Penis förhud

Förhud i den mänskliga penis, Praeputium penis

Den förhuden ( latin förhuden eller Preputium , grekiska πόσθη pósthe ) betecknar den manliga (eller manliga däggdjur de) glans av penis som omger huden , förhuden penis kan dras bakom ollonet.

Den klitoris av kvinnligt kön är också försedd med en förhud, den klitoris ( Praeputium clitoridis ). Denna struktur är homolog med penishuden .

anatomi

Manlig förhud vid indragning
Frenulum (underifrån)

Mannens förhud är uppdelad i ett inre och ett yttre ark. De är inte sammansmälta, utan kan flyttas i förhållande till varandra och är praktiskt taget vikta vid spetsen av penis när de inte dras tillbaka. Det yttre arket består av yttre hud (cutis), det inre arket är ett slemhinna (tunica mucosa) med ett okornat skivepitel. Gränsen mellan de inre och yttre skikten kallas mukokutan gräns . Hos nyfödda däggdjur, inklusive människor, är det inre lagret av förhuden ofta fortfarande limmat på ollonet ( preputial limning och kallas sällan konglutination ), eftersom separationen endast sker efter födseln.

På förhudens undersida syns en vidhäftningslinje, förhudsuturen ( raphe praeputii ). Den fortsätter över förhuden frenulum ( frenulum praeputii penis ) in i penis suturen . Förhudens ledband är en hudveck mellan glans och förhudens inre lager. I den manliga häst ( hingst ) förhuden har ens en extra reserv faldigt ( plica preputialis ), vilket gör det möjligt att penisen avsevärt förlängas under erektion .

Genom att täcka ollonet genom att exakt passa förhuden kan släta muskler ( tunica dartos ) ligga i det , både för temperatur- och erektionsrelaterade volymförändringar.

Förhuden innehåller förhudskörtlarna ( glandulae praeputiales ), som som specialiserade svettkörtlar tillsammans med flagnade celler bildar smegma .

fungera

Penis med förhuden frenulum och erektion utan förhud frenulum

Förhuden, tillsammans med glans och (hos män) förhudens ligament (frenulum), är en av de viktigaste erogena zonerna för båda könen. Den innehåller många Meissner -taktila kroppar som stimuleras av stretching. På detta sätt spelar förhuden en roll i människans sexualitet. Det antas att förhuden ligament är involverad i utlösning reflex och för att upprätthålla erektion .

Hos män fungerar det också som en hudreserv för förlängning av penis vid erektion och, tack vare en speciell glidande effekt, förhindrar onödig friktion vid samlag. Under hela livet håller förhuden glansen ojämna och fuktiga och skyddar den från skador, smuts, skadliga miljöpåverkan, uttorkning och förlust av känslighet. I barndomen skyddar förhuden som limmas mot ollonet mot smuts och patogener.

hygien

Exfolierade epitelceller i förhuden, som kan ackumuleras om det inte finns tillräcklig hygien , bildar smegma . Om smegma inte avlägsnas regelbundet kan svampar och andra patogener föröka sig och inflammation i förhuden och ollonet ( balanopostit ) kan uppstå. Överföringen av sexuellt överförbara sjukdomar till sexpartnern är också lättare med oskyddat samlag .

En balanit kan uppstå med överdriven personlig hygien. I grunden bör en till max två rengöringar om dagen vara tillräcklig. Män (liksom kvinnor) ska inte heller använda tvålar, våtservetter eller intima deodoranter för det intima området . I princip är rent vatten bäst för rengöring.

Utveckling i barndomen och tonåren

Förhuden omger helt ollonet vid födseln och vanligtvis upp till småbarn , och mer sällan till och med sen barndom . Förhud och glans "limmas" ihop och förhudsöppningen är fortfarande så smal att ollonet inte passar igenom. Den urinrörsmynningen kan inte ses och förhuden kan inte dras tillbaka. Detta tillstånd kallas fysiologisk phimosis eller preputial vidhäftning . Enligt de medicinska riktlinjerna från German Society for Pediatric Surgery och andra specialistföreningar har ungefär hälften av pojkarna vid 7 års ålder och två tredjedelar av pojkarna vid 10 års ålder en upplösning av den fysiologiska phimosen, men det är även hos 8% av 13-åringarna finns fortfarande kvar. Hos vissa pojkar kan förhuden bara dras helt tillbaka under eller efter puberteten .

