Folkhälsosystemet i Kina

Jinin People's Hospital , Jilin Province (2017)

Det kinesiska hälsovårdssystemet inkluderar offentliga sjukhus, ideella sjukhus, primärvårdsanläggningar och specialanläggningar. Efter att PR Kina hade ett relativt exemplariskt hälsovårdssystem på 1970-talet, som främst var känt för de barfota läkarna , hade endast cirka 5% av landsbygdens befolkning tillgång till hälso- och sjukvårdssystemet i slutet av 1990-talet på grund av reformerna. Denna oönskade utveckling bör nu avhjälpas till 2020 och hela befolkningen bör ha tillgång till rudimentär hälsovård. Den 28 december 2019 antogs en grundläggande hälso- och hälsofrämjande lag av ständiga kommittén för National People's Congress. Den COVID-19 pandemi som bröt ut i den kinesiska staden Wuhan visar hur angelägna reformer inom hälso- och sjukvården.

statistisk data

År 2016, det kinesiska kommunistpartiet och statsrådet publicerade den sunda Kina 2030 Plan . Enligt denna plan uppskattas livslängden för 2015 till 76,34 år; den bör öka till 79 år 2030. Spädbarnsdödligheten sjönk till 0,81% per 100 000 levande födda år 2015 och förväntas sjunka till 0,5% till 2030. Enligt Healthy China 2030-planen visar dessa indikatorer att Kina inte längre är ett utvecklingsland; År 2020 vill Folkrepubliken Kina komma ikapp med indikatorerna för länder med medel- och högre inkomster. Sjukdomar i välstånd som har ökat dramatiskt är ett hinder för detta mål.

organisation

Ambulansfordon i Peking (2013)

På nationell nivå var statskommissionen för hälsa och familjeplanering ansvarig för hälsosystemet fram till mars 2018, som låg under statsrådet och ansågs vara ett ministerium. Med reformen av statsorganen i mars 2018 överfördes ansvaret för hälso- och sjukvården till National Health Commission ( kinesiska 国家 卫生 健康 委员会, Pinyin Guójiā wèishēng jiànkāng wěiyuánhuì ), som också ingår i statsrådet som ministerium. Dessutom finns det nu ett nationellt kontor för medicinsk vård ( kinesiska 国家 医疗 保障 局, Pinyin Guójiā yīliáo bǎozhàng jú ), som ligger direkt under statsrådet.

I Kina utförs 90% av medicinska behandlingar på sjukhus, så att det nästan inte finns några fria läkare, dvs sjukhuset besöks för varje mindre sjukdom. År 2016 fanns det cirka 29 140 sjukhus, cirka 4 000 traditionella kinesiska kliniker, 36 795 medicinska avdelningar, 34 327 lokala vårdcentraler och 216 187 öppenvårdsavdelningar över hela landet. Totalt hade Folkrepubliken Kina 7 miljoner sjukhussängar 2016.

De kinesiska sjukhusen är indelade i tre klasser. Sjukhusen på vårdnivå ett finns i städer och kommuner med enkel utrustning och har upp till 100 sängar. De erbjuder grundläggande tjänster. Vårdnivå två sjukhus ligger på en överregional nivå. Dessa sjukhus är utrustade för att utföra sofistikerade operationer. De har 100 till 500 sängar. Nivå tre sjukhus ligger i stora städer. De är utmärkt utrustade - ofta med internationella enheter - och erbjuder plats för mer än 500 patienter.

finansiering

Från 1978 till 2015 fördubblades andelen av de totala offentliga utgifterna för hälsoutgifter från 3% till cirka 6%. År 2017 betalade staten 4097,465 miljarder yuan till hälsosystemet.

Vårdgivare i Kina får betalningar från tre källor: läkemedelsförsäljning, privata betalningar från patienter, sjukförsäkringsbetalningar och direkt statlig finansiering.

Diagnosrelaterade fallgrupper

Sedan början av detta sekel har Folkrepubliken Kina experimenterat med ett system med diagnosrelaterade fallgrupper . Peking har experimenterat med DRG-systemet sedan 2008. Införandet av DRG-system innebär att den mest ekonomiskt förnuftiga kategoriseringen ligger i förgrunden för medicinsk behandling. I ett meddelande daterat den 10 januari 2017 anges att 100 sjukdomar rikstäckande ska faktureras via DRG-systemet och att i framtiden 320 sjukdomar ska faktureras via DRG. Dessutom sätts övre prisgränser för de enskilda DRG.

