Salutogenes

Från Wikipedia, den fria encyklopedin
Dimensioner och påverkande faktorer enligt Antonovsky

Salutogenes (härstammar från latin salus 'hälsa', 'välbefinnande' och gamla grekiska γένεσις genesis födelse ", 'uppkomst') beskriver å ena sidan en fråga och perspektiv för medicin och å andra sidan ett ramverk som avser faktorer och dynamiska interaktioner som leder till skapande och underhåll av hälsa . Den israelisk-amerikanska medicinska sociologen Aaron Antonovsky (1923–1994) myntade uttrycket på 1980-talet som en kompletterande term till patogenes och placerade de påverkande faktorerna för förståelse, genomförbarhet och meningsfullhet som känslor av koherens i centrum för hälsoutvecklingen. Enligt salutogenesmodellen ska hälsa inte förstås som ett tillstånd utan som en process. Risk- och skyddsfaktorer är involverade i en interaktionsprocess.

Hur hälsa skapas

År 1970 genomförde Aaron Antonovsky en undersökning om anpassningen av kvinnor i olika etniska grupper till klimakteriet . En grupp var mellan 16 och 25 år 1939 och hade då varit i ett nationalsocialistiskt koncentrationsläger (KZ). Deras mentala och fysiska hälsa jämfördes med en kontrollgrupp. Andelen kvinnor vars hälsa inte försämrades var 51% i kontrollgruppen jämfört med 29% av de överlevande i koncentrationslägret. Inte skillnaden i sig utan det faktum att 29% av kvinnorna bedömdes vara ”friska” (fysiskt och mentalt) i gruppen av överlevande i koncentrationsläger trots en otänkbar ångest att bo i ett läger följt av ett flyktingliv, var en oväntat resultat för honom.

Denna iakttagelse ledde honom till frågan om vilka egenskaper och resurser som hade hjälpt dessa människor att bibehålla sin (fysiska och mentala) hälsa under förhållandena i koncentrationslägerfängelset och under åren därefter - i allmänhet: Hur uppstår hälsa? Antonovsky förde frågan om hälsans ursprung till vetenskapen - i motsats till men också utöver den patogenetiska frågan om traditionell medicin. Antonovsky utvecklade salutogenes som ett begrepp om ursprunget till hälsan.

Antonovsky postulerade förekomsten av generaliserade motståndsresurser , som kan användas i alla slags situationer för att stödja hanteringen av stressfaktorer och upplevelsen av spänning orsakad av dem. Gemensamt för alla generaliserade motståndsresurser är att de ger en "mening" till de otaliga stressfaktorer som ständigt drabbar oss.

Känsla av koherens enligt Antonovsky

De tre dimensionerna + påverkande faktorer för känslan av koherens enligt Antonovsky med citat från Heiner Keupp

Den känsla av sammanhang är en central aspekt i salutogenes av Aaron Antonovsky (1923-1994). Enligt Antonovsky har koherens tre aspekter:

Han placerar denna känsla av koherens, även känd som känslan av koherens (SOC) eller "känsla av koherens", i centrum för sitt svar på frågan "Hur uppstår hälsa?":

”SOC (Sense of Coherence) är en global orientering som uttrycker i vilken utsträckning man har en genomgripande, ihållande, men ändå dynamisk känsla av förtroende som

  1. stimuli som uppstår under livets gång från den inre och yttre miljön är strukturerade, förutsägbara och förklarbara;
  2. man har resurser för att möta kraven från dessa stimuli;
  3. dessa krav är utmaningar som är värda ansträngningen och engagemanget. "

Följaktligen är känslan av koherens enligt Antonovsky bildad av tre komponenter, vardera som (subjektiva) förnimmelser: för det första förståbarheten , för det andra hanteringen och hanterbarheten , för det tredje känslan av betydelse eller meningsfullhet . För att mäta denna känsla av koherens utvecklade han ett "frågeformulär om livsorientering" med 29 artiklar som frågar om egenskaperna hos dessa tre komponenter.