Olika studier visar:

  • Gairdner rapporterade 1949 att mindre än 5% av de brittiska pojkarna han studerade hade en helt utdragbar förhud vid födseln. Detta antal ökade till 15% efter 6 månader, 50% efter 1 år, 80% efter 2 år och cirka 90% efter 3 år.
  • År 1968 fann Jakob Øster under sin undersökning av danska skolpojkar mellan 6 och 17 år att 8% av pojkarna i åldersgruppen 6–7 år hade en fimos och 63% hade rester av vidhäftning. Detta minskade till 1% och 3% i åldersgruppen 16–17 år.
  • 1996 fann Kayaba et al. I sin studie av 603 japanska pojkar mellan 0 och 15 år att förhuden i åldersgruppen 11-15 år var helt infällbar hos 62,9% av de undersökta pojkarna. Ishikawa och Kawakita undersökte 242 japanska pojkar och hittade en utdragbar förhud i 77% av fallen i åldersgruppen 11–15 år 2004.
  • En studie från 2007 av Ko et al. Som undersökte ett urval på 1 145 taiwanesiska pojkar mellan 7 och 13 år fann 71,1% pojkar med fullt rörlig förhud vid 7 års ålder, vilket är 84,1% i åldern ökade från 13 år. Endast 0,3% av 13-åringar hade en helt orörlig förhud.
  • Concepción et al. Undersökte 1200 kubanska pojkar mellan 0 och 16 år och fann en förhöjlig förhud i endast 0,9% av fallen i åldersgruppen 11–16 år 2008; 80,9% av fallen hade en helt utdragbar förhud.
  • År 2009 forskade Yang bland annat i förhudens rörlighet hos 10 421 kinesiska pojkar mellan 0 och 18 år. De rapporterade en helt orörlig förhud ( kallad phimosis i publikationen ) vid födseln i 99,7% av fallen, vilket minskade till 6,81% i åldersgruppen 11-18 år ( definierad som ungdomar i studien ). En helt mobil förhud hittades i 0% av fallen vid födseln och i 42,26% av fallen vid tonåren. Dessutom var det dock 17,28% som omskärdes i åldersgruppen 11 till 18 år.

Den spontana frisättningen av preputiala vidhäftningar sker genom erektioner, tillväxt och personlig hygien. En indikation för läkaren att lösa upp förhuden är vid återkommande inflammation eller störningar i urintömning.

Sjukdomar i manlig förhud

Om förhuden inte kan dras tillbaka eller bara kan dras tillbaka med svårighet kan ett för kort förhudligament ( frenulum breve ) vara orsaken, som kan klippas, förlängas eller tas bort vid en liten operation ( frenulotomi ). Det finns dock olika längder på förhuden. Så länge förhuden kan dras bakom ollonet kan inga problem förväntas under samlag.

Ofta är för trång förhud ( phimosis ) orsaken till svårigheter att dra tillbaka förhuden. Phimosis kan behandlas kirurgiskt eller konservativt: Kirurgiska behandlingsmetoder inkluderar delvis eller fullständigt avlägsnande av förhuden ( omskärelse ) samt förfaranden som bevarar förhuden (t.ex. det så kallade trippel snittet ). Om det inte finns något akut behov av åtgärder (t.ex. parafimos ) kan phimosis förebyggas genom konservativa åtgärder som t.ex. B. en behandling med steroidinnehållande salvor kan behandlas. De senaste årens forskningsinsatser visar tydligt att dessa konservativa (icke-operativa) åtgärder är mycket billiga och effektiva.

Den förvärvade, ärrade (”sekundära”) formen av phimosis måste särskiljas från de fysiologiska preputiala vidhäftningarna hos barn och ungdomar. Den senare är i behov av terapi.

I den engelskspråkiga sekundära litteraturen kallas den fysiologiska preputiala vidhäftningen också ofta som fysiologisk phimosis och den sekundära phimosis som patologisk phimosis .

Sekundära phimoser kan uppstå som ett resultat av lokal inflammation i glanspenis och / eller förhuden, kraftig tillbakadragning av förhuden med motsvarande bildning av en ärrad ring eller som ett resultat av lavsklerosus , en kronisk inflammatorisk hudsjukdom.