För utvecklingen av ett moget DRG-system med kinesiska egenskaper finns det för närvarande inga databaser om patientinformation på nationell nivå som till exempel ger information om patientens kön, ålder och grad av fysisk funktionsnedsättning. Dessutom saknas informationssystem om diagnos, komplikationer, operationer och deras varaktighet samt sjukhusvistelsens längd etc.

Tysk erfarenhet ska användas när man inför ett rikstäckande DRG-system.

Betalar sjukhusläkarna

Lönen för kinesiska läkare består av en grundlön, bonusar och andra förmåner. Grundlönen består av positionslön, åldersersättning, prestationsersättning och statlig ersättning. De senare tilläggen fastställs av statskommissionen för hälsa och familjeplanering, finansministeriet och byrån för arbetsmyndigheter. En nationell löneundersökning utförd av statskommissionen för hälsa och familjeplanering på sjukhus i andra och tredje nivå visar att grundlönen bara är 13-14% av den totala lönen för medicinsk personal på offentliga sjukhus. Tjänster och bidrag står för 14%. För prestationsrelaterade löner och bonusar som är kopplade till sjukhustjänster är siffran så hög som 74%. Problemet är att sjukhus självständigt ställer in ytterligare betalningar för vilka det inte finns några nationella standarder.

Våld mot läkare

Lönesystemet måste reformeras eftersom det uppmuntrar till korruption. Den som spenderar mycket pengar på behandlingen har höga förväntningar på behandlingsresultaten. Om dessa inte uppfylls leder detta till våldsamma argument mellan patienter och medicinsk personal. I Agenda Healthy China 2030 inkluderades förbättringen av lönesystemet för medicinsk personal och våld mot läkare definierades uttryckligen som ett problem som måste åtgärdas. En lösning bör vara ett lönesystem baserat på internationella standarder. I lagen om grundläggande hälsovård och hälsofrämjande straffas våld mot läkare återigen uttryckligen, men det är tveksamt om det bara är dessa rättsliga bestämmelser som hjälper. Framför allt måste själva hälsosystemet och kommunikationen mellan patienter och läkare förbättras.

Klockan 9.00 den 26 januari 2021 blev kardiologen Hu Shunyun knivhuggen av någon på Jishui County People's Hospital . Han dog kort därefter av konsekvenserna. National Health Commission har uttryckt sin djupa sympati för detta fall på sin webbplats.

Brist på läkare i landet

Oavsett löneökningen dras läkare till de stora städerna efter examen, liksom i västländerna. I april 2015 antog den kinesiska regeringen en lag som reglerar inkomster och pensioner för läkare på landsbygden. Dessutom trädde ett finansieringsprogram i kraft för att motverka bristen på läkare i strukturellt svaga regioner. Bland annat erbjuds gratis utbildning för medicinska arbetare på landsbygden; Skolan som lämnar landsbygden kan också studera medicin gratis om de förbinder sig att arbeta på sin lokala klinik efter examen.

Korruption inom vården

Det kinesiska hälsosystemet är korrupt på många områden. Läkare är benägna att mutas på grund av deras låga lön. Läkemedelsföretag försöker också få fördel genom korruption. Detta gäller även utländska företag.

Telemedicin

I staden Shenzhen görs första försök att digitalisera läkarbesök. För detta ändamål finns det röda blodkroppar, som kan jämföras med telefonbås, som patienten går in i, som kan identifieras genom ansiktsigenkänning och frågas om sina klagomål av en artificiell intelligens. En första diagnos ställs innan en mänsklig läkare ingriper.

Se även

Vidare läsning

  • Burns, Lawton Robert / Liu, Gordon G., Kinas sjukvårdssystem och reform, Cambridge University Press, 2017.
  • Meng, Qingyue / Yang, Hongwei /, Chen, Wen / Sun, Qiang / Liu, Xiaoyun, Folkrepubliken Kina. Health System Review, Världshälsoorganisationen, 2015.
  • Müller, Armin, Kinas nya folkhälsoförsäkring, Routledge, 2018.
  • Reisach, Ulricke (red.), Sjukvård i Kina. Strukturer, aktörer, praktiska tips, 2017.
  • Världsbankgruppen / Världshälsoorganisationen / Finansdepartementet / National Health and Family Planning Commission / Ministry of Human Resources and Social Security: Deeping Health Reform in China. Bygga högkvalitativ och värdebaserad serviceleverans. (PDF) 2016, nås den 14 februari 2019 .