För Antonovsky är hälsa och sjukdom upplevelser som formas av subjektivitet såväl som villkor som är betingade av objektiva faktorer, vars manifestation kan tänkas på grundval av kontinuiteter i hälsosjukdomar. Hos varje person kan friska och sjuka aspekter bestämmas så länge han lever. Även hos en dödssjuk person kan du fortfarande hitta hälsosamma proportioner. Alla rör sig på ett kontinuum och är därför varken friska eller sjuka, men alltid i process för både friska och sjuka.

Antonovsky betonar att hälsa är en flerdimensionell händelse och är starkt kopplad till sociala och kulturella sammanhang. Han tror dock att hans mätning av SOC och förhållandet till hälsa är oberoende av kultur och kön.

Heiner Keupp beskriver de tre komponenterna i Antonovskys känsla av sammanhang i följande ord: ”Sammanhang är känslan av att det finns koppling och mening i livet, att livet inte är föremål för ett okontrollerbart öde.

  • Min värld är förståelig, sammanhängande, ordnad; Jag kan också se problem och stress som jag upplever i ett större sammanhang (nivå av förståelse).
  • Livet ger mig uppgifter som jag kan lösa. Jag har resurser som jag kan mobilisera för att bemästra mitt liv, mina nuvarande problem (coping level).
  • Alla ansträngningar är vettiga för min livsstil. Det finns mål och projekt som är värda att engagera sig i (meningsnivå). "

Och han tillägger: ”Läget för demoralisering bildar den motsatta polen till känslan av koherens.” Keupp betonar att enligt hans uppfattning bör känslan av koherens inte förutsätta en inre enhet, men att alternativen kan vara öppna och uppenbarligen motsägelsefulla fragment kan kopplas.

Avgränsning och integration

Känsla av koherens enligt Grawe

Den engelska termen Sense of Coherence (SOC), som Antonovsky placerade i centrum för sitt salutogenesbegrepp som ett "koherensbegrepp", har två olika betydelser: 1. en känsla av koherens (koherens, sammanhållning) och 2. en känsla av koherens . De flesta tyska översättningar handlar bara om den andra aspekten, ”känslan av koherens”. På grundval av neurofysiologiska fynd kan man anta att människor (såväl som många eller alla djur) är medfödda med en känsla, en neurobiologiskt central förmåga att uppfatta byggnadssammanhang (sammanhängande koppling, inom eller t.ex. även i det sociala systemet).

Denna känslighet är så att säga det inre mätinstrumentet som ger oss differentierad information om huruvida och hur vårt behov av ett kompatibelt material (luft, temperatur, etc.) och mänsklig miljö, för att accepteras, för att tillhöra uppfylls eller inte . Om någon får ett positivt svar på sin existens från sina närmaste medmänniskor, dvs. om vårt behov av tillhörighet är uppfyllt, kan en känsla av sammanhang (känsla av tillhörighet, uppfyllande, konstruktivt band, ett djupt förtroende) uppstå.

Grawe antar ett övergripande grundläggande behov av koherens (han kallar det konsistens och kongruens), vilket betyder samma som det övergripande strävan efter koherens som den grundläggande strävan efter salutogenes. Känslan av koherens och känslan av koherens är olika och de är relaterade. Känslan av koherens är medfödd, känslan av koherens uppstår genom relationer , genom interpersonell kommunikation . Det är därför kommunikation i mycket vid mening är det avgörande instrumentet för att stimulera eller skapa en känsla av koherens.