Fysiologiska preputiala vidhäftningar (fysiologisk phimosis), som kvarstår hos fysiskt vuxna män efter att puberteten är över, kallas "primär phimosis" av de nuvarande tyska riktlinjerna från German Society for Pediatric Surgery.

En inflammation av förhuden ( Posthitis ) genom phimosis, adhesiva bindningar, brist på hygien eller olämpliga manipulationer i kombination sker vanligtvis med inflammation i ollonet på ( balanopostit ). Det kan sedan åtföljas av allvarliga symtom och kräver akut terapi.

Om en infektion och inflammation misstänks, men också om det sker förändringar som ett alltför kort ledband eller förträngning av förhuden, är urologspecialisterna ansvariga för undersökningen och behandlingen .

Artificiellt inducerade förändringar i förhuden

Med omskärelse ( medicinsk : omskärelse ) avses delvis eller fullständigt kirurgiskt avlägsnande av förhuden. Förutom medicinska skäl utförs omskärelse i många kulturer främst av religiösa (islam, judendom) eller ritualer , men också av kosmetiska och kulturella motiv vid födseln eller i tidig barndom fram till puberteten , med Xhosa , biografiskt från Nelson Mandela , för exempel , som en del av Ulwaluko -initieringsritualerna för 14 till 16 -åriga manliga ungdomar. Judaism kallar omskärelsen som utfördes den åttonde dagen efter födseln som Brit Mila .

Företaget TransCyte bearbetar förhuden som tagits bort under omskärelser till hudersättningsprodukter som används i hudtransplantat efter brännskador. I sin bearbetade form ingår de också i olika kosmetiska krämer mot rynkor .

En förhudspiercing (även Oetang) är en manlig genital piercing genom förhuden på penis.

Kulturell betydelse

Förhuden har också en kulturell betydelse, bland andra. till exempel i form av den heliga förhuden som en kristen relik.

Litteratur och källor

  • A. Benninghoff, D. Drenckhahn (red.): Anatomie. 16: e upplagan. Urban & Fischer, München 2004, ISBN 3-437-42350-9 .
  • U. Gille: Manliga reproduktionsorgan. I: F.-V. Salomon, H. Geyer, U. Gille (red.): Anatomi för veterinärmedicin. Enke, Stuttgart 2004, ISBN 3-8304-1007-7 , s. 389-403.
  • HU Schmelz, C. Sparwasser, W. Weidner: Specialkunskaper i urologi: Differentierad diagnostik och terapi. Korrigerat tryck, Springer, Berlin 2006, ISBN 3-540-20009-6 .

