Parafili

De sexuella avvikelser ( grekisk παραφιλία från Pará , 'isär', 'bredvid' och philia 'vänskap', 'kärlek') betecknar sexuella böjelser som avviker väsentligt från den empiriska normen. Dessa inkluderar särskilt uttalade och återkommande sexuella fantasier, behov eller beteenden som relaterar till livlösa föremål ( sexuell fetischism ), smärta , förödmjukelse , personer som inte kan samtycka som barn eller djur.

Under lång tid betraktades parafilier övervägande som patologiska. Med publiceringen av DSM-5 2013 tillskrivs de inte längre sjukdomsvärde i princip utan bara om de är förknippade med psykisk belastning hos den berörda personen , involverar nöd, skada eller död av en annan person, eller om någon är inblandade som inte är villiga eller oförmögna att ge lagligt samtycke, särskilt barn. Idag görs en åtskillnad mellan sexuella preferensstörningar , som inte försämrar andra människors sexuella självbestämmande, och kategorin av sexuella beteendestörningar ( dissexualitet , parafil störning ).

Förändringar i konceptet

Termen myntades av Friedrich Salomo Krauss efter att den ungerska läkaren Heinrich Kaan hade publicerat en uppsats med titeln Psychopathia sexualis 1843 , där han omvandlade kristendomens syn på synd till medicinska diagnoser . Kritiker ser Krauss i en motsvarande linje av tradition som motsvarade den moraliska världen i hans tid.

Idag klassificeras parafilier som psykiska störningar i DSM-IV- katalogen och under termen ”störning av sexuell preferens ” (F65) i International Classification of Diseases, 10: e revisionen ( ICD-10 ) . Diagnosen av sexuell preferens som parafili är emellertid kontroversiell och är föremål för kontinuerlig förändring historiskt och sociologiskt, vilket återspeglas i en pågående revision och diskussion av redaktörerna för båda diagnosmanualerna.

Begränsning av termen

Även om överlappningar är möjliga måste följande tekniska termer skilja sig från parafili:

• Avvikelse och perversion (den senare termen används sällan idag och är mer benägna att vara nedsättande eller diskriminerande)
• Dissexualitet : ett " socialt misslyckande uttryckt i sexuella termer " som ett "misslyckande av de (tid och sociokulturellt konditionerade, därmed förändrade) genomsnittliga förväntade partnerintressen"
• Sexuell brottslighet : ett beteende som huvudsakligen definieras av respektive lagstiftning och rättspraxis

Lekfolk hänvisar ofta till parafilier (även i sin subkliniska form) som perversioner, med både WHO och APA som uttryckligen talar mot diskriminering och stigmatisering av människor med ”ovanliga” sexuella preferenser .

Diagnoser enligt ICD-10 och DSM-IV-TR

Den tyska textutgåvan av ICD-10, kapitel V (International Classification of Mental Disorders) som publicerades av WHO 1992 skiljer sig avsevärt från onlineversionerna eller diagnoslistorna genom att diagnostiska kriterier för de flesta sjukdomar formuleras i detalj här medan de är online Kostnaderna listas ofta bara kort och är ibland helt frånvarande från ICD-10-listorna. På grund av detta förekommer feldiagnoser ofta i detta område (se nedan).

I sin nya utgåva av DSM (DSM-IV-TR, 2000) ändrade American Psychiatric Association de diagnostiska kriterierna för parafilier, så att också en diagnos baserad på en föråldrad utgåva av manualen kan vara felaktig.

De diagnostiska kriterierna för fetischism finns inte i detta kapitel, bara den typ av sexuell preferens som beskrivs här. De kliniska riktlinjerna är överordnade parafilierna, varför en kliniker som bara letar upp "fetischism" i ICD-10 bara hittar en beskrivning av den sexuella preferensen här, som en icke-klinisk patient naturligtvis också kan uppfylla. Om diagnosen är korrekt måste superkategorin F65.x först diagnostiseras innan ICD-10-beslutsträdet kan fortsätta med diagnosen F65.0 ( sexuell fetischism ).