Salutogenes och patogenes

Salutogenes som vetenskapen om utveckling av hälsa och patogenes som vetenskapen om sjukdomsutveckling kompletterar varandra. De bakomliggande frågorna orienterar emellertid frågeställaren i två olika riktningar: Den patogenetiskt orienterade blicken på sjukdomarna, orsakerna till dem och de faror som behöver undvikas eller bekämpas. De som är salutogenetiskt orienterade tittar på attraktiva hälsomål som de vill uppnå och för vilka de vill utveckla så många resurser som möjligt. Denna olika inriktning kan leda till mycket olika konsekvenser i praktiken. Till exempel många moderna kroniska civilisationssjukdomar som fetma , diabetes mellitus och andra. leta efter attraktiva mål och hjälpsamma resurser som ger människor mer glädje och framgång (än till exempel snabbmat och godis): för barn, till exempel gruppspel som gillar rörelse, uppskattande kommunikation och främjande av individuella färdigheter. Detta är känt inom hälsofrämjande som " empowerment " -strategin. Det finns också stora likheter här för att stärka " motståndskraft ", " mentalhygien " och andra relaterade termer. Det skiljer sig från vad som länge har använts i stor utsträckning av medicinen som en förebyggande åtgärd för att förhindra enskilda sjukdomar som hjärtinfarkt, såsom: B. Undvikande av fet och salt mat och brist på motion. Läkaren Eckhard Schiffer beskriver salutogenes som en "skattejakt" i motsats till "sökandet efter fel" i den rådande patogenetiskt orienterade tankeskolan inom medicin och utbildning.

Synergi av salutogenes

Den patogenetiska och salutogenetiska vyn kan komplettera varandra i betydelsen Antonovsky. Sambandet mellan salutogenes och patogenes kan idag beskrivas mer exakt med hjälp av neurovetenskap , som Antonovsky uttryckligen uttryckte det: livets grund är hälsosam utveckling, salutogenes. Detta kompletteras eller möjliggörs av sjukdomar eller deras undvikande.

I självreglering av människor och andra levande varelser återfinns dessa två aspekter av livet igen i de neuropsykiska motiveringssystemen för att närma sig och undvika. Växlingssystemet i hjärnan, kallat ”tillvägagångssystemet”, som är nära sammankopplat med nöjescentret ( nucleus accumbens ), får oss att känna oss positiva och motiverar oss att utveckla beteende när det gäller attraktiva mål. Detta aktiveras av en salutogen orientering. Det så kallade "avvärja" eller "undvikande systemet" är ett lika viktigt komplement. Det kontrollerar beteende när det gäller att undvika eller bekämpa faror som hälsorisker och sjukdomar. Undvikelsessystemet är nära sammankopplat med fruktans centrum i hjärnan ( amygdala ). (Se även: Approach and Avoidance System av Jeffrey Alan Gray .)

En hälsosam utveckling möjliggörs och produceras av en bra interaktion mellan dessa två neuropsykiska system. På liknande sätt är en synergetisk interaktion mellan salutogen och patogen orientering också en möjlighet att optimalt främja hälsosam utveckling, salutogenes (framväxten av hälsa).

Systemisk hälsa

Begreppet salutogenes utvidgades till familjen och deras sociala interaktioner av Antonovsky och andra forskare . Aaron Antonowsky och Talma Sourani visar en korrelation av känslan av familjesammanhang med allmän tillfredsställelse utan att postulera en direkt kausalitet, och de tolkar graden av sammanhang som en möjlig indikation på familjernas förmåga att hantera stressfaktorer och konflikter. Doris Bender och Friedrich Lösel visade att upplevelser i förhållandet också kan påverka känslan av koherens. Walter Schmidt talar om utmaningen hos parrelaterade par att organisera föräldraskap och förvärvsarbete på ett sådant sätt "att de konflikter som uppstår görs strukturerade, förutsägbara och förklarbara [,] resurser upptäcks och görs tillgängliga för att hantera dessa konflikter [, och] konflikthantering - eller åtminstone konfliktdämpning - ses som en utmaning som är värt ansträngningen och engagemanget ”. Schmidt betonar också förstärkningen av generaliserade resistensresurser med användning av salutogenesmetoden som en lösning.

Kaos och ordning

Antonovsky skrev redan att begreppet salutogenes kommer att blomstra ytterligare när det finns mer tydlighet om lagarna för hur ordning uppstår från kaos, som den så mycket dynamiska och komplexa reglering av vår från den till synes kaotiska oändligheten av biokemiska möjligheter och processer Organism uppstår. Läkaren Theodor Dierk Petzold utarbetade dessa tankar i sina böcker.

