Kantha Bopha

Under namnet Kantha Bopha har fyra barnsjukhus byggts i Phnom Penh , Kambodja sedan 1992 på begäran av den kambodjanska staten under ledning av den schweiziska barnläkaren Beat Richner . I Siem Reap finns ett femte barnsjukhus, Jayavarman VII , som han grundade och som också ingår i Kantha Bopha-gruppen.

Namnets ursprung

Kantha Bopha ("doftande blomma") var namnet på en dotter till kung Norodom Sihanouk som dog i barndomen .

Sjukhus

Kantha Bopha I

I december 1991 bad den kambodjanska regeringen Beat Richner, som redan hade arbetat på Kantha Bopha Children's Hospital i Phnom Penh i mitten av 1970-talet, att bygga om och hantera det sjukhus som hade förstörts under Khmer Rouges styre . Återuppbyggnaden började i mars 1992 och invigningen ägde rum den 22 september samma år.

Richners första anställd, Laurent Gross, var specialist på förnybar energi och bioklimatisk arkitektur. Han hade byggt om sjukhus i olika länder och var skicklig i Khmer-språket . Teamet på två, Gross som platschef och Richner, tänkte först på de sjukas, barnets och mammans, vårdpersonalens behov och gjorde sedan planerna därefter. Återuppbyggnaden av det förstörda sjukhuset i det krigshärjade landet visade sig vara svårt. Vatten- och elförsörjning, ett avloppssystem och en avfallsförbränningsanläggning måste organiseras av företaget. De tillgängliga byggmaterialen var av dålig kvalitet och det var korruption i byggbranschen. Gross var tvungen att välja arbetarna noggrant, som förman kunde han anställa människor från ICRC . Inledningsvis utfördes arbetet sju dagar i veckan på byggarbetsplatsen.

Richner ville inte kompromissa bara för att du var i ett fattigt land. För honom måste en operationssal vara lika funktionell och ren över hela världen. Tvätten och toaletterna anpassades till landets seder och utformades helt enkelt så att alla kunde använda dem. Sjuksköterskorna skulle arbeta vid ett bord mitt i rummet, varifrån de hela tiden kunde hålla koll på alla sängar. I augusti, nästan två månader före invigningen, kom två sjuksköterskor och barnläkaren Peter Studer till teamet på två. Studer hjälpte till med att skapa och organisera sjukhuset och handlade med sjuksköterskorna på marknaden och i Thailand (sängar, läkemedel för sjukhusapoteket etc.) för sjukhuset. För att förhindra korruption stämplades alla läkemedel som "Inte till salu, Kantha Bopha" och förpackningen måste returneras. De två sjuksköterskorna var ansvariga för att inrätta apoteket och avdelningen. Två laboratorieassistenter från Schweiz inrättade laboratoriet och instruerade den lokala laboratoriepersonalen.

Ett partnerskap har ingåtts med Barnsjukhuset Zürich för att kunna erbjuda medicin enligt europeiska standarder. Professorer och läkare kom till Kambodja under en kort tid för att inrätta nya medicinska tjänster (bilddiagnostik, gastroenterologi, näring, nefrologi, ungdoms gynekologi, pulmonologi, hjärtkateter, leukemibehandling, diabetesbehandling etc.). Zürichs läkare åkte frivilligt till Kambodja eftersom det utvidgade deras horisonter. De kunde se att det kan göras annorlunda, lättare och mer effektivt.

Det ombyggda och renoverade sjukhuset var klart för inflyttning efter ett halvt års byggande och erbjöd allt som på ett västra sjukhus. På bottenvåningen finns mottagnings- och undersökningsrum, ett laboratorium, röntgen, ekografi, fluoroskopi, ett kliniskt biologilaboratorium för analyser, ett infektiologilaboratorium, en blodbank, två operationssalar, ett apotek samt läkare och sjuksköterskor. rum. På första våningen finns de stora patientrummen för upp till 40 patienter vardera och totalt 240 sängar.