Det stora antalet feldiagnoser och stigmatiseringen av människor med ovanliga preferenser till följd av lekmannatiden leder till begäran om avskaffande av hela F65-kategorin från vissa experter och aktivister. Eftersom APA uttryckligen betonar skillnaden mellan icke-patologiska sexuella preferenser och parafilier, föreskriver det inte att diagnosen ska avskaffas. ” Det finns inga planer eller processer som kan leda till att parafilierna tas bort från deras betraktande som legitima psykiska störningar. ”(Regier (APA), 2003).

Ego syntony vs. Ego dystoni i parafilier

Till skillnad från många psykiska störningar är parafilierna vanligtvis I-syntoniska . I många fall leder detta till att parafiler inte känns igen, eftersom de vanligtvis inte upplever sig själva. Enligt detta uppstår lidandets tryck (om alls) sent under sjukdomsförloppet och är mestadels sekundärt, dvs. patienten lider inte av sina egna symtom, som med ego-dystoniska sjukdomar (t.ex. fobier ), utan snarare från klagomål som är sekundära till följd av hans sjukdom. Dessa inkluderar ofta rättsliga konsekvenser, social isolering, ekonomiska svårigheter, arbetsförluster, medicinska sjukdomsfaktorer etc., orsakade av förekomsten av sexuella fantasier, behov eller beteenden.

Parafilier och personlighet

Orsakerna till parafilier har ännu inte klargjorts, även om det (som med de flesta psykiska störningar) finns många, ibland mycket olika förklaringar. Det finns en koppling mellan sexualitet (i allmänhet) och personlighet som har validerats under årtionden av empirisk forskning . Enligt nuvarande personlighetsteorier beror mänskligt beteende, tankemönster, attityder etc. till stor del på varje individs personlighetsstruktur. Detta kan också tillämpas empiriskt på sexuellt beteende.

Baserat på denna överväganden etablerar vissa forskare samband mellan störd sexuellt beteende och personlighetsstörningar . Detta betyder dock inte att varje parafili ska likställas med en personlighetsstörning, utan snarare att det störda beteendet, som många (inte alla) parafiler uppvisar, påminner starkt om förhållandena i personlighetsstörningar.

En personlighetsstörning (F60.x) definieras som en tydlig avvikelse från normen i en persons attityder och beteende, varigenom denna avvikelse från normen är permanent och konstant, har ett uttalat djup och bredd (oavsett specifika situationer) och börjar på barndom och ungdomar, manifesterar sig i tidig vuxen ålder och upplevs som ett ego-synton i de flesta fall .

Dessa tillstånd finns också i en grupp parafiler vars sexuella beteende som avviker från normen är extremt uttalad, permanent och dominerande och blir uppenbar i vuxenlivet (blir vanligtvis starkare). De berörda parafilerna uppfattar sig inte som sjuka utan anser snarare att deras sexuella behov är viktigare än andra människors, så att det ofta förekommer brott mot lagen (t.ex. våldtäkt, sexuella övergrepp mot barn, stöld, vanhelgning av lik, tvång, överträdelse, etc.). Begreppet parafil personlighetsstörning har föreslagits för detta tillstånd, men det är fortfarande relativt outforskat och har hittills till stor del litat på kvalitativ forskning och få empiriska resultat. Det finns också överlappningar i begreppet diseksualitet av Klaus Michael Beier vid Institutet för sexologi och sexuell medicin vid Charité i Berlin.

Parafili bildas

De flesta av de mest kända parafilierna är listade som separata klasser i båda diagnosmanualerna, endast ett fåtal av nedanstående formulär klassificeras i de återstående kategorierna. Eftersom DSM-IV inte tillhandahåller en egen diagnosnyckel - de som ges där är bara de gamla nycklarna på ICD-9 - bara koderna enligt ICD-10 anges här för enkelhets skull.

F65.0 fetischism

Fetischism beskriver den sexuella fixeringen av livlösa föremål som fungerar som en ersättning för den vanliga sexuella handling med en partner. Typiska sexuella fetischer är kläder. Hjälpmedel som uttryckligen är avsedda för sexuell användning, såsom vibratorer, undantas från diagnosen. Fixeringen på vissa delar av kroppen, å andra sidan, kallas partialism och upphetsning från kroppsdelar kallas nekrofili .

