hos den cytologiska atypin görs en skillnad mellan typerna B1, B2 och B3.
- Typ C - tymkarcinom
Individuella bevis
- Schm IG Schmidt-Wolf, JK Rockstroh, H. Schüller et al.: Malignt tymom: nuvarande status för klassificering och multimodalitetsbehandling. I: Ann Hematol. 82 (2), 2003, s. 69-76. PMID 12601482 .
- ↑ Margaret Seton, Carol C. Wu, Abner Louissaint: Fall 26-2013 - En 46-årig kvinna med muskelsmärta och svullnad . I: New England Journal of Medicine . 2013, volym 369, utgåva 8 av den 22 augusti 2013, sid 764-773; doi: 10.1056 / NEJMcpc1208152 .