Så snart Kantha Bopha I öppnades kom tusen eller fler sjuka barn till sjukhuset med sina föräldrar varje dag. Barnläkarna i förvaltningsrådet föreställde sig hur Barnsjukhuset Zürich kunde hantera ett sådant angrepp. Kantha Bopha Jag kunde inte stå emot angreppet länge. Från oktober 1994 måste några allvarligt sjuka barn avvisas.

Ett besökar- och informationscenter öppnades 2017.

Kantha Bopha II

I oktober 1996 invigdes det andra sjukhuset i Phnom Penh i närvaro av den kambodjanska kungen Norodom Sihanouk och den schweiziska federala presidenten Jean-Pascal Delamuraz . Den byggdes som en bilaga till Kantha Bopha I på en tomt som kungen ställde till förfogande i de kungliga trädgårdarna och därmed åtnjuter särskilt skydd. Ett schweiziskt par finansierade nyckelfärdigheten på sjukhuset med en donation på tre miljoner franc till minne av sin avlidna dotter.

Jayavarman VII (Kantha Bopha III)

I mars 1999 öppnades ett tredje sjukhus i Kantha Bopha-gruppen, Jayavarman VII , i Siem Reap nära de berömda Angkor- templen som en utstation för Kantha Bopha I och II på en tomt som gjordes tillgänglig av premiärminister Hun Sen. Sjukhuset hade blivit nödvändigt eftersom det enda provinssjukhuset var i ett katastrofalt tillstånd. Gross och Richner redesignade sjukhuset från grunden och införlivade erfarenheterna från de två första sjukhusen. Den ska ha en modellkaraktär med sitt koncept, konstruktion och funktionalitet. De planerade det i form av enskilda paviljonger som var anslutna till varandra med öppna, täckta passager och tillät naturlig ventilation. De ventilerade passagerna minskade risken för infektion med virus och bakterier.

Finansieringen av sjukhuset säkerställdes inte en månad före byggstart. Då var en schweizisk familj redo att donera 3 miljoner CHF för byggandet; de hade redan donerat 15 miljoner CHF under de föregående fem åren. Detta gjorde det möjligt för Kantha Bopha III att bli en väl fungerande modell för ett barnsjukhus i ett fattigt land. Den innehåller ett stort förebyggande och hälsocenter inklusive en poliklinik och ett akut sjukhus för allvarligt sjuka barn. Operationen öppnades 2000.

Tack vare en landdonation från regeringen har en födelseavdelning för HIV- positiva mödrar varit i drift bredvid Jayavarman VII-sjukhuset i Siem Reap sedan oktober 2001 . Där kan överföringen av hiv från modern till det nyfödda barnet förhindras.

2002 invigdes ett utbildnings- och konferenscenter där bland annat internationella symposier om pediatrik och perinatologi hålls för att ytterligare kunna sprida Beat Richners principer.

Sjukhuset utvidgades till att omfatta fem nya avdelningar (300 sängar) 2008 och ytterligare fem avdelningar (200 sängar) och en intensivvårdsavdelning 2011. År 2018 hade sjukhuset utvidgats sex gånger (2005, 2008, 2009, 2010, 2015) och anses vara ett av de största barnsjukhusen i världen. Det har en röntgenavdelning, ett laboratorium, ett sjukhusapotek, flera operationssalar, fyra avdelningar och en hjärtkirurgisk anläggning.

Kantha Bopha IV

Det fjärde sjukhuset i Phnom Penh invigdes i december 2005. Det hade blivit nödvändigt eftersom Kantha Bopha I delvis var i ett mycket dåligt strukturellt tillstånd och led av kapacitetsproblem (det har sedan renoverats).

För att finansiera KB IV uppfann Richner "Zwänzgernötli-Aktion". Vid varje schweiziskt postkontor fanns en betalningsblankett med ett flygblad där Richner beskrev vad du kan göra för sjuka barn med tjugo franc. Handlingen var en stor framgång.

Kantha Bopha V.

Eftersom Kantha Bopha IV nådde gränserna för sin kapacitet beslutades det att bygga det femte sjukhuset. Det invigdes i december 2007.