Individuella bevis

  1. ↑ 全国 医疗 卫生 服务 体系 规划 纲要 (2015-2020). State Council , 6 mars 2015, öppnades 17 februari 2019 (kinesiska).
  2. ^ Wong, Linda, marginalisering och social välfärd i Kina , London, 1998, ISBN 978-0-415-13312-8 , s. 194.
  3. ↑ a b c Healthy China 2030健康 中国 2030 ”规划 纲要. Kinesiska kommunistpartiet / statsrådet , 25 oktober 2016, nås 14 februari 2019 .
  4. ↑ 基本 医疗 卫生 与 健康 促进 法 出台 ： 为 全民 健康 保驾 护航. Ständiga kommittén för National People's Congress , 28 december 2019, nås den 31 januari 2020 (kinesiska).
  5. ↑ 中共中央 印发 《深化 党 和 国家 机构 改革 方案》. Kinesiska kommunistpartiet , 21 mars 2018, nås 14 februari 2019 (kinesiska).
  6. ↑ Florian Albert: Sjukhus i Kina: Gigantiska. Exotisk. Inspirerande. Bibliomed-Medizinische Verlagsgesellschaft mbH, 2017, s. 1082 f., Åtkomst den 30 januari 2018.
  7. ↑ Chatkowski, Patricia / Reisach, Ulrike / Bosch, Claudia: Sjukhustyper , tjänster och utrustning . I: Reisach, Ulricke (red.): Hälsosystemet i Kina. Strukturer, aktörer, praktiska tips . 2017, ISBN 978-3-95466-303-3 , pp. 44 (297 s.).
  8. ↑ National Bureau of Statistics of China: China Statistical Yearbook 2017 . China Statistics Press, Peking 2017, ISBN 978-7-5037-8253-4 , s.726 .
  9. ↑ Darimont, Barbara / Margraf, Louis: Analys av kvalitetssäkring inom sjukvården i Folkrepubliken Kina . I: J Glob Health Rep . Nej. 2 , 2018, s. 1127–1135 , doi : 10.29392 / joghr.2.e2018038 ( joghr.org [PDF; besökt 16 februari 2019]).
  10. ↑ a b Wang, Yan:疾病 诊断 相关 分组 (DRG) 的 研究 与 进展 ， 以及 DRG s 历. 2017, Hämtad 14 februari 2019 (kinesiska).
  11. ↑ 关于 推进 按 病 种 收费 的 通知 - 发 改 价格 〔2017〕 68 号. State Development and Reform Commission , 2017, öppnades 17 februari 2019 (kinesiska).
  12. ↑ Florian Albert: Sjukhus i Kina: Gigantiska. Exotisk. Inspirerande. Bibliomed-Medizinische Verlagsgesellschaft mbH, 2017, s. 1082 f., Åtkomst den 30 januari 2018.
  13. ↑ Världsbankgruppen / Världshälsoorganisationen / Finansdepartementet / National Health and Family Planning Commission / Ministry of Human Resources and Social Security: Deeping Health Reform in China. Bygga högkvalitativ och värdebaserad serviceleverans. (PDF) 2016, s. 94 , nås den 14 februari 2019 (engelska).
  14. ^ Liu, Gordon / Huang, Jiefu: Global Hospital Management Survey - China, Management in Healthcare Report. (PDF) 2014, s. 29 , nås den 14 februari 2019 (engelska).
  15. Hang Zhang, Xinqing / Sleeboom-Faulkner, Margaret, spänningar mellan läkare och patienter i Kina, i: Cambridge Quarterly of Healthcare Ethics, Utgåva 20, 2011, s.1.
  16. ^ Skydda kinesiska läkare . I: The Lancet . Nej. 395 , 2020, s. 90 ( thelancet.com [öppnas 31 januari 2020]).
  17. ↑ 痛心！ 抢救 无效 去世 (zh) . I: sohu.com , 28 januari 2021. 
  18. ↑ 国家 卫生 健康 委 强烈 谴责 涉 医 违法 z (zh) . I:国家 卫生 健康 委, 27 januari 2021. Hämtad 28 januari 2021. 
  19. ↑ Kina vidtar åtgärder mot bristen på läkare på landsbygden. CRI, 2 april 2015, nås den 30 januari 2018.
  20. ↑ Köckritz, Angela / Kunze, Anne: Fråga aldrig läkaren! Den kinesiska regeringen undersöker västerländska läkemedelsföretag - i sitt eget intresse. Zeitonline , 22 augusti 2013, nås den 16 februari 2019 .
  21. ↑ Wolfgang Hirn: Shenzhen - morgondagens världsekonomi . Campus, Frankfurt 2020, s. 100-101 .