Människor rör sig i mer eller mindre konstruktiv sammanhang och resonans mot sina externa flerdimensionella sammanhang: deras fysiska miljö, sina medmänniskor och deras kultur och även deras globala sammanhang.

Sedan 2003 har kvalitetskriterier för salutogenesorienterat arbete diskuterats och utvecklats i kvalitetskretsar , initialt vid universitetet i Göttingen (särskilt i samarbete med Ottomar Bahrs) och Witten-Herdecke ( Peter Matthiessen ), sedan också vid Center for Salutogenesis i Bad Gandersheim. Kort sagt betyder en salutogen orientering en inriktning mot attraktiva hälsopolitiska mål och utveckling eller skapande av bra resurser.

De sju egenskaperna hos en salutogen orientering inkluderar människor eller metoder

  1. orientera sig på koherens, konstruktiv koherens ( anslutning );
  2. fokusera på hälsa (attraktiva mål , idéer);
  3. att anpassa resurser ;
  4. Uppskatta ämnet och det subjektiva ( självuppfattning , subjektiva teorier, självaktivitet, etc.);
  5. Var uppmärksam på systemisk självorganisering och reglering (inklusive självläkande förmåga ) (individuell och sammanhangsrelaterad: social, kulturell, global);
  6. tänka dynamiskt både process- och lösningsorienterat (eller är väl genomtänkt) och uppmärksamma utveckling och evolution;
  7. inkluderar flera möjligheter: t.ex. B. både salutogena och patogena.
Salutogen fokus Patogenetiskt tillskott
1. Konsistens - koherens Problem - oenighet
2. Attraktiva hälso mål Undvikande mål
3. Resurser Underskott
4: e Ämne och subjektivt standard-
5. Systemisk självreglering - kontextuell referens Isolerande analys - Orsak i det lilla
6: e Utveckling och evolution Stat eller entropi
7: e Flera möjligheter: både - och En möjlighet: antingen - eller

Forskningskoncept

Särskilt sex grupper har behandlat salutogenes i många år:

  1. I Wartburg- samtalen som hålls årligen sedan 1995 kring Wolfram Schüffel (emerituschef för University Clinic for Psychosomatics i Marburg), från vilken handboken om salutogenes , publicerad 1998, uppstod. Här odlas särskilt sambandet mellan salutogenes och Balint-arbete , filosofi och psykoanalys .
  2. I antroposofisk medicin kring Michaela Glöckler (vid Goetheanum , Dornach, Schweiz) och Peter Matthiessen , en av grundarna av det privata universitetet i Witten / Herdecke (1982). I antroposofin kombineras en salutogen orientering med antroposofisk medicin och Waldorf-utbildning .
  3. I paraplyorganisationen Salutogenese (tidigare akademin för patientcentrerad medicin APAM e.V.) och universitetet i Göttingen runt Ottomar Bahrs (medicin, psykologi och sociologi University of Göttingen; Society for Medical Communication), koncept för forskning om salutogenetisk orientering i allmänmedicin praxis utvecklas i utvecklat samarbete. Styrelsen för paraplyorganisationen Salutogenese e. V. ( Theodor Dierk Petzold ; Ottomar Bahrs) publicerar den första tidningen för salutogenes Der Mensch .
  4. I Center for Salutogenesis med ett årligt symposium för salutogenes sedan 2005 kring Theodor Dierk Petzold (läkare för allmän medicin , lektor för allmän medicin vid Medical University of Hannover ) är huvudfokus på att vidareutveckla salutogenes-konceptet både teoretiskt och praktiskt ( salutogen kommunikation SalKom ). Hittills har fyra tematiska antologier om salutogenes framkommit från dessa symposier.
  5. I Health Academy i Bielefeld runt Eberhard Göpel ( Magdeburg-Stendal University , ordförande för Universities of Health e.V. ) är Alexa Franke ( University of Dortmund ; HEDE-Training) och Günther Hölling (centra för patientrådgivning) särskilt salutogena orienterade koncept för hälsofrämjande arbetade. En årlig sommarakademi om hälsofrämjande äger rum vid Magdeburg University of Applied Sciences.
  6. I Thematic Group on Salutogenesis of the International Union for Health Promotion and Education (IUHPE) kring Monica Eriksson i Helsingfors, som särskilt registrerar den internationella forskningen och metastudier med SOC-frågeformuläret och liknande.