Patienter och sjukdomar

Varje dag kommer upp till 2500 sjuka barn till de fem sjukhusen med sina föräldrar. Alla undersöks, behandlas, vårdas och alla får ett underlag. De allvarliga fallen har prioritet och är på sjukhus.

De första undersökningarna vid Kantha Bopha I avslöjade stora hälsoproblem i Kambodja som tidigare hade underskattats. 90 procent av barnen led av en eller flera infektionssjukdomar samtidigt ( tuberkulos , malaria , polio , stelkramp , denguefeber , hjärnhinneinflammation och lunginflammation , tyfus , ben- och leverinflammation , etc.).

Tuberkulos, en följd av kriget, var det största problemet. Många sjukdomar har tidigare behandlats utan att inse att de hade inträffat på grund av tuberkulos. Det fanns en explosiv spridning av hiv bland barn under fem år , en epidemi som fördes in i landet. Den drogmissbruk var ett annat problem eftersom läkemedel gavs som förbjöds på grund av deras biverkningar i Europa.

Förebyggande och diagnos

Förebyggande medicin var också viktigt för Richner. För att stärka autonomi och personligt ansvar utbildades föräldrarna i hygien och korrekt användning av medicin under väntetiderna. I tuberkulosterapi gavs exempelvis läkemedel endast för den första fasen så att patienterna var tvungna att komma tillbaka till sjukhuset för nästa steg. För att behandlingen skulle kunna slutföras täcktes också resekostnaderna. För att undvika primära HIV-infektioner genom överföring vid födseln, byggde han en integrerad förlossningsklinik.

Att prata med mödrarna var särskilt viktigt för Richner eftersom de kände barnet bäst. 80 procent av diagnosen kunde göras genom anamnese. Om en mamma sa att barnet var annorlunda än vanligt var det vanligtvis allvarligt sjuk. I flera år hade Richner visat de kambodjanska läkarna hur man pratar med mamman på sängrundan. Eftersom han inte talade Khmer-språket, var de tvungna att översätta för honom och lärde sig av hans förebild.

Med förvärvet av en datortomograf (CT) för Kantha Bopha III blev diagnosen tuberkulos (TB) hos barn möjlig för första gången. Hjärninfarkt orsakad av endemisk japansk encefalit (JE) kunde också detekteras. Det visade sig att det fanns många fler fall av tuberkulos och JE i Kambodja än vad som tidigare officiellt rapporterades av WHO . Tack vare den nya utrustningen (CT, färgdoppler-ultraljud, elektroencefalograf) har dödligheten för dessa tidigare oklara sjukdomar, som var dödliga om de behandlats felaktigt, minskat från 65 till 1,8 procent. Tusentals barn har haft nytta av dessa medicinska diagnostiska framsteg. I Kantha Bopha II vaccinerades barn under tre år mot JE från 1996, för första gången i Kambodja.

Sjukhusverksamhet

Sjukhusen i Kantha Bopha är baserade på lokala, kulturella seder. Barn som inte kan behandlas på öppenvården läggs in på sjukhus hos en av sina föräldrar för att det är en tradition och för att föräldrarna känner barnen bäst. Föräldrarna tar hand om vård och näring, sover under spjälsängen och köper maten som betalas av sjukhuset på marknadsstånd utanför sjukhuset. Tack vare föräldrarnas 24-timmars vård är allt på sjukhusavdelningarna lugnt och lugnt. Eftersom sjukhusen är kroniskt överfulla måste två barn per säng läggas på sjukhus.

finansiering

Barn vårdas gratis på alla sjukhus. 90% av de drabbade familjerna kan inte betala någonting, och många måste till och med få ersättning för sina resekostnader. Sjukhusen finansieras till stor del genom privata donationer (mestadels från Schweiz) men också genom statligt stöd. Mindre än 4% av donationerna används för administration. Inköpet av effektiva läkemedel slukade ursprungligen omkring en tredjedel av de donerade pengarna, tills Richner lyckades hitta en generik som kostade 30 procent av det tidigare priset.