Enligt ICD-10 kan fetischism bara diagnostiseras om den är så uttalad att den utgör den viktigaste eller till och med den enda källan till sexuell upphetsning och gör samlag nästan tvångsmässigt eller svårt för den berörda personen. Införandet av ytterligare material i samlag, till exempel i rollspel med förklädnad, anses inte vara sexuell fetischism om diagnosen F65.x inte uppfylls. Det är inte heller fetischism om ett föremål används under onani för att framkalla ägarens minne, till exempel ett par slitna trosor från partnern.

F65.1 Fetischistisk transvestism / transvestitfetischism (DSM)

I transvestitfetischism (DSM-beteckningen leder till mindre förvirring) uppnås sexuell upphetsning genom att bara sätta på sig kläder av motsatt kön. Detta kan tydligt särskiljas från både transsexualitet och klassisk transvestism såväl som andra transgender- spektrums beteenden , där man inte har koppling till kläder av det motsatta könet till sexuell stimulering. Till skillnad från transpersoner rapporterar transvestitfetischister ofta att man tar bort kläder av motsatt kön efter orgasm eller efter att sexuell upphetsning har avtagit (ICD-10). En underkategori av transvestitstörning i DSM-5 är autogynofili .

F65.2 exhibitionism

Exhibitionister uppnår sin sexuella upphetsning genom att visa könsorganen (ofta i kombination med onani), varigenom det för dem inte är viktigt att framkalla sexuell kontakt utan snarare uppfattar de som deras offer reagerar som väckande. Exhibitionisten är vanligtvis inte en våldtäktsman.

F65.3 voyeurism

Voyeurs upplever sexuell upphetsning när de observerar andra som engagerar sig i sexuella eller onani eller när de klär sig. På grund av deras parafili gör de ofta sexuell tvång eller överträdelse utsatt för lagföring. Att visa material som produceras speciellt för sexuell stimulering ( pornografi ) klassificeras vanligtvis inte som voyeurism.

F65.4 pedofili

I pedofili är sexuellt och emotionellt intresse uteslutande eller övervägande riktat till barn i för- eller tidig tonår . I motsats till detta kallas sexuell upphetsning av barn och ungdomar efter puberteten ofta som efebofili (vuxen manlig tendens till pubertetspojkar) eller partenofili (vuxen manlig och kvinnlig tendens mot pubertetsflickor).

Enligt ICD-10 och DSM-IV-TR motiverar en enda sexuell handling med ett barn inte en diagnos av pedofili.

Frågan om den medicinsk-psykologiska klassificeringen eller dess krav bör dock inte förväxlas med en brottslig eller etisk bedömning. Sexuella handlingar med personer under en viss ålder är brott enligt lagen i praktiskt taget alla stater.

Se även (särskilt om kriminologiska aspekter som konsekvenserna för offren) i artikeln Sexuella övergrepp mot barn .

F65.5 sadomasochism

Enligt definition F65.5 är sadomasochism en sammandragning av termerna sexuell sadism och sexuell masochism och inkluderar även samförstånds sexuellt beteende, vilket ofta definieras som BDSM . Båda termerna går tillbaka till böcker där respektive sort beskrivs för mycket:

• Författaren till boken The 120 Days of Sodom , Donatien Alphonse François de Sade , inspirerade namnet på sadism som sexuell upphetsning genom att tortera eller förödmjuka andra.
• Boken Venus im Pelz av Leopold von Sacher-Masoch uppmanade psykiateren Richard von Krafft-Ebing att kalla sexuell upphetsning orsakad av lidande smärta och förnedring masochism .

Ur denna synvinkel beskriver sadomasochism tillförsel eller behaglig tolerans av smärta, bojor, förnedring eller tillförsel av andra - vanligtvis upplevs som stressande - (emotionell) plåga för sexuell stimulering. Sadomasochism kan därför ta på sig många olika aspekter, som inte alltid handlar om att tillföra fysisk smärta (jämför nöjesmärta ).

En särskild form av sexuellt masochism i vidaste mening är asphyxiophilia , i vilka sexuell upphetsning är orsakade av en minskning av blodtillförseln till hjärnan (vanligen genom själv strypning ). Denna form av stimulering kan äga rum under sex med partner (s) såväl som under onani.
Asfyxiophilia kan dock inte tydligt tilldelas parafilierna, eftersom det inte är klart om det verkligen är en avvikelse från normen. Det finns bevis för att en minskning av syrehalten i blodet faktiskt är sexuellt upphetsande. En indikation är effekten av amylnitrit ( poppers ). Den APA rapporterar om två dödsfall per miljon människor per år från sexuellt själv strypning.