Begreppet salutogenes får också relevans i praktikorienterade kurser. Exempelvis studerar kandidaten i hälsofrämjande och förebyggande vid Zürichs universitet för tillämpad vetenskap frågan om hur salutogena tillvägagångssätt kan förankras i hälsofrämjandes yrkesutövning.

Kritik av Salutogenesis

Antonovsky såg känslan av koherens (SOC) som en hälsoresurs som grundläggande förvärvades i tidig barndom och ungdom och inte skulle förändras på något radikalt sätt från omkring 30 års ålder. Detta antagande kunde inte bekräftas av två omfattande studier. Enligt en tysk studie utvecklas SOC positivt längs livslinjen. Denna studie visar också att kvinnor upp till cirka 50 år har en starkare SOC än män och att det är tvärtom efteråt. Detta stöder resultaten av en representativ kanadensisk studie som kom till jämförbara resultat.

Frågeformuläret om SOC, som hittills bara visat mycket svaga samband mellan känslan av sammanhang och fysisk hälsa - om alls - men med psykosomatiska sjukdomar, kan ses kritiskt. Det finns ett ökande antal undersökningar om detta ämne i Tyskland, men deras vetenskapliga kvalitet är fortfarande i sin linda. Frågan uppstår om och om igen vilka forskningsdesigner med vilka frågeformulär som är lämpliga för den salutogena frågan. Problemet består alltid i att göra mätbar ( operationalisering ) av psykologiska och sociala subjektiva känslor. Olika termer kan betyda samma fenomen såväl som samma termer kan förstås olika av respondenterna. Termerna "förståbarhet, hanterbarhet och betydelse" som Antonovsky valt dokumenteras väldigt olika i våra meningssystem, vilket litteraturen om dessa ämnen visar. Det finns fortfarande ingen enhetligt operationell definition av dessa termer som visar hur de samverkar i en dynamisk modell för hälsoutvecklingen.

Det är svårt att tydligt skilja SOC från andra konstruktioner med relaterat innehåll. Dessa inkluderar: tro på kontroll , förväntan på själveffektivitet , optimism , härdighet och motståndskraft . När man bedömer konstruktionerna bör man i första hand titta mer på de fenomen som beskrivs och undersökts och först sedan titta på termerna. På detta sätt kan annan forskning som inte utfördes under begreppet salutogenes och Antonovskys koncept, men som behandlar frågan om hälsans ursprung, betraktas som mer eller / och nyutvecklad.