Sedan januari 2005 har den kambodjanska regeringen betalat 10% av de årliga driftskostnaderna. År 2016 fördubblades bidraget till 6 miljoner USD och sedan februari 2017 har 2 USD per turistbiljett till Angkor Wat- tempelkomplexet donerats till stiftelsen. Premiärminister Hun Sen grundade den kambodjanska Kantha Bopha-stiftelsen våren 2018 i syfte att säkerställa långsiktig finansiering av sjukhusen. Kambodja har idag (från och med 2019) över en tredjedel av den årliga budgeten på 42 miljoner CHF. Som offentliga universitetssjukhus är Kantha Bopha-sjukhusen helt integrerade i hälsosystemet.

Likaså den schweiziska byrån för utveckling och samarbete (SDC) från stiftelsens schweiziska regering för att få ekonomiskt stöd, enligt det nuvarande avtalet sedan 2013 CHF 4 miljoner. SDC stödde sjukhusen från 1994 till 2012 med nästan 40 miljoner CHF.

King Norodom Sihamoni och Queen Mother Norodom Monineath hjälpte Kantha Bopha över en ekonomisk flaskhals 2016 genom att donera deras kungliga herrgård i Khemara Phoumint City, Koh Kong-provinsen , vars försäljning till staten tog upp 6,5 miljoner dollar.

En stor del av budgeten på cirka 42 miljoner CHF bärs av cirka 100 000 privata givare. Richner reste regelbundet till Schweiz för att begära donationer och stöd med sina musikaliska framträdanden som beatocello och med föreläsningar. Så Richner et al. fram till 2017 på en förmånsgala som anordnades av Circus Knie i Zürich och anordnade informationskvällar varje vecka i kombination med en cellokonsert på Jayavarman VII- sjukhuset för turister och besökare.

Den ekonomiska förvaltningen utförs av Kantha Bopha Children's Hospital Foundation, Dr. med. Beat Richner märkte i Zürich, vars arbete stöds i Tyskland av Förderverein Kantha Bopha e. V. stöder.

Personal

Arbetskraften omfattar totalt 2500 kambodjanska anställda (fram till 2020) och fram till 2017 de enda utlänningarna, grundaren och läkaren Richner och den studerade biologen Denis Laurent. Richner fäste alltid stor vikt vid uttalandet att det inte fanns någon korruption på hans sjukhus . Anledningen till att han citerade var adekvat ersättning till alla anställda, vilket också hade en motiverande effekt. Av samma skäl och eftersom människor ännu inte litar på bankerna betalade Richner inledningsvis lönerna till varje anställd personligen.

I mars 2017 blev det känt att Beat Richner var tvungen att avstå från sjukhusledningen av hälsoskäl. Målet har alltid varit att ställa in sjukhusen så att de fungerar oberoende. Hans långvariga vän Peter Studer, även barnläkare, tog över ledningen, främst för att ge "administrativt stöd", medan Denis Laurent, administrativ chef sedan 1994, ledde det lokala företaget. Peter Studer dog i maj 2020, hans efterträdare var ledningsgruppen, bestående av tre lokala specialister, med stöd av schweiziska stiftelsen och Peter Studers änka, Geneviève Cattin, som nyvaldes i förvaltningsrådet.

intyg om prestation

Följande tjänster tillhandahölls 2020:

  • De fem sjukhusen behandlar 85% av de sjuka barnen över hela landet
  • cirka 2500 jobb för kambodjanska läkare och sjuksköterskor
  • 771 711 öppenvård för sjuka barn
  • 158 797 sjukhusvistelser av allvarligt sjuka barn
  • 24 822 kirurgiska ingrepp, varav 1041 var öppet hjärta
  • 249.490 vaccinationer (från och med 2014)
  • 27 152 födda i mammaledighet

Utbildnings- och forskningsanläggning

Kantha Bopha IV i Phnom Penh och Jayavarman VII i Siem Reap är universitetssjukhus som utbildar studenter, läkare, sjuksköterskor, sjuksköterskor och teknisk personal för hela Kambodja. År 2020 slutförde 444 medicinstudenter sin praktikplats på Kantha Bopha-sjukhusen (barnläkare, kirurgi och obstetrik) och 346 sjuksköterskestudenter (vårdpraktik).