Definitionen av F65.5 strider mot författarna till DSM-IV och ledde till internationella protester och upprättandet av organisationer som har satt sig som mål att avskaffa det som de anser vara en diskriminerande definition.

F65.6 Flera störningar av sexuell preferens

Parafilier förekommer inte alltid isolerat, men kan ofta observeras hos patienter i kombination. De vanligaste kombinationerna består av fetischism, transvestism och masochism.

F65.8 Andra störningar av sexuell preferens

Parafilier i sin helhet är mycket sällsynta, varför inte varje enskild parafiliac har sin egen diagnostiska kodning. Kategori F65.7 saknas därför och alla andra former av parafili omfattas av F65.8. Dessa inkluderar till exempel:

Frotté

Även känd som frottage . Det ger patienten sexuell tillfredsställelse att gnugga kroppen (mestadels offentligt) mot den hos andra okända personer, ofta i folkmassor (t.ex. i kollektivtrafik eller i varuhus). Enligt APA (1994) avtar frotteurism vanligtvis efter 25 års ålder. En studie fann bevis för att de flesta frotteuristiska handlingar begås av ungdomar och unga vuxna med osäker personlighetsförstärkning.

Zoophilia

Tidigare användes termen sodomi ofta för att beteckna både sexuella handlingar på djur och analt samlag mellan män och därmed devalvera båda. Därför , när djur är föremål för sexuell upphetsning eller tillfredsställelse, talas det nu otvetydigt om zoofili .

nekrofili

Nekrofili beskriver tendensen till sexuella handlingar på mänskliga lik eller döda kroppar hos djur. Även om nekrofili är en ganska sällsynt form av parafili, kan olika riktningar av nekrofila åtgärder observeras:

• Förmodligen den farligaste formen av nekrofili är en förkärlek för färska lik. Detta beror på det faktum att det kommer hit i ordets verkliga mening till brott mot förvärv , det vill säga att mörda andra för att komma till ett nytt lik. Ofta tillfredsställer dessa nekrofiler sina offer till en viss grad av förruttnelse innan de kasserar liken och dödar dem igen. På grundval av fallet med Armin Meiwes beslutade den tyska federala domstolen våren 2005 att att döda en person i syfte att därefter bli upphetsad antingen på liket eller på bildens och ljudmaterialet till mordet också är den mördande egenskapen. att döda för att tillfredsställa den sexuella instinkt Uppfyller
• En annan preferens för nekrofiler är delvis sönderdelade lik. Föremålen för sexuell lust är därför uppgrävda på kyrkogårdar, liknar den förra gruppen. Det visar sig att många nekrofiler i denna riktning ofta uttryckligen väljer yrken där det är lättare för dem att komma till lik (t.ex. begravningsföretag ).
• Medlemmarna i den sista gruppen upplever sexuell tillfredsställelse genom handlingar på redan skelettiserade lik, som vanligtvis också uppgrävdes på kyrkogårdar.

Ofta är nekrofiler nöjda med kroppsdelar, främst på grund av att nedbrytningsprocessen redan har gått för långt för att "använda" eller transportera hela liket.

Det finns ett stort antal forum på Internet där nekrofiler kan utbyta idéer, ge tips och tricks eller dela sina erfarenheter med varandra. Nekrofili hittar också sin plats i många konstformer, till exempel filmer eller musik. En sångare som ofta sjunger om nekrofili i titlar som Cold Ethyl eller I Love the Dead är Alice Cooper . Det mest kända tyska bandet med motsvarande text är Rammstein med deras sång Heirate Mich .

Akrotomofili och apotemnofili

Under Acrotomophilie hänvisar till sexuell upphetsning genom sexuell aktivitet med personer med amputerade lemmar, Apotemnophilie är ett sexuellt nöje genom amputation. Båda termerna myntades 1977 av den amerikanska psykologen John Money i samma artikel. Pengar beskrev två fall av patienter som var och en ville ha friska lemmar amputerade och förklarade denna önskan med sexuella önskningar.