webb-länkar

Commons : Foreskin  - samling av bilder, videor och ljudfiler

Individuella bevis

  1. ↑ Mohamed A. Baky Fahmy: Prepucas histologi. I: Normal och onormal Prepuce. Springer, Cham 2002, sid. 59-65 ( doi: 10.1007 / 978-3-030-37621-5_6 ).
  2. ↑ S. Parkash, S. Lakshmanan: Human prepuce - några aspekter av struktur och funktion. I: Indian Journal of Surgery. Nr 42, 1980, sid. 134-137.
  3. ^ JR Taylor, A. Lockwood, A. Taylor: Prepuce: specialiserad slemhinna i penis och dess förlust till omskärelse. I: British Journal of Urology . 1996, volym 77, s. 291-295, doi: 10.1046 / j.1464-410X.1996.85023.x .
  4. ↑ a b Informationsbroschyr från Federal Association of Pediatricians (PDF; 0,6 MB)
  5. ^ B. Song, ZM Cai: Möjlig funktion av frenulum av prepuce vid penisresning. I: Andrologia. Volym 44, nummer 1, 2001, s. 23-25, doi: 10.1111 / j.1439-0272.2010.01099.x .
  6. ↑ Mario Lichtenheldt: un-heal. Förhud, fimos och omskärelse. Uppdaterade svar för pojkar, föräldrar och multiplikatorer. tredition, Hamburg, 2012, ISBN 978-3-8424-9540-1 , s. 36 f.
  7. ↑ Gesundheit-heute.de ( Memento från 3 november 2010 i Internetarkivet )
  8. ↑ a b c S2k riktlinje ”Phimosis and Paraphimosis”. (PDF; 279 kB) (Inte längre tillgängligt online.) German Society for Pediatric Surgery, 15 september 2017, arkiverat från originalet den 11 december 2017 ; åtkomst den 20 juli 2018 .
  9. ^ Yutaro Hayashi, Yoshiyuki Kojima, Kentaro Mizuno, Kenjiro Kohri: Prepuce: Phimosis, Paraphimosis och Circumcision . I: The Scientific World JOURNAL . tejp 11 , 2011, s. 289-301 , doi : 10.1100 / tsw.2011.31 , PMID 21298220 .
  10. ↑ Jakob Oster: Ytterligare öde för förhuden. Förekomst av preputial vidhäftning, phimosis och smegma bland danska skolpojkar . I: Sjukdomsarkiv i barndomen. tejp 43 , nej. 228 , 1968, sid. 200–203 , doi : 10.1136 / adc.43.228.200 , PMID 5689532 , PMC 2019851 (gratis text).
  11. ↑ Hiroyuki Kayaba, Hiromi Tamura, Seiichi Kitajima, Yoshiyuki Fujiwara, Tetsuo Kato, Tetsuro Kato: Analys av formen och infällbarheten hos prepuce hos 603 japanska pojkar . I: Journal of Urology . tejp 156 , nej. 5 , november 1996, sid. 1813-1815 , doi : 10.1016 / S0022-5347 (01) 65544-7 , PMID 8863623 ( cirp.org ).
  12. ^ E. Ishikawa, M. Kawakita: Preputial utveckling hos japanska pojkar . I: Hinyokika Kiyo . tejp 50 , nej. 5 , maj 2004, s. 305-308 , PMID 15237481 .
  13. ^ MC Ko, CK Liu, WK Lee, HS Jeng, HS Chiang, CY Li: Ålderspecifika prevalenshastigheter för phimosis och omskärelse hos taiwanesiska pojkar . I: Journal of the Formosan Medical Association. (JFMA) . tejp 106 , nr. 4 , april 2007, s. 302-307 , PMID 17475607 .
  14. ↑ JC Concepción, PG Fernández, AM Aránegui, MG Rodríguez, BM Casacó: Behovet av omskärelse eller förförlängning. En studie med 1200 pojkar . I: Archivos españoles de urología. (Arch. Esp. Urol.) . tejp 61 , nej. 6 , juli 2008, sid. 699-704 , PMID 18705191 .
  15. ↑ C. Yang, X. Liu, GH Wei: Utveckling av förhuden hos 10 421 kinesiska pojkar i åldrarna 0-18 år . I: World Journal of Pediatrics. tejp 5 , nej. 4 , sid. 312-315 , doi : 10.1007 / s12519-009-0060-z , PMID 19911150 .
  16. ^ Ciro Esposito, Antonella Centonze, Francesca Alicchio, Antonio Savanelli, Alessandro Settimi: Topisk steroidapplikation kontra omskärelse hos pediatriska patienter med phimosis: en prospektiv randomiserad placebokontrollerad klinisk prövning , i: World Journal of Urology . 2008, volym 26, s. 187-190.
  17. ^ Phimosis och aktuella steroider: nya kliniska fynd . I: Pediatric Surgery International. 2007, volym 23, s. 331-335.
  18. ↑ MedReview, utgåva 12/2004 , s.10 .
  19. ↑ Erdal Yilmaz, Ertan Batislam, Mehmet Murad Basar, Halil Basar: Psykologiskt trauma av omskärelse under fallperioden kunde undvikas genom att använda aktuella steroider . I: International Journal of Urology . tejp 10 , nej. 12 december 2003, sid. 651-656 ( online ).
  20. ^ Ryan McLarty, Darcie Kiddoo: Förhudsvård i barndomen . I: Canadian Medical Association Journal . tejp 191 , nr. 13 , mars 2019, s. E365 , PMID 30936167 .
  21. ↑ NYA BRÄNNETERAPIER ( Memento från 28 augusti 2011 i Internetarkivet )
  22. ↑ Marion Webb: SkinMedica söker nisch inom hudvårdsläkemedel, produkter. I: Orange County Business Journal. 5 augusti 2002.