I Jayavarman VII Tuberculosis Polyclinic utvecklades en ny diagnostisk metod med vilken tuberkulos, som vanligtvis är svår att diagnostisera hos barn och ofta inte upptäcks över hela världen, kan bestämmas exakt. Den 9 februari 2011 publicerades en studie om detta i European Journal of Pediatrics i samarbete med Infektionssjukdomar vid Barnsjukhuset Zürich .

Den höga medicinska kvaliteten på Kantha Bopha-sjukhusen säkerställs genom nära samarbete med Barnsjukhuset Zürich och deras personliga representanter i förvaltningsrådet.

erkännande

Medan Beat Richners projekt möttes med mycket skepsis och hård vind i flera år förändrades detta efter invigningen av Jayavarman VII (Kantha Bopha III) sjukhuset 1999. Media rapporterade mer positivt och journalisterna, som besökte Kantha Bopha flera. gånger, var som alla besökare mycket imponerande. Utländska presidenter kom förbi och bad om sådana sjukhus för sitt land. Kontraktet för fortsatt stöd från Schweiz ( Schweiziska byrån för utveckling och samarbete (SDC)) förnyades 2000 och man enades om att projektet skulle behöva utvärderas av oberoende experter. Teamet, som leds av London School of Hygiene and Tropical Medicine, fann att förhållandet mellan kostnad och botemedel var det bästa i världen. De bedömde Kantha Bopha som "bästa projekt som någonsin sett", som "bästa ledning någonsin sett" och som "centrum för excellens". En åsiktsförändring ägde rum vid den tidigare skeptiska SDC. Det rekommenderas att Richner sprider konceptet och upplevelserna av Kantha Bopha som modell och vision för andra länder. SDC är redo att finansiera ett utbildnings- och konferenscenter i Siem Reap med 1 miljon CHF.

Dokument

Böcker av Beat Richner

litteratur

Filmer

  • Pengar eller blod (2004, Georges Gachot )
  • 15 år av Kantha Bopha (2007, Georges Gachot)

webb-länkar

Individuella bevis

  1. ↑ SDC: Medieinformation ( minnesmärke den 2 april 2015 i internetarkivet ) av den 11 september 2012.
  2. ↑ Kambodjadagligen den 8 april 2016: Kantha Bopha förtjänar 6,5 miljoner dollar i Royal Villa Sale
  3. ↑ Årsrapporter (PDF)
  4. ↑ Aargauer barnläkare: "Jag gör allt mänskligt möjligt för att hjälpa till i Kambodja" i Aargauer Zeitung den 5 april 2017
  5. ↑ Sacha Ercolani: Ledsen farväl: Barnläkaren Beat Richner är sjukare än man tidigare trott. I: Aargauer Zeitung. 4 november 2017.
  6. ↑ Flavia Schlittler: Beat Richners efterträdare har dött. I: Blick.ch , 8 maj 2020.
  7. ↑ Dr. med. Peter Studer (14 mars 1947 - 6 maj 2020 ) pressmeddelande 7 maj 2020.
  8. ↑ Hemsidan för Kantha Bopha Children's Hospital Foundation , öppnad 17 juli 2021
  9. Foundation Barnsjukhusstiftelsen : Årsredovisning 2020
  10. ↑ European Journal of Pediatrics, 9 februari 2011 (Sammanfattning: [1] , Rapport: [2]  ( Sidan är inte längre tillgänglig , sök i webbarkiv )  Info: Länken markerades automatiskt som defekt. Kontrollera länken enligt instruktioner och ta bort den då denna not. )@ 1@ 2Mall: Dead Link / www.toppharm.ch  
  11. ↑ Peter Rothenbühler: Dr. Slå Richner. Barnläkare - rebell - visionär. Observer Edition, Zürich 2019