litteratur

webb-länkar

Individuella bevis

  1. Salutogenes. I: DTV Lexicon. DTV, München 2006.
  2. ^ Sefik Tagay : Salutogenesis. I: M. Gellmann, JR Turner (red.): Encyclopedia of Behavioral Medicine. Springer, New York 2013, s. 1707-1709.
  3. Ferdinand Schliehe, Heike Schäfer, Rolf Buschmann-Steinhage, Susanne Döll (red.): Aktiv hälsofrämjande. Pensionsförsäkring hälsoutbildningsprogram för medicinsk rehabilitering. Schattauer, Stuttgart 2000.
  4. Aaron Antonovsky, citerad i Christina Krause, Rüdiger-Felix Lorenz: Vad ger barn stöd. Salutogenes i uppfostran. Vandenhoeck & Ruprecht, Göttingen 2009, s.42.
  5. Aaron Antonovsky , Alexa Franke: Salutogenese, för avmystifierande hälsa . Dgvt-Verlag, Tübingen 1997, ISBN 3-87159-136-X .
  6. ^ Aaron Antonovsky: Salutogenesis. För att avmystifiera hälsan . dgvt-Verlag, Tübingen 1997, s.36.
  7. Susanne Singer, Elmar Brähler: "Sense of Coherence-Scale". Testhandbok för den tyska versionen. Vandenhoeck & Ruprecht, Göttingen 2007.
  8. a b Heiner Keupp: Om (im) möjligheten att växa upp - Vilka resurser kommer ungdomar att behöva i morgondagens värld? ( Memento av den ursprungliga från 9 Augusti 2017 i Internet Archive ) Info: Den arkiv länk automatiskt in och ännu inte kontrollerats. Kontrollera original- och arkivlänken enligt instruktionerna och ta bort detta meddelande. (PDF) Föreläsning vid "Josefstaler Talk" den 30 juni 2002 @ 1@ 2Mall: Webachiv / IABot / www.josefstal.de
  9. Iner Heiner Keupp, Thomas Ahbe, Wolfgang Gmür, Renate Höfer, Beate Mitzscherlich, Wolfgang Kraus, Florian Raus: Identity Constructions: The Patchwork of Identities in Late Modernism . Rowohlt, 1999, s. 245. Citerat från: Kathrin Düsener: Integration through engagement?: Migrants in search of inclusion . avskrift, juli 2015, ISBN 978-3-8394-1188-9 , s.61.
  10. ^ Klaus Grawe: Neuropsykoterapi. Hogrefe, Göttingen 2004.
  11. Christina Krause, Nadja Lehmann, Rüdiger-Felix Lorenz, Theodor Dierk Petzold (red.): Ansluten frisk - tillhörighetskänsla och salutogenes. Verlag Gesunde Entwicklung, Bad Gandersheim 2007.
  12. ^ Klaus Grawe: Neuropsykoterapi. Hogrefe, Göttingen 2004.
  13. Theodor Dierk Petzold, Nadja Lehmann (red.): Kommunikation med framtiden - salutogenes och resonans. Verlag Gesunde Entwicklung, Bad Gandersheim 2011.
  14. ^ Theodor Dierk Petzold: Grunden för en systemisk koherensreglering. Dynamiska och systemiska aspekter av en salutogenetiskt orienterad metateori för hälsoyrken. 2011, manuskript (PDF)
  15. Eckhard Schiffer: Hur hälsa skapas. Salutogenesis - skattjakt istället för felsökning. Beltz, Weinheim 2001.
  16. ^ Klaus Grawe: Neuropsykoterapi. Hogrefe, Göttingen 2004.
  17. Theodor Dierk Petzold (red.): Lust och performance och salutogenes. Verlag Gesunde Entwicklung, Bad Gandersheim 2010; Theodor Dierk Petzold: Övningsbok Salutogenesis - varför hälsa är smittsam. Sydväst, München 2010.
  18. Aaron Antonovsky, Talma Sourani: Familjens känsla av sammanhang och familjeanpassning . I: Aaron Antonovsky (red.): Sociologin för hälsa och hälsovård i Israel . I: Studies of Israeli Society , Volym V, 1990, s.167.
  19. Doris Bender och Friedrich Lösel, citerad i: Walter Schmidt: Balans mellan arbete och familj. Samutveckling mot effektiv och familjemedveten ledning . Katolska universitetet i Eichstaett 2009, s 170. Källa (PDF)
  20. ^ Walter Schmidt: Balans mellan arbete och familj. Samutveckling mot effektiv och familjemedveten ledning . Katolska universitetet i Eichstätt 2009, s. 128–171. Källa (PDF)
  21. 22: e Wartburg-samtalen 2014
  22. Fram Wolfram Schüffel , Ursula Brucks, Rolf Johnen (red.): Handbuch der Salutogenese. Koncept och övning. Ullstein Medical, Wiesbaden 1998.
  23. ^ Paraplyorganisation Salutogenesis
  24. ^ Centrum för salutogenes
  25. ^ Centrum för Salutogenes
  26. Kandidatexamen i hälsofrämjande och förebyggande arbete. Hämtad den 24 maj 2019 (schweizisk standardtyska).
  27. Franz-Josef Hücker: Resurser för livserfarenhet och motstånd. Korrelation av känslan av sammanhang med åldersgrupper och kön . I: Sozial Extra , 2/2014, 38 vol., S. 12–15.
  28. Vad håller människor friska? Federal Center for Health Education , Köln 1998, s.44.