Denna argumentation är emellertid kontroversiell, eftersom det i inget av fallen (varken med pengar eller med flera efterföljande) egentligen handlade om en ökning av sexuellt nöje genom amputationen. Klassificeringen av apotemnofili bland parafilierna är därför inte hållbar enligt många experters uppfattning. Idag används termen "BIID" ( Body Integrity Identity Disorder ) oftare .

Dessa former av sexuell preferens är mest kända genom boken A Leg to Stand On av Oliver Sacks , även om inget statligt uttryckligen beskrivs där.

Ytterligare

• Pygofili : en uttalad sexuell tendens som påverkar skinkorna
• Amelotatism : sexuell förkärlek för saknade extremiteter
• Autassinofili : sexuell upphetsning genom hotet om att man själv dödar eller iscensätter den
• Autonepiophilia : sexuell preferens för blöjor och / eller lämpligt rollspel
• Utfodring : sexuell preferens för utfodring och övervikt
• Symphorophilia : sexuell upphetsning från att se olyckor eller katastrofer
• Coprophilia : sexuell preferens för avföring
• Urofili : sexuell preferens för urin
• Emetofili : sexuell förkärlek för kräkningar
• Pre-arephilia : sexuell förkärlek för tanken att slukas, slukas eller observerar processen

Se även

• Lista över parafilier

litteratur

• Volkmar Sigusch: neoseksualiteter. Om förändringen av kärlek och perversion. Campus Verlag, Frankfurt / New York 2005, ISBN 3-593-37724-1 .
• Volkmar Sigusch: Till förmån för perversen. I: Süddeutsche Zeitung , 8 april 2008.
• Brigitte Vetter: Pervers, eller hur? Sexuella preferensstörningar. 100 frågor, 100 svar. Orsaker - Symtom - Behandling. Hans Huber, Bern 2009, ISBN 978-3-456-84672-9 .
• Erwin J. Haeberle: "Paraphilia" - en förvetenskaplig term. Anteckningar om en aktuell debatt . I: Sexologi . tejp 18 , nr. 3–4 , 2011, sid. 185–192 ( Oförkortad version från sexarchive.info [nås 21 januari 2015] Förkortad version). 

webb-länkar

• DSM-IV-TR (textrevision) (engelska)
• DSM-IV-TR och parafilierna: ett argument för borttagning . (Engelsk)

Individuella bevis

1. ^ Vad DSM-5 betyder för diagnos och behandling av sexuella problem. Hämtad 9 september 2016 . 
2. ↑ Störningar av sexuell preferens (parafilier) Institute for Sexology and Sexual Medicine of the Charité , nås den 16 juli 2021.
3. ↑ DF Janssen: Hur man kan "fastställa" parafili? Till etymologisk ledtråd. I: Arkiv för sexuellt beteende. 2014. doi: 10.1007 / s10508-013-0251-5
4. ↑ Hans-Ludwig Kröber, Dieter Dölling, Norbert Leygraf, Henning Sass (red.): Manual för rättspsykiatri. Volym 2: Psykopatologiska grunder och praxis inom rättspsykiatri inom straffrätten. Springer, 2011, ISBN 978-3-7985-1447-8 , s. 483 från ett utdrag från google-böcker .
5. ↑ Se kritiken av Working Group om psykologi och sexuell vetenskap i Federal Association of Sadism , på nätet enligt Arbetet med innehållet i "ICD-10-GM". ( Memento av den ursprungliga från 14 juni, 2007 i Internet Archive ) Info: Den arkiv länken har satts automatiskt och har ännu inte kontrollerats. Kontrollera original- och arkivlänken enligt instruktionerna och ta bort detta meddelande. @ 1@ 2Mall: Webachiv / IABot / www.bvsm.de
6. ↑ Christoph Ahlers: Paraphilia and Personality - En empirisk studie om förekomsten av accentueringar av sexuell preferens och dess koppling till femfaktormodellen av personlighet. Hämtad 10 februari 2021 . 
7. ↑ Lexicon of Psychology: Necrophilia Spectrum, nås den 21 april 2021.
8. ↑ Gifta mig, Rammstein Genius, nås den 21 april 2021.